（修订版）中篇小说集《那些鬼鬼祟祟的爱情》之第二部《两天两夜》
【19】“旁听”们有的眼睛红了，有的低下头，有的窃窃私语。一时间会议室里有些乱。
姚天使注意到，男的在向她控诉的过程中，始终用“他们”而不是“你们”代指医院，可以肯定他还不知道自己是医院的人。
本来昨天下午这个患者做肠镜穿孔又做钡餐产生纠纷时她就应该出现，这正是她的职责范围。偏巧因为昨天她替于副院长去参加一个会，事情是科里小王处理的，所以患者家属不认识她。姚天使反复斟酌，觉得还是暂不亮明身份更有利于下边的谈判。
她趁乱来到隔壁，请示书记最高能赔多少钱。此刻赵光辉书记的电话还没打完，他仅用一只完全张开的手心和翻转过去的手背示意姚天使：十万。
十万？
太少了！
那毕竟是一条鲜活的生命啊，尽管老了点，可谁规定的老命不值钱啊？
但姚天使不好说什么，只觉得自己这次工作的难度又加大了。
她深深提了口气，推门回到会议室。
【20】会议室里的悲愤还在高潮中。
姚天使轻轻拍了拍女人的肩膀：“姐姐，我理解你们的心情，谁没有亲人？我也是父母生父母养的。可事情已经发生了，还是那句话，人死不能复生，咱们光是悲痛不解决问题，还是为老太太做点实事吧。”
女子用力擦了一把眼泪，说：“为老太太做实事？好啊，我妈脑血栓半身不遂，原来都是我爸伺候，现在没人管了，怎么样？把她接你家去吧！”
姚天使很不悦，心想，这女人真是有些混，也老大不小的了，怎么一点不知道好歹？可又一想，出了这么大事，放谁身上也难以冷静。
于是她宽容地回道：“正因为她老人家半身不遂没人伺候，你们才应该尽量争取往好了解决，拿到经济补偿，用这笔钱料理老太太的晚年。”
这话说到了弟弟的心坎上，他也知道，胡闹是不明智的，姐姐跟她公婆一起生活，母亲这回十有八九得自己管了，能争取到更多赔偿对自己是有利的。
弟弟正想着，姐姐在那边高叫道：“一百万！”
【21】见弟弟没有回应，姚天使心中踏实了一些。这次她没再理会姐姐，而是把主攻方向放到了弟弟身上，她看着弟弟的眼睛说：“其实，和一个活生生的人相比，一百万确实不多，多少钱也换不回来一条命。可是，你们想过没有，医院能拿得出那么多钱来吗？”
“拿不出来也得拿！谁让他们弄出人命啦！”这回姐弟俩倒是统一了口径。
“医院有责任这我已经说过了，但你们自己也不是一点责任都没有啊。”姚天使不得不出此下策。
“我们有什么责任？”弟弟反应极快，立刻炸了。
姚天使不紧不慢地说：“确实，医院不仅没有把你们父亲的病治好，还出了事故，但自始至终你们也是自觉自愿的对吧？虽说我们的医生可能是劝阻过你们，但那只是他们个人意见而已，没人拿刀逼着你们，最后拿主意的不还是你们自己吗？”
“就算是我们主动来做检查、主动来做手术的；就算是我们从来没有要求转院，我们就该死吗？”弟弟迎着姚天使的眼光愤怒得腾地站了起来。
这时，那些“旁听”都觉得姚天使这话说得很没水平，简直是太没水平了，把本来紧张的气氛又提高了一百八十度。
大家纷纷用指责的眼光看着姚天使。
【22】这些人本就是各怀心腹事。有的看不得别人比自己强，谈崩了才好；有的觉得姚天使太年轻，根本就对她没信心。可是谁又都不想出这个头，再说这又铁定是她姚天使的职责范围，所以大家这半天一直都是在隔岸观火。观战时心情也很复杂，人人都不想沾这个边儿；人人都不相信姚天使能解决好；人人又都怕万一弄不好下一步着实会连累自己或自己的科室。但所有的人都还不知道，院里承担责任这只是姚天使一人所定，如果知道，他们真会吃惊到下巴脱钩：这傻B胆子也忒大了点吧！
姚天使心中有数，平静的说：“如果真是那样，医院的责任可就轻多了，这仅仅是医疗事故而已。既然叫事故，那就不是故意，不是故意就只算过错，就没有罪，就赔不出那个天价。再说，医院也有医院的实际情况，你让他一下子拿出一百万来，除非医院关门。你想，医院会为一个人的利益而牺牲成千上万病人的利益吗？”
“他们这种医院就该关门！”女的恨恨地说。
弟弟显然觉得姐姐没说到点子上，斜了姐姐一眼，然后稍显自得地说：“可那都是你自己的假设，事实上就是他们不择手段强迫的！”
【23】“证据呢？”姚天使觉得这正是自己想要的结果，不过稍稍有那么一点点昧良心。
女的大怒，一拍桌子，上来就要扇姚天使的脸：“你，你你太不讲理了！
男的觉得根本绕不过姚天使，也没什么心情再这样扯下去，拿到钱才是正事，就干脆问：“能给多少？”
当然，应该说，十万，这是局里的意思。
可姚天使说不出口。十万？说出去她自己都觉得自己该揍。
“十五万。”
十五万当然也不算太多，但只能这样了，再多就搞砸了，万事都要把握个度，适可而止。以她的经验，如果是院方的恶性事故，适度地先斩后奏可以帮死者家属尽量多地争取到一些，而增加的部分可以让责任人自己掏腰包。这样不仅是还了良心债，也可以大大地减少把院方逼上绝路的情况发生，又可以更强烈地警醒责任人，有百利而无一害。
“十五万？”姐弟俩一齐瞪大了眼睛，看不出他们是兴奋钱多还是怨恨钱少。
第二章 危局一天
（一）
【24】熬了一宿。
刚到早晨上班时间，于副院长就把姚天使叫到他的办公室，详细询问了一遍昨天晚上的情况。听完，他没发表任何意见，也没让姚天使回家休息休息，而是交代姚天使去局里替他开一个说是很重要的会议。
姚天使急急忙忙赶到市儿童医院大会议厅。
会议无聊至极，局长、副局长、书记、副书记轮番上阵，车轱辘话转圈说，姚天使没感觉有一件值得召开这次会议的事情。
坐下没几分钟姚天使就困得不行，她从凌晨两点绷到现在，连大气都没喘过，实在是太累了。
上下眼皮刚刚战了几个回合，电话进来了，科里的小王请示说局里来电话，今年执业医师继续教育的课表排下来了，问是否张贴通知。
电话把姚天使弄精神了，困意全无。她抬头看到主席台上程婧一闪而过，想起凌晨把程婧找来替自己看孩子的事，心里很是过意不去，心想，程婧这会儿大概比自己还困呢。一丝歉意刚刚略过心头就被后来的念头挤跑了，她想起了女儿，女儿感冒刚刚好一点，不知今天情况怎样了。
【25】姚天使给程婧发微信，让她忙完了到台下来和她聊天。
不一会，程婧果然来了。
程婧刚坐下，姚天使的手机又震了，还是小王，说本院神经外科的李国钢已经第二次来询问，他到省医大进修的申请什么时候能获批，需不需要他自己做工作。他不走，就在医务科立等姚天使的回话。
这事姚天使很头疼。就李国钢进修的事情她已经与省医大的医务科沟通过几次了，人家几次均婉言推脱。
撂了电话姚天使问程婧：“关于医生去外院进修学习的事局里有新精神吗？”
程婧摇头：“没有。”
正这时，只听局长说：“看看谁家还有什么事情说一说？说出来咱们现场解决，都是为了患者嘛，畅所欲言畅所欲言，啊？”
姚天使毫无征兆就噌地站了起来，稍显激动地大声说：“局长，还是要改革呀，从我的角度讲有三个方面的问题亟待解决。第一是医务科监管医疗的问题；第二，在职医生的学习进修问题；第三个是有关晋职称的硬件条件问题。”
【26】程婧使劲往下拉姚天使的衣角，让她坐下不让她胡说。
姚天使纹丝没动，仍看着主席台上的局长。
“哦小姚啊，第一件事你说过了。另外两件事是什么？先说最后一件，晋职称的硬件条件？具体说说看。”
“局长，第一件事最重要,能减少事故啊！”
局长不语。
程婧狠狠地掐了姚天使大腿一下。
姚天使这才继续说：“那就先说说最后一件。晋职称的硬件条件其中有一条是学术成果，晋中级要求有论文、晋高级要求有著作。这一条能达到当然好，但是达不到的人并不能说明他技术水平就很差。我建议这条只作为参考，仅在某些举棋不定需要择优或者破格时作为参考。而去没去过老少边穷地区做技术支援才应该作为晋职称的硬件条件。如果大医院和小医院、大城市和小城市结成对子对口支援，让名医们从神坛上走下来到基层去，病人就不会都集中在三甲医院，挂号也就不会这样难了。”
【27】局长很快说：“这是人事部门的事情，我们解决不了。说说另一个事，在职进修怎么了？”
程婧又拉了一下姚天使的衣襟。
姚天使仍然坚持说道：“医生这个职业与其他行业不同，它特别需要不断的技术更新。怎么更新？静等医学院校的毕业生带入新鲜技术？很明显，这不明智，因为这个内循环太慢。首先把新技术新知识补充到教科书中就需要几年有时甚至是十几年时间。实际上学校里学到的有相当一部分是过时的东西。再者说，就算是医学院的教材跟得上形式，学生五年的学期下来，来到临床时，五年的时间已经过去，情况又有所不同。在这个尤其需要实战经验并开不得半点玩笑的领域，你要把满腹经纶转换成精湛的医术，还需要相当的磨练。那么，问题就出来了，那些早已远离了校园的广大一线岗位上的医护人员究竟靠什么途径更新知识？”
局长接过话说：“不是有执业继续教育吗？每年都在搞呀！”
姚天使说：“这个办法是不错，但好办法也要好好执行才有意义。到现在为止，我还真没见过一个人认认真真坐下来学习的，从各级组织者到每个有资格证书的从业人员，都是拿它当儿戏一样想怎么唬弄就怎么唬弄。你就说我吧，没有一次把课程听完的，不是这事就是那事没完没了。”
局长略有所思地盯了一会儿姚天使，才问道：“那么你的意见是什么？”
【28】“促动进修学习。现在学术和协作风气没前些年好了，一讲究经济效益，各医院都不愿意向对手亮自己的绝活，更不情愿为他人做嫁衣裳。偏偏进修这种事不像医学院培养学生那么天经地义，人家没有什么义务非要为你外院代培新人，你也没资格生硬地给人家兄弟单位下命令。所以，领导应该运用行政手段干预促进这件事情。”
局长再没说话，会场鸦雀无声。
程婧使劲拉姚天使坐下，然后长长叹口气，起身向主席台的后台走去。
副局长忙站起来宣布其他事项。
这时姚天使的手机又有电话进来了，听得出，电话中小王的声音非常急促：“科长，外1孙敬民医生正在主刀一台腹腔镜胃穿孔修补术，剖腹探查意外发现病人患有胰头癌中晚期，孙医生打算一并处理。请求咱们协调有关科室并备案。”
“请示过他们赵主任吗？”姚天使低声问。
“请示过了，赵主任不太同意，因为孙敬民没有独立做过胰头癌根治术。赵主任本人正在准备另一台手术，病人已经麻醉了，来不了这边。不过赵主任说如果能请外2的刘主任来坐镇，孙敬民是可以的。”
“哦……”
“可是，科长，刘主任到北京开两会去了呀。”
“啊？哦对，今晨的协调会他就没来。你马上查一下咱们的技术档案，看还有谁作过胰头癌根治术？”姚天使也有些急了。
“查了，两个普外科共有四人独立作过这种手术，可这四个人现在一个在外地开会、一个去了外地会诊、一个本人刚刚接受了心脏搭桥手术、一个赵主任正在台上。”小王快速地说。
【29】“孙敬民知道这些吗？”
“知道。”
“他怎么说？”
“他仍坚持两个手术同时作。他说病人本来就身体极弱，大手术后又会大伤元气，如果不同时作胰头癌根治术，这次的胃修补术很可能促使癌细胞急剧扩散，到那时紧接着再做第二次大手术已经不可能，也没有什么意义了，病人就只能等死了。他说如果横竖都是个死还不如搏一把，手术成功的话，病人再活个几年甚至十几年应该没什么问题，而且这样病人还不用受两次罪。他说如果出了问题他自己负责。”小王说话极其利落。
“他做得对。通知病人家属了吗？家属什么意见？”姚天使问。
“家属拿不定主意。”
“嗯。小王你听好了，从现在起放下手头一切事情，全力配合孙敬民。你们几个留一个人在办公室值班，其余的都到手术室候着，随时准备为他协调一切可能发生的事情。我这就给三院的张主任打电话求助一下，你通知后勤安排一个司机待命，准备到三院接人。我现在就回去。”说着姚天使站起身弓着腰越过一个个膝盖从座位前的空隙处往过道上挪。
【30】 “科长，用不用请示院领导？”小王谨慎地问。
“不用了。”姚天使回答得毫不迟疑。院领导？院领导的表决权和指挥权现在实际上处于真空状态你还看不出来吗？院长啥也不管、主管副院长啥也不说、书记啥也不懂，唉！姚天使知道，你请示也是白请示，凌晨的事件不就是最好的例子吗？但这些话她不便和下属讲。
姚天使快步走出会议大厅来到街上，上了出租车就开始给三院医务科长打电话，请求支援。
当姚天使来到手术室时，手术刚刚开始。
孙敬民是个还不到三十岁的青年医生，是外1赵主任带的博士生。他跟着赵主任看了不少手术，但自己独立当主刀的机会不是特别多，因为科里主任医师、副主任医师、主治医生一大堆，光是赵主任带的这批研究生就好几个人呢，所以每个病房好几个医生管着，机会非常稀缺。
胰头癌根除术孙敬民观摩过几次，程序、注意事项都早已熟记于心，只是没亲自动过手，所以心里还算是有50%的把握。
【31】虽然有心理准备，但孙敬民还是非常紧张的。
姚天使在孙敬民身边，用手机和三院张主任一直保持通话，为那边的张主任和这边的孙敬民互相传递信息。
孙敬民非常感谢姚天使的支持，他知道，如果医务科要是不配合，这手术他是做不成的。他感谢姚天使这样理解他，她的理解也给病人延长了若干年的生存期限。
手术前半截基本顺利，做到一半的时候三院的教授就到了，后半截自然是轻松拿下。
缝完最后一针，孙敬民兴奋得挨个拥抱了参加手术的每个大夫护士。家属流着泪给孙敬明跪下了，感谢他的救命之恩。
看着这场面，姚天使也是热泪盈眶，心想，这才像个救死扶伤的白衣天使呢！她嘱咐小王立刻打报告给孙敬民请求嘉奖，“为你今后破格晋级、涨工资加加分。”她和孙敬民拥抱时笑着说。
刚刚回到医务科，院长办公室就通知姚天使去会议室开会，说就差你一个人了。姚天使转身就要走，小王叫住了她：“科长，你还没吃中午饭呢。”
可不是吗，都忙忘了。姚天使一看表，已经下午一点半了，吃不上了，再说吧，转身跑上了顶楼。
第二章 危局一天
（二）
【32】午后的阳光照进会议室。
凌晨那起事故的处理研讨会正在这里举行。
气氛异常紧张。
与会成员是凌晨的一倍，几乎占据了椭圆形会议桌外围的每个座位。
除了院党委书记赵光辉和主持会议的于文博副院长还没有发表意见以外，清一色的一边倒，对姚天使几乎形成围攻之势。
外2副主任李占树还是那副傲慢无礼的德行：“定性医疗事故是要由医疗事故委员会的专家鉴定才算数的，你一个人？凭什么呀？”
“凭病历和护理记录。”姚天使心平气和地说。
“病历怎么了？哪里不对？”李占树说话时上身前倾，屁股往起欠了欠，好像隔着桌子又想去揪姚天使的衣领。他大概总以为自己在鹤立鸡群，一激动就想像老鹰捉小鸡一样把别人拎起来。
【33】“病历显示，死者穿孔前血象正常，说明没有明显感染。而术后两小时体温就达到了39.8度，并且持续不退，有增无减。还不止如此，他的循环、呼吸系统都有改变，几乎无尿、神志不清，这不是典型的脓毒综合征吗？加上死者有抗感染能力降低的因素，可以肯定……”
不等姚天使说完，那位给患者主刀的外科大夫高习能迅速扫了一眼他的主任，接过话茬说：“别卖弄你的学问了，这不算什么，外行照着书也能说出这么肤浅的问题。要玩儿咱们就玩儿点儿专业的。我问你，脓毒综合征也是需要鉴别的，有上述症状不一定都是脓毒综合征，请问姚大科长，怎么鉴别呀？”
【34】姚天使等这位阴阳怪气的大夫说完，不慌不忙地说：“正因为你没有做任何鉴别，我才肯定你当时也是百分之百地确定它就是脓毒综合征；又根据患者多器官灌注不足的突出表现，所以我把它定义为脓毒综合征，而且是脓毒性休克。这是有临床依据的。”
高习能没想到姚天使玩儿起专业也不含糊，一时语塞，愣在那里。
他的“鹤”主任忙又接回话茬：“既然高医生已经明确是脓毒综合征，怎么会不采取治疗措施呢？笑话！根本就扯不上！不要以为就你懂，在座的哪个不是专家！”然后他眼风一扫，向他的大联盟吹响了进军号角。
马上就有人响应，对姚天使展开车轮大战。
“是啊，脓毒综合征并不难诊断，以高医生这几年的外科经验，诊断这种病应该没有问题。”
“对啊，他当时应该不认为有什么脓毒综合征。”
“脓毒综合征只不过是你自己杜撰出来的，为你的自作主张自圆其说。”
……
【35】“那么在座的专家们，谁能告诉我，面对上述诸多症状，换作你们，把它诊断成什么呢？”姚天使毫不示弱。
没人回答。
“如果诊断出来了没及时采取措施，是医德问题；如果连诊断都作不出来，那是医术问题。可不管哪一样，都是职责问题。作为医生，都逃不了干系！”姚天使斩钉截铁地说。
“干吗非要争论什么脓毒综合征啊，我们说的是你一个人没有权力作出医疗事故的结论！”医技部主任见讨论进入了不利于外科的死胡同，忙提出抗议。他平时根本就看不上李占树，一副目中无人的样子，好像谁都不如他。可是今天却不能由着姚天使独断专行，一旦定性医疗事故，必然联系到起因，做肠镜穿孔又要再度折腾出来，而这事就发生在他们医技部，他本人也就必然有失察之责。
【36】“这不是我的权利，这本应就是医务科的权利。医务科的职责就应该是医疗监管，但却从来没有授权并交付我们履行过。现行医疗体制下的医务科，只是调解医患纠纷，致使医疗监管实质缺失。虽然实行院长负责制，但院长毕竟是一个人，这么大的医院，这么多科室，院长一个人怎么管得过来？各个科室的主任、科长每天疲于应付患者、技术、行政事务等等问题，极少顾及服务质量的监督管理。这样继续下去，后果会很严重，今天的事故就是警钟……”
党委书记赵光辉不断地用笔记录着姚天使的话，还打断她问了一句：“你认为，靠什么手段能够把服务质量监管起来呢？”
“制度。”姚天使毫不迟疑地回答道。
其实这个问题她跟院长、副院长都反映过，不过确实没有和赵书记讨论过。赵书记是刚刚下派来不久的局机关干部，在此之前姚天使甚至没有单独和他说过话。
【37】这时，于文博副院长用笔敲了敲桌子：“先说案例。”
“光凭两本记录就一口咬定是脓毒综合征，那医生也太好当了吧？既然你连患者都不用瞧，坐在这里闭着眼睛猜都猜得出来，那这么简单的病，高医生岂不轻轻松松就治好了，还会等到患者死吗？恐怕还是没那么简单吧？”医技部主任的强烈表态提醒了门诊部主任，一条绳上的蚂蚱。不仅如此，两个部门有很多双重管理的地方，他们必须做哪怕是明面上的铁哥们。何况，极力怂恿患者去做肠镜也好，错误坚持再做钡餐也好，那都是他门诊部的医生忽悠的，所以他这个门诊部主任必须及时防疫。
姚天使调头看了看高习能，像是欲言又止，但还是坚定地说：“这就要问高医生啦，为什么这么明确的诊断不对症治疗？”
“光凭两本记录就一口咬定是脓毒综合征，那医生也太好当了吧？既然你连患者都不用瞧，坐在这里闭着眼睛猜都猜得出来，那这么简单的病，高医生岂不轻轻松松就治好了，还会等到患者死吗？恐怕还是没那么简单吧？”医技部主任的强烈表态提醒了门诊部主任，一条绳上的蚂蚱。不仅如此，两个部门有很多双重管理的地方，他们必须做哪怕是明面上的铁哥们。何况，极力怂恿患者去做肠镜也好，错误坚持再做钡餐也好，那都是他门诊部的医生忽悠的，所以他这个门诊部主任必须及时防疫。
姚天使调头看了看高习能，像是欲言又止，但还是坚定地说：“这就要问高医生啦，为什么这么明确的诊断不对症治疗？”