问完这些问题，我基本上没有问题了。可以说是高高兴兴的跟主任握了手，高高兴兴的回家了。接下来不写14号咋过的了啊，保密哈哈！

2月15号我来到了位于差不多科隆全市最高的大学医院17层的肿瘤外科住院处报到。意外的是竟然得到了一间单人间，病房大概18平米，有独立的洗手间浴室，由于刚刚装修过，所以设施很新，看上去有点像4星的酒店的单人间。。。。上午11点进的病房，抽了血为第二天手术做准备。下午去跟麻醉科谈话，签字。下午3点多，一个和蔼的40多岁的中年妇女走进了我的房间，这就是我要重点介绍的一个特殊的护理人群：造口师。

120楼的朋友，这里要仔细看了。我今天下午在qq里叫你给老公带一条仔裤，一条运动裤，一条西裤，并且带着皮带是为什么呢：
我在这里在提醒你一下要带的 要准备的东西：
1.上述的3条裤子
2.在医院或药房买一下康乐宝（我用的是这个牌子，其他牌子也行）的造口底盘一盒，底座是 Sensura 系列的编号10021
3.购买造口袋一盒。袋子是Assura系列的代号13985 颜色是肉色的不是透明的
4.带一个救生圈。要能承受住你老公座的，大小以坐进去屁股不受力或很少受力为好。这个是给根治手术后，肛门处伤口最敏感，疼痛感强做准备的。手术后你老公必须尽快的坐起来，并且多运动，但是肛门的疼痛是很厉害的，我深有体会。坐在这个救生圈上，有很好的缓解作用。这个东东可能在未来的2个月内对你老公都有用。
5。还有一个东西我觉得很好，不知道国内有没有，也不知道国内叫什么，一会儿我上照片。是个乳状的按摩乳，味道里浓郁的麝香的味道，这个东东在我的术后恢复中起到了很重要的作用。有非常好的镇痛和清肺的用途。

在造口师来了以后，从她的包包里拿出了我之前图片里的那些造口带。一一跟我解释。接下来就是帮我找合适的造口的位置。由于是小肠造口，所以肯定是在右侧腹部。具体位置因为个人的胖瘦，穿裤子习惯等不同会有一点差异。
首先叫我躺下，只穿内裤。拿着两件式的底盘，在我的肚脐右下侧，比划了一下。并且告诉我几个要领，第一，底盘的边缘不要离胯骨太近，第二因为我肚子上比较光滑，没有啤酒肚，很平整，所以不用躲开褶皱。她把底盘放到了一个位置，我现在具体量下造口距离：我肚脐距离下身19.5厘米 造口的位置在我肚脐右侧6厘米，向下5.5厘米处。造口距离肚脐直线距离7厘米，距离胯骨8厘米的位置。
确定了一个这个大概位置以后，她叫我用手扶住底盘坐起来，看坐起来会不会因为皮肤褶皱有影响。之后站起来，她把底盘粘到我刚才的位置，叫我反复做蹲起，弯腰，各种常做的动作。觉得不影响运动就好。
之后叫我穿上不同的裤子，先是运动裤，看一下提裤子的位置，会不会松紧带正好勒在造口上，她说要么在造口下，要么可以盖过造口，最后松紧带不要正好勒在造口上，这样会不舒服。其次是仔裤，西裤，看看皮带寄的高度是否合适等。觉得都比较合适的位置确认了，她用黑色的标记笔在我的腹部那里画了个黑色的圈，说明天手术大夫会在这个位置坐造口。
具体自己的位置，请你在大夫的配合和建议下，根据我的位置和注意事项帮助你老公定一下位，然后用标记笔画个圈。
这个过程持续了大概1个半小时，并且还给我讲了很多护理的常识，并说其实从外观看不出来的，没人会知道你是造口病人，不要有自卑感。
我画了个草图 看下

造口大概位置

对了再补充一个东东 你最好问医院是否有：
就是围腰，那种很宽的，松紧可调的，很紧的围腰，对于造口病人，会在围腰上有一个大圆形的空洞，为的是叫造口出不被围进去。这个你可以在术后再准备，如果术中腹腔镜没有实行的话，开腹了，那么这个东东就用得上了。

我为了大家也豁出去了，手术后第三天第一次护士给更换造口底盘的照片。造口会随着手术后时间越长，大小会缩小的。身上显得比较黄是因为手术时腹部全涂的碘酒。


术后三天

最下面那个白色的条纹状的东东就是围腰。

一下写这么多有点累了，希望楼上的朋友能用得上。先休息了

至于是否叫患者知道，我觉得还是因人而异吧。年轻点的人，我觉得平时了解这方面的知识相对多些，另外性格比较开朗些的，叫患者自己知道，可能反而还能让他更积极的治疗。如果亲友们老是在他背后嘀嘀咕咕的，当着他的面又说没事，或者干脆就是流着眼泪说没事的，反而对他来说是负担。
相反，性格本来就相对沉闷些的，不能正视疾病的患者，可能就需要亲友们有限度的叫他知道一些。或者就是善意的谎言。但是一切谎言在化疗开始后，可能也就都真相大白了。。。。。

134楼的朋友，作为未来的医生更要为患者多考虑。因为人一生的角色是在不断变化的，谁都不可能一生都是大夫而不当患者，我觉得对患者负责其实就是对自己负责。
虽然楼上的有些发言确实有些偏激，大家都要理解，毕竟不是每个大夫都是从患者的角度出发，当然也不是每个大夫都从利益的角度出发。有可能患者和家属就遇到了这些给白衣天使形象抹黑的人，发一些牢骚也有情可原。
希望你以后能是名出色的大夫。

我继续更新：
由于下午开始就不能再吃正餐了，所以中午在跟麻醉科谈话之前好好的大吃了一顿。跟麻醉科的谈话在这里就不多写了，全世界都差不多，无非是后脊柱第几个关节处要打个东西进来，然后手术后要用麻醉泵，等等。。。。。

到了晚上6点，值班护士来查房，拿来了晚上我需要的东西：清肠药粉2包，马上就开始分别冲到1升的水里开始喝，一小时内喝完一升。我觉得这玩意是世界上最难喝的东西。。。。。然后在晚上9点前叫护士来检查效果，一定要拉到跟菊花茶差不多为止。。。。。我说，这你就放心吧，俺是老手了，保证过关。接着又送来了一套明天早上要换的衣服：一个袍子，一个白色网状的一次性内裤，还有一双白色的防血栓袜。并且说，6点钟会叫我起床，洗澡 换衣服，7点钟准时推去手术室。特意又嘱咐一句：晚上10点以后禁止一切喝水吃东西。
表哥和女朋友配了我小一天了，我叫他们回家了。一来好好休息一下，因为明天一早他们6点半就要到病房。二来，我也稍微的平静一下自己的心情，然后慢慢享受着忘情药水。。。。。

有句俗话说：无知者无畏，以前从来没做过手术，根本也不知道手术后啥感觉，都听说是疼，不过麻醉科大夫说了，给我用麻醉泵，心想，有了那玩意是不是就不会疼了吧。在痛苦的喝完药水之后，40分钟开始发作，不断地跑WC，坐在马桶上，我突然想到，今晚是我这一生最后能以这种方式排泄废物了。明天开始我将失去我身体的很多东西了。。。想到这里，特别的伤感。
值班护士检查合格后，10点半我准时关了灯，很快入睡。半夜4点醒了，于是拿出手机上了qq，看看群里的朋友们都在没在，一直没有说，从得病开始就加了两个qq的群 是追着和风姐加的，在群里认识了海风哥 誓言姐 还有小猪妹妹，他们在整个我治疗过程中给我了很大的帮助，并且给我解释了很多问题，再次感谢大家！ 群里的病友和家属看到我上来了，都晕，还有4小时进手术室了还来上网。。。。。接着便是大家对我的鼓励，都说 村长 加油！尤其是海风哥，说 老四你没事的，信我，没事的！ 看了这些话真的觉得很温暖，虽然一直不敢告诉远在北京的家人，但在手术前心里却是希望能得到家人和朋友的鼓励。 幸亏身边一直有不离不弃的她还有表哥，嫂子还有群里的朋友，是你们给了我力量和勇气。带着大家的祝福，我有迷糊了1个来小时。

抓紧继续更新手术当天的情况：
早上六点整，我被护士准时叫醒。接下来就是洗澡换衣服，洗澡的时候还想起一件事，都听说术前需要备皮（手术时的专业术语，通俗地说就是刮毛毛。。。），可我的还没弄呢，于是洗完澡换好衣服按呼叫铃，叫来了护士。护士听了以后笑了，说别担心，这些事情都是到了手术室以后，手术室的护士要做的，你现在只需要换好衣服耐心等待，7点的时候手术时的护士会来接你的。
于是开始穿上后面系带的袍子，穿上防血栓袜，还有那条性感的网状的一次性内裤。准备就绪后，表哥和女朋友也到了，看到我都准备就绪，表哥趁热打铁的给我照了几张术前性感照，可惜当时忘了，给俺平平的肚肚来一张留念了。。。。
7点整，手术室的护士来病房接我，在验明正身以后，给我右手的手腕上系了一个名牌：姓名 生日 术后要去的重症观察室等信息都在上边。于是，叫我躺好在床上，推着床就出发了。病房在17层，手术室在2楼，做病床专用的电梯直接到了手术区的大门口，护士说，家属只能到这里了。家属不用在外面等，手术结束后我是从他们内部通道被送到重症监护，不是从这里出来。所以家属可以回去休息，手术一结束，护士会马上跟家属电话联系的。家属到时候可以直接到位于2楼另一侧的重症监护室短时间看望病人。 表哥 女朋友只好过来跟我说88，安慰说别紧张，其实到那一刻我还是很平静的，并不紧张。
进了手术区，被推到一个单独的准备室。在那里有3个护士围绕着我开始忙乎。在胳膊上扎激流针，链接血压心跳的机器，看前一天抽血的数据等等。按部就班，一丝不苟来形容护士的分工和工作。大概7点40左右，基本准备工作（我清醒状态下的）基本做完。这是麻醉师来了，再一次跟我核实身份，然后对照手腕上的名牌在核对一遍，准确无误以后，护士向她汇报了我前一天的抽血情况，她边听边自己看了一遍。然后就跟护士说不能怎么怎么样了，要怎么样，我很好奇，就傻乎乎的问麻醉师：手术不能做啦？麻醉师微笑下说，不是的，手术照常进行，但是麻醉方式要改变一下，因为你的血液值的情况决定的。反正也听不懂改成什么方式，就是她吧，到了这里了，自己说啥都不算数了。。。。。
接下来就听到三个护士帮麻醉师准备药品的声音，麻醉师熟练的把各种药品归类，打开。准备妥当，我一看表8点过10分。麻醉师这时向我走来，从边上拿起一个面罩的东东，对我说，别紧张，咱们马上开始。 戴上这个罩子以后，正常呼吸，我往里打麻醉的时候我会告诉你的。我点点头，这个时刻终于来了。带上罩子，呼吸了一小会，麻醉师说我现在开始麻醉了，你正常呼吸。可能由于有点紧张，可能呼吸的幅度倒是减小了，又听麻醉师说了声深呼吸两口，我照做了，同时就失去了知觉 。。。。。。

也不知过了多久，突然听到有人在叫我： X先生，X先生，刚开始脑子里一片空白，都忘了之前在做手术，不过马上脑子里想起来了，我不是做手术来着吗。随着意识的回复，第一个传来的感觉就是钻心的疼痛。我想回答那个叫我的人一声恩，或者我是，可能是由于长时间插呼吸机的关系，喉咙里有痰一样的东西堵着，刚一张口就下意识的想咳出来。全身一点力气都没有，只能轻轻的运下气，嘿嘿了两下，就是这两下，同时腹部的疼痛几乎叫我不能忍受。我强睁开眼，看到了身边的几个人影在晃动，耳边听到他们在我周边拔各种管子和连接线的声音，接着又听到 1 2 3，数到3是我被他们一起从那个床上抬到另一个床上，就是这简单的轻轻的一阵，腹部再次传来剧痛。我这时也真正醒了，心想，我靠，不是说腹腔镜吗。。。。。怎么这么疼，难道开腹了？下意识的一低头，看到腹部上从肚脐上方一直到下身一条很长的厚厚的纱布在上边。心想，完了开腹了。接着听到护士们说，快 送重症监护2号床。于是，我的床开始动了起来。就在这时还有一个刻骨铭心的疼痛传来，就是从肛门处，伴随着疼痛，还有非常强烈的便意，于是在琢磨：咋回事这是，难道肛门还给保住啦？怎么那么想大便。。。。。
不知被推过了几个楼道，终于到达了重症监护 ICU。手术室的护士和ICU的大夫做了简单的交接，来温柔的摸了我的脑门一下说， X先生，祝您早日康复，我走了。接着就是ICU的两个护士，把我的床落好位置，连接上各种仪器，看各项数据正常后，为我取来了一个套装，里边是10来个棉签，和一个小水盒。跟一般棉签不同的是，他们的棒很长。一个护士，用棉签蘸着水给我嘴唇润湿，并且叫和含进嘴里，吸吸棉棒上的水。边做边说：您今天晚上还不能喝水，所以只能用这个棉棒湿润嘴唇，站点水湿润一下口腔。另一个护士，帮我把床调整位置，我的床是电动的，三个部分可以分别调节高度，从腰到头，从屁股到大腿，从大腿到脚，三个不同区域可以有不同的高度。她帮我调整高度，知道我觉得稍微舒服点位置。弄好后把调整的遥控放到我头上方的把手上，以便我随时可以拿到。把叫护士的铃放到我枕边，叫我有事随时叫她们。我下意识的抬头一看表：15：45.晕 麻醉后在手术区里停留了将近7个半小时。

护士刚刚离去，就又回来了。说：您的家人马上就进来看您了，另外一个是由于麻醉方案改变了，所以马上给你加上吗啡泵，止痛的。这个仪器必须要专门的大夫来给您装上，一会儿大夫就到。我点了点头，努力的调整下自己的姿势，争取用最好的精神迎接女朋友 表哥和嫂子，但是身上几乎一点都动不了。 几分钟后他们进来了，看到我的样子女朋友眼泪就下来了表哥他们看着我的样子也是很难过。估计肯定挺惨的，眼光发直，说话声音也小。。。。。我忍者疼 赶紧劝她们，没事，就是有点疼，一会儿大夫就给我上吗啡泵了，就没事了。
话音刚落，大夫就来了，拿着一个小仪器，一面固定在输液的架子上，一边把接口连到我输液的通道上。并且递给我一个小的开关，说疼厉害了就按一下，并经是吗啡，不要太勤了。10分钟内最高计量是3下，按得再多也不会再出了，每天我都来统计次数的。于是帮我按了第一下，听到仪器里有类似打气的声音，接着就觉得有东东进来，然后全身就真的舒服了很多，疼还是有点但是缓解了很多。一不那么疼了，我精神也来了，努力的稍微把头抬起来仔细看了一下自己身上，数了一下当时插着至少四根管子： 尿管不必说了， 左侧下腹部是引流管，排除身体手术后残留废液的，右侧腹部的造口（第一次隔着术后专用造口带看到造口。）胳膊上激流针，脖子上右侧主动脉还有一个管子，是在手术时为了防止紧急情况发生，直接快速给药用的。手术后一直也作为输液和吗啡泵的入口。
巡视完全身后，自己尝试着拿棉签沾了些水，擦了擦嘴唇和口腔，觉得舒服了一些。接着跟他们说话，说没事的现在就不疼了，明天回到普通病房会更好的，恢复起来肯定一天一个样子。这时护士来催他们了，说我需要休息了 家属不能在ICU呆这么久。无奈，他们也只好回家了。
对了这时女朋友告诉了我一个好消息：他们刚才去见过主刀的主任了，主任说手术开始时确实想用腹腔镜，也在我腹部打了2个孔，但是充气后镜头进去，发现了一个类似于囊肿的东西，由于视野不好为了安全起见就决定开腹了。开腹后手术很顺利，基本上没有怎么流血，所以备的血也没用，在取下大肠后，主任当时就把病灶区域也就是先前的争议区域豁开，说据他肉眼观察认为，不是肿瘤侵润，应该是炎症。不过还是要等病理，病理需要一周左右，因为我取下的东东太多了。
听了这些我心里踏实了很多，只是问了句：真的？ 看他们都很一致的点了点头，我也就放心了，估计没哄我，心里想。呵呵

吗啡泵

昨天晚上没睡好，结果一天都不清醒，所以也没顾上更新。先祝愿或许同学的爱人手术成功！
在德国我整个住院手术一共10天， 单人病房，这里没有专门的护工，护士要做一切事情，对于我这种病人，还有两个特疏工种：一个就是前边提到的造口师，一个就是术后康复师。总共10天的花费，算上手术 吃饭，药费 造口用品 恢复器具等等 一共是花了150欧元，和人民币1400不到。不过，我们每个月交保险也多。现在术后每个月保险公司提供15个造口底盘 40个造口带（造口师要求每天换一个）一管软膏，一包100片的纱布，一包装的垃圾袋，每个月交10欧 就包含所有的了。至于住院期间的红包，呵呵，这边没有这个规矩。估计你给他们钱，他们会很不可思议，并且也不会收得。但对病人的护理是很高水平的，很耐心的。
现在该术后康复师出场了，她在我术后一天后开始，一直到出院，每天指导我进行40分钟至1小时的术后恢复运动。下面详细记录下术后的回复和注意事项：

手术后当晚 整整一宿没睡，怎么着都不舒服，疼得很厉害，身上也动不了。知道那个东西是吗啡，所以也不敢多按，都是实在忍不了了，按一下，缓解一会。好不容易挨到6点大夫查房，大夫领着几个实习大夫到了我床前，拿出病历，跟那几个实习生解释我的病情，座的什么样的手术然后掀开被子，查看我的伤口。看了各项数据，并给我抽了血，（德国医院里一般都是由大夫来给抽血，埋激流针）说，您10点左右就可以回到外科病房了，一切都很好，祝您早日康复。
10点，外科病房的护士来接我了，我一看是昨天发我忘情药水的护士，护士老远就跟我打招呼，说X先生，你还好吗，看起来还不错，我来接你了，咱们现在就回外科病房啦。给您准备的还是单人间。把各种仪器的连接线都拔下来，一切稳妥以后，我被推回外科病房。
到了病房，继续连上一些简单的仪器，没有ICU里那么复杂了，继续把我的宝贝-吗啡泵连好，另一个护士（就是上边照片中的那位）把准备好的一套东西拿了进来，有新的床单 枕套 毛巾 浴巾 还有防血栓袜 性感的网眼内裤 和新的袍子。先自我介绍了一下，我是XXX这两天是我早上6点到下午3点来照顾您，有什么需要您可以随时按铃。
我接下来要给您擦一下身上，换衣服，换被褥等。笑容一直挂在脸上，大家从上边的照片可以看出，在德国外科病房的所有医生护士都不戴口罩，这样叫我觉得很亲切。她接着说：您希望浴巾的温度热一点还是温一点？我说 还是热一点吧。。。。她过来帮我按了一下吗啡泵，说我需要先帮您把袍子脱下来，需要您配合稍微把身体歪向一侧，我解开带子就好了。按一下，您可以不觉得疼。我照做了 稍微把身子向左侧动了一下，这是的感觉就要比手术后好多了，至少在吗啡泵的帮助下，身子能向一侧倾斜了。袍子下来后，下一个就是内裤了。。。。。我当时脸就红了，心想不会吧，这护士最多也就20出头，她来弄啊。。。。
护士也看出了我犹豫了下，对我笑了下，说您稍微配合我一下，就好了。一听这话，那就老实的来吧。这回好了，被人家看了个一览无余。 脱完了，护士去洗手间打好热水，开始给我擦身上。第一遍清水，第二遍用浴液涂在浴巾上擦，第三遍再用清水。腿 脚 甚至连每个脚趾都是一丝不苟。 之后用纱布沾好消毒液把尿管和下身那里做了清洁，并确认尿管是否通畅。我敢肯定当时我的脸是在发烧的。。。。。。
一切弄完后，帮我把新内裤穿上，完后事袍子。说来时间也刚刚好，穿好袍子，敲门进来了一个大概30来岁的女士，穿着运动裤和T shirt，主动自我介绍：您好，我是您的术后康复师，从今天到您出院，我每天会来陪您一小时，带你做一些简单的康复运动。我一听就晕，还运动，我这一动都疼的不行。
她接着说，现在是您手术后不到20小时，所以，咱们今天不做其他的，就做一样，坐起来！
您不要紧张，按照我说的要领，肯定不会有事的。在开始前我要帮您按2下吗啡泵。现在注意听我说的：您不需要做任何事情，只做一个动作：就是双手捂住刀口的位置，全身不要用力，身上放松一些。捂好伤口后，请尽力向我的方向侧身。同时，把腿伸到床外的范围。 紧接着，她双手抱着我的两肩，说您不要较劲，放松，双手捂好。她力气很大，也很会用劲，把我慢慢的顺着给抱坐起来了，由于屁股的刀口一受力就疼痛无比，我的表情很难看。。。不过看到自己坐起来了，很高兴。 一定要注意，这个时候先别固着高兴，首先要调整呼吸，毕竟大手术刚过，躺了一天，身体循环很差。起来以后有些觉得呼吸困难。她知道我说 深呼吸，整个过程她还一直紧紧固定着我的双肩。
我调整了一下，觉得呼吸逐渐均匀了，她看到我脸色也稍微的换上来了，就说我现在给你涂一个药，涂了以后你肯定觉得很舒服。 这个就是我前边提到过的麝香味的乳液。果然，她把乳液涂在我的后背，并慢慢的用手掌涂抹均匀，随着闻到麝香的味道，觉得全身轻松，也不疼了 并且觉得整个肺都很清凉。那叫个爽啊。。。。
这是刚才那个给我擦身的护士说，我能叫你更舒服，于是走到我身后，对着我用浴巾抖了几下，就像拳击运动员中间休息时那样。 我塞，别提了，心旷神怡！还没等我享受够，康复师说：你想不想咱们再进一步，你试着站起来一下？我点点头，她帮我把身上的管子都放好位置，在她的帮助下我真的站起来了，不过要靠在她的身上，最起码要有个支撑。护士趁着这个时候帮我把床单和枕套 被套都换了新的。 我估计自己占了2-3分钟吧，就又慢慢在她的帮助下坐下了。他和那个护士一起为我鼓掌。。。。叫我很有成就感。她说，好了今天我们就到这里，明天相同的时间我会再来看你。尽量叫自己多座座，不要老趟。另外，要是起来座的话，一定要按照刚才的步骤由家人陪伴。不能像鲤鱼打听那样直接起，会嗔道伤口。

各位朋友，我在这里也得说句公道话，德国的保险体系确实比国内完善很多，但是这个体系毕竟是从二战以后逐步发展完善起来的，已经快60年了。另外，德国福利好的前提是税收也高，拿一个没有结婚生子的单身青年做例子，他每月工资的42%要交各种保险和税，真正拿到手的也就是58%。硕士毕业除了it和一些特殊行业，第一年的年薪基本上税前是30000-35000，每个月2500-3000，真正拿到手的也就是1500-1800.
另外，德国这边分诊制度很好，一般的小病都去家庭医生，家庭医生处理不了的转到专科大夫，专科大夫还不行的在转到医院。所以相对医院患者数量不多。只有急诊德国人才直接往医院跑。这个观念在国内还没有形成，可能也是因为大医院的医生水平还参差不齐呢，小医院更别提了。。。。
护士的话，肿瘤外科病房基本上都是单人间和双人间，一个班4-5个护士，病人大概是20-30不等。平均一个护士5个病人。不过，护士的态度很和蔼耐心，专业知识很丰富。尤其是护士即便是在给我换造口带时也不带口罩，这点令我很感动。
咱们国家确实有自己的国情，现在保险制度能做到这样已确实不容易了，大家还是要肯定的。别急，慢慢完善。毕竟中国还有那么多的农村人口，他们的收入远低于城市，他们的保险需要国家掏钱的。这点咱们也得看到。

联系呼吸的小玩具
把这个东西给忘了，在重症监护回病房之前，护士给我了个小玩具，就是装三个小球的东东，有一个管子连着，要我在吸嘴那里使劲吸气，争取能把那3个球都给吸到塑料管子的顶部。 这样最练肺活量，能帮助改进术后的呼吸，避免肺部感染。