下面我结合最终的确诊结果，来谈一下在第一个医院的检查的心得。
1.要及时的对不合适的症状进行检查，不要因为害怕检查而耽误病情。
在我身上，多个大夫连续的指捡都被误认为痔疮，估计像我这种情况的在咱们这个人群中不在少数。所以我认为区分痔疮和直肠肿瘤最可靠的办法还是直肠镜。不要因为听说肠镜有多么痛苦就不敢也不愿意去做了，大家想想，越是早发现问题越好解决问题，受的罪也越轻。 一个直肠镜大概15分钟就好了，因为有充分的润滑所以并不是那么痛苦。一个结肠镜也就20-30分钟，何况现在有无痛的结肠镜，像我一样睡一觉就检查完了。对于咱们这个病来说，确实时间就是生命。
2.要注意自己身上发生的细微变化，不要随便在网上查看资料，自己给自己看病。像我有什么问题先在家查资料，这有好的一面，但是也很耽误事。我开始时因为难为情所以不愿意看肛肠科大夫，估计大家也是吧。毕竟把自己平时保护的最好的地方叫大夫一览无余，还要用家伙在里边进进出出的.....可是有时候难为情耽误大事。

%3. 随着检查的深入，发现了问题病人和家属都不能慌。
我想，做到这点最难。作为患者，我深知当大夫告诉你患癌症时的那种心情。我失眠的那晚也想了很多，我觉得自己没做过什么坏事啊，平时朋友很多，对朋友对外人都很好啊，为什么偏偏是我等等。。。。。病人要尽量快的调整自己的心态，这时候家属更是重要。不要忘了，本身病人是很痛苦的，当然家属也承担着很大的心理和经济负担，但是这个时候如果家属慌了，那病人可怎么办？所以家属一定要先稳住，积极找办法解决问题。
4. 第一阶段的诊断经验
我刚才也说了，本身这家医院是我家附近的医院，因为贫血住的院，所以进的是内科病房。所以在这个医院进行的诊断不很规范，不是按照直肠肿瘤的诊断来的。但是也有几个方面是值得咱们借鉴的。
第一，当我们在没有外伤的情况下血色素突然下降，大家要有足够的警觉，很可能是消化道有内出血。赶紧检查肠胃镜。
第二，肠镜发现问题后，要区分是否是多发性的息肉以及是否是Fap。一般来说区分一般息肉病和Fap的最大定义就是 息肉的数量和分布范围。 理论上在结肠范围内长距离分布大于100颗大小不一的息肉， 就要想到是FAP了。FAP一旦确诊，建议请直系亲属立即也做肠镜进行排查。 Fap是基因问题的疾病，出生时并不发病，一般会在青春期期间开始发作，患者毫无察觉。后面我还会专门针对FAP详细说。FAP统计学的遗传概率是25%
第三，很重要也是我第一各医院主治医犯的最大错误。因为我的肿瘤当时已经很大了，大概3厘米了，表面溃烂。所以大夫再取活体的时候，只能选择性的取一些，取出的这些活体病理结果都是良性的，但是千万不要以为所有的部分就都是良性的！还要进行更进一步的影像学检查。
第四，在此强烈建议患者在术前分期预判时，不要光做核磁 CT， 直肠段肿瘤肠内超声的敏感率要高于核磁和CT，我在后面医院的检查中，核磁判断是中晚期，ct只判断没有远端转移，最后的病理结果显示，恰恰是肠内超声判断对了，是早期。

感谢楼上的回复。刚才躺了会儿，现在继续。
12月22号回到家，觉得家里是那么的舒服，因为连续一周几乎天天不是胃镜就是肠镜，所以都不准吃饭，只许喝水。一直在靠点滴活着。回到家老婆给做了一桌子好吃的，就像饿狼一样狂吃。（手术前我身高184体重70公斤，现在手术以后还有58公斤了。）
在家没事又开始在网上研究FAP和直肠息肉，只不过这时候开始研究手术方案了。越看心里越不踏实，于是开始在网上查找法兰克福究竟哪个医院，肠道最权威。想再去看一下。
最终决定去法兰克福大学附属医院，那里是在德国经过认证的黑森州肠科中心。于是乎24号一早来到大学医院，直接挂急诊。急诊接待的是外科大夫，看了我的病例，大夫说你这个不属于急诊的范畴，今天是平安夜了，主任都不在了。这样吧27号，早上你一早来外科门诊，我们主任在，他会给你做详细检查。
又是在家3天的煎熬，这期间拜读了和风姐的帖子，约读心理月忐忑。一方面要准备接下来的检查，一方面还要瞒住在北京的家里人。装作什么都没发生的跟父母在网上聊天，等待着27号去检查。
27号一早，我来到法兰克福大学医院外科门诊。外科主任接待了我，看了我在前一个医院的病历之后，语重心长的对我说：目前来看你的症状属于多发性息肉病，虽然前边的病理显示不是恶性的，但是我觉得不能保证最大的肿瘤上不带有恶性细胞。所以，咱们要进行全面检查。
随后，马上安排护士给我灌肠，准备工作结束以后，叫我到直肠镜室等待大夫。到了直肠镜室，看到了以前在肛肠专科大夫那里看到的工具。这时候已经顾不上害怕了，硬着头皮也得做。
探灯打开，叫我坐好，把臀部放到最合适的位置。外科主任先带好手套，图好润滑剂，顺着肛门内侧的肠壁摸了一圈，然后用一个金属的中间带有小刀片的家伙伸到里边看，并用类似给照相机镜头吹起的小气囊，往里边打气。然后对助手说，大概什么3.5厘米， 离肛门4厘米等专业的词汇。助手认真的做记录。整个过程大概20分钟，在检查器具出来的时候，看到了上边的血迹，主任眉头稍微一皱。
之后我被请到了主任办公室。针对刚才的检查，主任进行了总结： 目前看据肛门4厘米的地方确实有肿物 担不是一个完整的， 而是有大概两个，一个大小在2.5厘米 一个3-3.5厘米， 圆形生长。我们建议1月5号进行CT和核磁检查，8号来外科门诊，后面的安排根据核磁和ct结果决定。 临走前抽了血，做血象分析。

1月8号来到了放射科。大夫先给了我一瓶1升的液体，叫我1小时内喝下去，上边写着ba，估计是钡餐吧。之后先做了CT，在做CT过程中需要静脉注射造影剂，发生了点小意外。我典过敏，以前从来没用过不知道过敏。 本来注射造影剂全身会发热是正常现象，我不光发热，心跳还非常厉害，呼吸困难，眼睛冒金星。按了紧急键，好在已经做完。 大夫告诉我，以后再做增强CT要说造影剂过敏。大概休息了半小时症状消失。
接下来做核磁。被捆在机器的床上，肚子上搭上一个像天线一样的东东，在身体进入筒子里之前护士给了我一个橡胶的小棒，也是紧急的时候捏一下，设备就紧急停止工作。护士还说，核磁的造影剂跟CT不一样，那个东西叫人发热，这个叫人会冷.....
以前从没做个这玩意，给我带了个厚厚的耳机后，我就被送进了大筒子里。正对头部的地方有一个出风口，不断地送进来凉风。机器启动后的噪音真是够大，在里边一会儿晃一晃，一会儿安静一会，不知道在里边停留了多久，当时我是穿着一个单袍子进去的，核磁做完以后袍子都被汗沁透了，换好衣服一看表 在里边整个1消失20分钟.......

刚才有个笔误，是1月5号。 等了2天以后，8号我来到外科，取了我的病历夹，等待大夫见我。无意中我翻开架子，不看还罢了一看一身冷汗，核磁报告上清楚的写着 直肠癌 T3/T4 其他内脏未见异常，右侧肾上腺有16毫米的增生物。这时大夫来了，看到了我看了核磁报告，叫我到办公室说。安慰我说，情况未必是这样，先别紧张，我已经给你联系好了后天来，在做一个结肠镜，允许的话，我们准备把最大的两个“息肉”拿下来做病理。
1月10号一早再次住院，直接被推进结肠镜室，主做的大夫询问了一下情况，我说：12月20-22号 连续3次肠镜和肠内b超在别的医院结果是：未侵入肠壁，活体病理良性。5号核磁报告说是T3/T4.大夫听了，跟我开了个玩笑说，那我还真是很期待很紧张啊 呵呵，接着我又昏睡了过去。
等我醒来，外科主任 放射科主任 肠镜科主任三个人都在我面前，主做肠镜的大夫说：刚才我通过肠镜又看了一下，同时又做了肠内超声，我觉得没有像核磁报告的那么严重，我也觉得是T1，所以我们商量了一下，觉得把两个大息肉取下来，做病理。这样最准确。 另外，还有一个不好的消息，就是不光是在最后这40厘米发现了小息肉，在其他位置也有数量很少的微小息肉。你休息一下，咱们马上进行小手术，把大的息肉取下来。

这次醒来就是下身剧烈的疼痛了....大夫已经在给我打止疼的点滴了，可是还是不管用，疼得很厉害。住了一天的院，再次被放回家。1月14号出病理结果，直接去外科跟主任谈手术方案。
之前所有的检查和约谈都是老婆陪着我去的，只有在1月14号这天，她因为工作不能来，只好我自己来拿结果。偏偏就是这天，我的人生发生了翻天覆地的变化.....

今天一早起来就去超市采购了，刚回来继续写。
先提醒一下43楼的樱桃同学，你父亲的情况要特别注意一下，建议咨询下大夫是否是FAP。 注意两个重点：一个是 是否在结肠很长的距离上都发现了大小不一的息肉， 第二 息肉数量上有没有大于100枚。如果是FAP的话，德国这边外科大夫主张切除整个大肠，实行小肠造口，段绝后患。 因为如果只切下有病灶的部分的话，大部分患者在若干时间后再大肠的其他部位还会继续生长出息肉。危险系数还是很高。建议马上进行基因测试，排除FAP。
另外我也不太清楚您的年龄，如果家属有FAP病史的话，建议家属马上也做肠镜进行排查。因为是基因的原因，所以统计学遗传概率是25%。大夫特意跟我强调：不代表每四个孩子总有一个有问题的，有些人可能生5个孩子都是健康的，也有些人可能5个孩子都是带有损坏基因的。因为dna解螺旋再组合时是随机的。

下面继续写我1月14号的故事......
1月14日一早8点我准时来到法兰大学医院外科门诊。护士见我来了，跟我说主任安排你现在先去再做一个肺部的CT，我当时就有些疑惑，好端端的怎么想起来叫我去做肺部CT了。做完肺部的ct回到主任办公室已经是9点半了。
10点钟主任带着他的助手来了。一进来看到就我一个人，就问我，今天你的女朋友怎么没有来。我回答，她今天必须要工作去了。 都就座后，主任看着我，表情非常痛苦的跟我一字一版地说：我真的非常遗憾的告诉您，在您取下来的最大的息肉上，我们病理科发现了恶性的肿瘤。并且，还有一个更坏的消息： 在我们进行分离的切缘上，也发现了恶性肿瘤细胞。这就意味着，我们不能确定当时我们是不是把整个肿瘤都完整的切下来了。scheisse（德国的国骂）主任随口而出。
我当时一下子就蒙了。。。一切来得太突然，我虽然来之前做了各种准备，但毕竟听到主治医一下子说出了我最不想看到的，也是最残酷的结果，整个脑子一片空白。我大概发了一分钟的楞，缓过神来以后，觉得鼻子酸酸的，想流眼泪。脑子里反复提醒自己 不能这样不能这样。 主任也在一直注视着我，稍微平静了一下，我问大夫：您跟我说实话，我还有多少时间？ 大夫见我说话了，继续对我讲到： 我知道今天当我对你说完这些话的时候，你的人生整个都变了。但是，我希望你能够坚强面对，现在医疗技术发展很快，你要相信科学，相信我们，这里是黑森州最好的肠科肿瘤中心，我们有全黑森州最好的放疗设备，最好的大夫。
我点了下头，依旧重复着我刚才的问题，请你实话告诉我，如果情况都按照最糟糕的设想，我还有多长时间？ 主任低了下头 想了想，回答我说：3-5年吧。听到主任这话，突然觉得人生真的好短暂啊，生命真的很脆弱。此时的我倒是完全镇静下来了，现在想起来真是很佩服自己，在5分钟以内叫自己恢复了理智，回复了平静。我对主任说到：我想听一下您对我的治疗方案有什么计划。

主任露出了当天的唯一一次微笑，继续说：原来我们的计划是下周手术，由于你是FAP患者，我们现在掌握的数据和经验，这样的病情即便现在只是取下有问题的一段大肠，在未来的时间内其他大肠部分也会发生同样的问题，同样是100%恶变的可能，时间可能会长可能会短，我们不可能通过肠镜把每个小的息肉都取下来做病理。所以之前的手术方案是全部1.5米大肠取下来，关闭肛门，做永久的小肠造口。
现在由于情况有了新的变化，可以说是更恶劣的变化。 大的息肉已经癌变，并且在切缘有癌细胞的存在，所以我们觉得应该按照最坏的情况打算。也就是说，相信核磁报告上的T3/T4中晚期的分期，推翻肠内b超预计的早期的判断。T1T2和T3T4最大的治疗区别就是，是否术前进行辅助放化疗。我们的建议是：手术之前先进行3个月也就是12周的化疗结合放疗，休息6-8周在进行手术，手术以后根据术后病理再决定是否再进行化疗。 这样做有好处也有坏处。先说坏处，有可能会导致过度治疗，也就是说因为手术前进行了放化疗，那么术后的病理就不准确了。具体解释就是：如果术后病理显示，没有发现新的肿瘤细胞，那么有两种可能：1. 有可能在放化疗以前肿瘤就没有穿透上肠壁，也就是说确实像b超所说的T1。2.第二种可能就是放疗定位非常精确，把病灶周围的游离肿瘤细胞都杀死了。
究竟是为了保险系数冒着过度治疗的危险而选择术前先进行辅助放化疗，还是先手术，最后的方案要你自己定。另外还有一个需要你自己定的：主任很直接的说， 命和功能你只能选择一个。也就是说要命的话，就要永久关闭肛门，大肠全部切除，小肠造口。

这一生活了30年，最艰难和最残酷的一次选择一起摆在眼前......后者就等于明白的告诉你没得选，命，只能选先活着。而到底是直接手术还是先放化疗呢？唯一的对我来说还算安慰的就是肿瘤病理结果是高分化的.....主任拍了拍我，说你不用马上告诉我答案，我给你约了放疗科的大夫和肿瘤科的主任，他们都是很好的大夫，你去找他们聊聊吧。另外，星期一一早8点，你到这里来，我们先准备先给你的右锁骨下边装一个化疗输液用的通道，是个小手术，大概1小时。
就在我要离开时，护士来通知说周一因为临时有一个紧急手术插进来，所以我的只好退到周三进行，正是这一个推迟，引出了我再次转院。

谢谢大家伙的鼓励哈！
和风姐姐，手术后最终的定论是高中分化。不过我也是很满足啦！
昨天和今天被临时叫出差了。。。。。刚刚回来，叫大家久等啦。休息一下，好好睡个觉，明天继续写。

大家久等了，继续哈
跟外科主任聊完，出了法兰克福大学医院的主楼，说实话脑子里还是空空荡荡的。竟然忘了跟放疗科主任还要谈下话，就坐上了回家的公车。科隆的表哥打来电话，问我情况怎么样，我如实地说了。表哥叹了口气，安慰我说不要胡思乱想，先回家休息下，然后把所有的病历都传真给他，他在科隆也问下大医院，看看科隆医院的说法。
在回家的路上，女朋友打来电话问情况，我说结果不是太好，但也没到不可收拾的地步。她在电话那边沉默了。。。。。
在回家的路上脑子里还在反复的思想斗争一件事。到底要不要跟家人说呢，父母毕竟年纪大了，跟他们说了恐怕只会叫他们一下子崩溃，他们再一病，到时候没准情况更麻烦，况且，父亲今年66了，前年刚刚发生了轻度的中风，经过两年的回复，基本上都正常了。最后拿定主意，先不告诉家人，自己在这边把所有问题弄得有眉目了，选择个适当的机会在跟他们说吧。只是，前几天跟他们说了大的息肉被拿下来做病理了，约好了今天要给家里电话告诉他们消息的，这怎么编瞎话稳住他们呢。。。。。
晕晕乎乎的总算到了家。想来想去 国内家里那边总要选一个合适的人，说下真实情况，叫他既不能告诉我家里人实情，又得帮助我稳住他们，毕竟要是做放化疗或者手术的话，我要住院很久的。谁呢。。。。想来想去也就是大舅最合适了。从小跟大舅就很亲，大舅说话在妈妈家那边又挺有分量的，也只有大舅能完成这个任务了。于是乎到了家第一件事拨通了大舅家的电话。
可能是再控制自己的情绪，也要有个爆发点释放一下的原因吧，在听到大舅接电话的声音以后，鼻子的酸劲又上来了，而且刚说完大舅两个字，就一发不可收拾了。我只能边哭边断断续续的说，大舅，我从医院回来了，病理报告结果不好。。。。唉 呵呵 叫大家笑话了哈，不过，这可是我最后一次流眼泪哈。
发泄过去以后，调整了下，继续跟大舅说明情况。告诉他，我准备跟家里人说病理没问题，不过要在这边保守治疗 观察一段时间。所以原定的回国日期和婚礼日期都要取消。先等这边医院确认没事了再重新定吧。叫大舅帮我稳住我父母，给我也争取时间。

给大舅打完电话，最头疼的事情来了： 要给父母打电话了。我去洗了把脸，对着镜子里的自己说，你是成年人了，一定要控制好自己的情绪啊，家里那边要是在乱了，可就彻底没法收拾了。深呼吸了几下，调整了情绪，拨通了给家里的电话。照着既定方针像家里做了汇报，妈妈竟然一点没有怀疑，哪个家长希望自己的孩子有事呢。。。。。我也很好的控制了自己，有说有笑得跟他们说话聊天。继续憧憬着婚礼怎么办好呢，妈妈跟我说她又看了两个司仪主持的婚礼，觉得其中一个不错，准备跟他联系下 等等。。。。。听着这些，我的心里真的很痛。
终于熬过了妈妈的电话，接下来还有一个最难过的关：我的女朋友。她马上就要回来了，怎么跟她解释交代呢。
在这里我必须跟大家说一下，就在我病理报告出来的前两周，我女友的妈妈也就是我现在的丈母娘在国内检查出了淋巴恶性肿瘤，马上就要开始化疗了，按照计划，我这边要是没事情的话，我就准备叫她过一周就回国陪她的妈妈了。谁想到在这个节骨眼上，我偏偏也出了大问题。这一切以前只在电视里见过，如今竟然都发生在自己身上。。。。。。她背负了太大的压力了。
就在这个时候，老婆回家来了。我开了门，她进了门，见到我就哭了，哭得特别伤心。我真的差点就又控制不住自己了，对她来说多么的难啊，自己最亲的两个人像个两周都发现确诊了癌症。恨自己啊，身体这么不争气！她一边哭一边大声对我说： 你可不能再有事了，你再有事我可怎么办啊。。。。。。对不起大家，我刚才上一段写错了，这会儿 我又哭了。。。。。。。

稍微平静了一下，我先开口说话了。我说： 亲爱的，目前的情况不是特别糟，毕竟比起晚期来，我还占个中字，以前身体底子也还可以，再加上年轻，并且是高分化，相信我，我能挺过这关的。只不过，可能过程会曲折些。
我继续说：关于我们两个的未来，我是这么想的：我不想成为你和家人的累赘，也不想拖累你。请再给咱们几个月的时间，如果真的在治疗以后，我达不到大夫期望的那种效果，也就是说情况不能好转，或者说因为放化疗丧失了一些正常男人的基本功能，我会主动请你离开我的。相反，如果都往好的方向发展的话，希望你到时候在认真考虑下，觉得留下还是离开。我只强调一句话：你做的任何决定我都不会怪你和你的家人，因为这是人之常情，我都可以接受也可以理解。
对于最近的安排：我坚持叫她回国陪她妈妈。因为一来她妈妈确实需要她回去陪，毕竟女儿在身边，在化疗的时候能增添很多勇气。二来，我心里确实没数，如果我做化疗的话到底有多大的反应，如果反应大肯定脾气很不好，还是不叫她在身边的好。

我们两个缓了缓神，她给家里也要打电话了。她跟家人说了我的情况，这时我听到了最令我感动的话，她妈妈听说我的情况以后，也是叹了口气，接着对我女朋友说： 你不用回国来陪我，我家里有你爸爸陪呢，可他呢，他跟家里人都没说，他在德国只有你，你在那里好好陪着他。
各位，你们能体会到当我听到这句话以后是什么样的心情吗？不夸张地说，在那个时候，在那个情况下听到这句话，那种感觉，那份感激是无法用语言来表达的。直到今天，这句话还会在我耳边常常想起。毕竟我们那会还没领证，她这样的无私，叫女儿不光不要离开我，还让她不用回去陪同样化疗的自己，留下来照顾我。这样的丈母娘哪里去找啊。。。。。
在这里，我真的想借这个机会，像所有看帖子的病友的家属一起说声，谢谢！尤其向我丈母娘这样的好父母说声谢谢！正是因为有了你们的不离不弃，我们才多了一份与疾病抗争的勇气和力量，也是因为有你们在我们身边，我们才会更加的信心百倍！为了她们，为了自己，病友们，咱们大伙也得振作精神啊！

先休息下，晚点继续结合外科主任给我画得简图，来说明下具体分期的判断。和在第二个医院诊断的心得。本人觉得第二个医院因为是大型专业权威医院，诊断的步骤和方法很值得参考。

来了 来了，三个别急哈，呵呵。出了两天差，回来挺累的，边休息边写。

前边写道，表哥叫我把病理传真给他，他在科隆最权威的医院再问下大夫，并且叫我到科隆去做放化疗，毕竟有他和嫂子在，还能替替我女朋友照顾我，要不就我们两个人太难了。
我14号晚上把材料传给了他，他转过来的周一一早就直接去了科隆大学医院，科隆大学医院和波恩大学医院是联合的肿瘤内科，对肿瘤治疗这块有些成就。大夫秘书看了我的材料以后，叫表哥回家等消息，说马上叫大夫看下，给我电话，告诉我什么时候可以开始住院放化疗。（当时，以为是逃不过放化疗了，所以表哥在问科隆医院大夫的时候就是强调想尽早的开始放化疗，毕竟因为切缘发现了癌细胞，怕是没有摘除干净的话，延误放化疗会加速肿瘤转移）
说实话在德国生活的11年，觉得德国人办事效率挺慢的。没想到这次却异常的快。17号下午，我就接到了科隆肿瘤内科秘书的电话，说大夫看了我的病历，问我是不是已经确认了要回到科隆治疗，如果肯定的话，她刚才跟外科，肿瘤内科，放射科的三个主任都联系了。他们在明天下午，也就是18号下午3点就可以一起见我一下，在跟我详细了解下病情，一起讨论一下我的治疗方案。毕竟没见到人，他们不能随便就同意法兰克福大学医院的治疗方案。
听到这个消息，我毫不犹豫的决定去科隆，一方面想看下科隆大学医院怎么个说法，是不是跟法兰一样，如果一样那我就只能认了。如果不一样，说不定我还有别的机会。
1月1号对我来说是又一个转折。我和女朋友简单的收拾了下行装，中午坐上了法兰克福去科隆的高铁。。。。。。

1月18号哈

至此，我在法兰克福的诊断阶段全部结束了，从最初的良性息肉到现在的高分化恶性 中晚期直肠癌，可以说像做了个过山车。下面先结合外科主任的草图，来简单的解释下直结肠肿瘤的分期。
另外，在上一个医院的总结经验中，我写到患者和家属在知道病情以后千万不能慌张，但要马上做哪些事情呢？结合图片我一起说。

外科大夫的草图