【图解】精神病治疗极简史:监禁、浸泡、开脑洞……

1955年,连续浴中的患者。


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:36:00 +0800 CST  
不过尽管出现了这么多疗法,但精神病治疗界仍觉得这些疗法的效果并不怎样,对待重症精神病患者,用的最多的疗法到了最后仍然是拘束疗法。


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:36:00 +0800 CST  
对待特别有攻击倾向的患者,有时还会给他们戴上特制的面具。


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:37:00 +0800 CST  
1938年,被关在特制拘束器中的患者。可以看到他还穿着拘束衣。


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:38:00 +0800 CST  
最早的拘束衣出现在1900年前后,最早的拘束衣由皮革和厚帆布制造,用铁铆钉连接,结实程度可不是一般的衣服能比的。



楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:39:00 +0800 CST  
脑叶切除术所用的手术工具,先在头骨上开孔,然后将这个工具伸进去,按动手柄上的弹簧片,工具就会由一根铁杆变成十字架形,毁坏一大片脑组织,再次按动弹簧片,十字形的部分会收回去,拔出铁杆,手术就完成了。另外,直接使用一根铁杆进行搅动的做法也是有的。


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:40:00 +0800 CST  
配合手术使用的头骨开孔工具。


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:40:00 +0800 CST  
这个莫尼斯因为创造了这种手术疗法在1949年被授予诺贝尔医学奖,在1940~70年,数万的精神病患者甚至只是情绪容易激动的人被进行了这种治疗。仅在美国,1939~1951年间,有18000人被执行了这种手术(统计数字来自cerebromente.org.br: The History of Lobotomy)。从1950年开始,这种手术的副作用就开始受人攻击,到了1970年,这种手术在世界上基本被禁止了。


这种手术的副作用异常巨大,这几段引文同样来自上述文章。


随着手术的普及,尤其是“冰锥疗法”问世后,情况变得糟糕起来:由于这种手术既没有精确的定位,也没有标准的操作流程,医生往往是凭感觉对着病人大脑乱捣一气,所以术后病人的表现可谓千奇百怪。有些病人直接死于手术或是因为手术后遗症而自杀;有些人出现了不同类型的残疾;也有一些出现了极端的狂躁或是抑郁症状;而最多的情况是,病人精神病症状有所减轻的同时也出现了严重的后遗症:这些病人变得像行尸走肉一般,孤僻,迟钝,麻木,神情呆滞,任人摆布,从此一生就生活在无尽的虚无之中,一个母亲这样描述她接受过前脑叶白质切除术的女儿:“我的女儿完全变成了另一个人,她的身体还在我身边但她的灵魂却消失了。”最后,即便是前脑叶白质的支持者,也不得不承认只有四成病患得到了好转,剩下的要么毫无效果要么变得更糟。


1944年,《神经与精神疾病杂志》(Journal of Nervous and Mental Disease)就撰文认为前脑叶白质切除术会导致病人出现暴力倾向或是奴性和盲从。1947年,瑞典精神病理学家斯诺里·沃法特(Snorre Wohlfahrt)更是多次强调“前脑叶白质切除术过于危险,不适合用来治疗精神分裂症或是其它精神症状。”


到20世纪40年代后半段,情况变得愈发糟糕起来,声称可以“治疗疯狂”的前脑叶切除术本身却陷入到了一种前所未有的疯狂和混乱中。由于媒体和广告的添油加醋,这种本该是治疗严重精神病的最后手段在一般民众的心目中俨然成了解决一切问题的万金油。在日本,许多小孩子被他们的家长送去做前脑叶切除术,而原因仅仅是家长觉得他们“不乖”。在丹麦,政府专门为这类“新型疗法”建造了大量医院,而针对的疾病则是从弱智到厌食症简直无所不包。在情况最严重的美国,由于弗里曼等人鼓吹“精神病要扼杀在萌芽状态”,成千上万的人没有经过仔细检查就被拉去做了这种手术。更有甚者将这种手术用在了暴力罪犯和政治犯身上。

楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:40:00 +0800 CST  
文章中提到的“冰锥疗法”是一种简化的脑叶切除术,这种简化后的手术可以用简单的器械来执行对脑叶的破坏活动。工具仅仅是一个锤子和一根大钢针。


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:41:00 +0800 CST  
当年的宣传品


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:41:00 +0800 CST  
手术示意图。


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:42:00 +0800 CST  
记录了手术过程的照片。1947年。


楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:43:00 +0800 CST  
在1970年之后,用外科脑手术进行治疗的方案因为人道问题及巨大副作用的原因基本被禁止,另外,医生们开发出了氯氮平及利培酮这样的神经抑制药物,对精神病人的治疗方案终于固定了下来,直到现在,药物治疗都是精神疾病治疗的主体。

楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 20:43:00 +0800 CST  


现代电疗的独到之处●疗效迅速。患者通常治疗一个疗程即能见效,整个疗程需要6~12次,一般每隔一天实施一次,每次治疗需要20分钟。治疗后,患者能够很快从麻醉中清醒过来,1~2个小时即可离开。有些患者甚至治疗一次即能收到完全好转的效果。●疗效确切。尤其对伴有严重自杀企图、木僵拒食、剧烈兴奋躁动及有严重攻击冲动行为的患者,电疗可使症状迅速消除。●安全性高。通过对数万名患者的研究发现,只要严格掌握适应症和禁忌症,电疗的安全性并不比抗精神病药物低。采用CT和磁共振等检查方法,未发现电疗后的患者有大脑结构的改变。
现代电疗也有副作用和其他治疗方法一样,电抽搐治疗也有其特定的副作用和并发症。现代改良电电击疗法休克治疗常见的并发症主要是头痛、恶心、呕吐和可逆性的记忆减退。记忆减退出现的比例较高,国外研究发现至少有1/3的患者表示在接受电疗之后,出现了明显的记忆衰退。但是,一般认为电休克治疗对记忆的影响是有限的,并且通常只是暂时的,临床上这些症状一般在治疗后都会自行好转而无需处理。现代电疗除了上述副作用以外,还有不少缺点。首先,电休克治疗实施起来较为复杂且有一定的危险性,需要全麻和吸氧,基层医院很难开展。其次,由于电休克治疗技术和设备等要求高,所以治疗费用也较高。再有,电休克治疗和药物治疗一样不能一劳永逸,要维持治疗,否则许多患者的病情就会复发。所以一般推荐在电疗后的6个月里,以药物治疗或者非经常性的电疗作为后续维持治疗。由此可见,电疗是一种科学、有效、安全的治疗方法,但需由专科医生严格掌握适应症和禁忌症,并在专科医院实施。

楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 21:10:00 +0800 CST  
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楼主 也许_会在乎  发布于 2017-01-03 21:10:00 +0800 CST  

楼主:也许_会在乎

字数:4031

发表时间:2017-01-04 04:20:00 +0800 CST

更新时间:2020-08-21 09:56:09 +0800 CST

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