案例十九：

王某，某中学高二男生。在生活中常常表现出独来独往、离群索居，常对他人怀有厌烦、戒备心理，似乎凡事与己无关，漠不关心，一副自我禁锢的样子。与人交往也常常缺乏热情和活力，显得漫不经心、敷衍了事。有时看上去好像也活跃，但总给人一种做作的感觉，仿佛仅是为了改变别人对其原有的印象，因而很多人都不愿主动与之交往，认为王某有不合群的“性格缺陷”。
提问参考：
1、需要对王某是否有心理问题、严重程度等进行定性
2、了解心理问题的形成原因？
3、心理咨询师是否有必要帮助他？如果有必要的话，如何帮助他？
咨询参考：
1、孤僻（孤寡怪僻而不合群）
2、 情景刺激：
（1）当别人因自己行为怪癖而不愿理睬自己、回避自己时，就会产生失落感而显得更加孤僻；
（2）当与人交往时受到冷落或讥讽侮弄时，就会产生自尊心受伤感而更加不愿与人交往；
（3）当自己受到挫折而他人无动于衷甚至幸灾乐祸时，就会对人怨恨甚至敌视而更加自我封闭起来。
3、“孤独”是孤单寂寞心态，是客观环境所造成，“孤僻”是不愿与人交往，是一种主观上的逃避状态，即便与人交往也因缺乏热情和活力而不合群。
咨询建议：
（1）主动与人交往，积极地并创造各种条件与人交往，使之成为习惯，只有在交往中才能被人理解、被人接受，也才能认识别人、悦纳别人；
（2）主动参与各种活动，并体验活动中的乐趣，以培养积极情绪，在活动中与他人自然融为一体而变得合群。

案例二十：
小芳，女，高三学生。原本成绩相当好，但高二下半学期成绩开始下降。班主任找她谈话，问她成绩退步的原因，她说她高二看了许多哲学书，开始思考人生的意义这类问题。渐渐地，她觉得读书考试荒废了大好青春，而事实上有许多知识到最后都是用不上的。她决定休学甚至退学，做自己想做的事，比如旅游探险、先工作了解社会民情、培养自己的能力。对于她的想法，家长很是着急，所以领她来咨询，希望咨询师能让她放弃自己的想法。
提问参考：
1、小芳是否有心理问题？是否属于心理咨询适合的对象？
2、她的问题采用怎样的疗法比较好？为什么？怎么做？
咨询参考：
1、这是一个属于“生涯发展”类型的案例；
2、 她的行为脱离了她的团体，主要问题是对现实适应不良和独特性和可行性之间的失衡；
3、采用“认知”方法比较合适。

案例二十一：
陈某，男，大学生，本人来咨询。“我面临退学的危险，我很苦恼。我是大四的学生，考入重点大学也不容易，我是以高分考入大学的。入学开始学习还可以，但在升入大二时我和一个同班的女同学比较好，谈起朋友。我对她很好。在大二下半学期，她莫名其妙地以一个不成为理由的理由与我分手了。我的情感受到了挫折，很沮丧。到了大三，我很灰心，读不进书。我开始打电脑游戏。在游戏中有一个女妖，我专门杀她，杀了又复活她，再继续杀。我每天打游戏最多的要12个小时，连续打，这样我的心灰意冷会好些。我的时间都花在打电脑游戏了。我无法自己克服，迷在里面。我现在已经有6门课不及格。老师说再给我机会补考一次，不行就退学。我很着急，但打游戏还是放弃不了。
提问参考：
1．大学生的心理行为问题属于什么问题？
2．你认为他应该如何面对现实状态？
对于如何帮助他走出困扰，请提供你的干预思路。
咨询参考：
1、电脑游戏迷，行为适应不良，情感挫折。
2、由于失恋而转向网络寻求安慰与替代。
3、帮助他理解当前的主要问题，需要面对的实际问题和现实问题。对于大学生应是以学习为重，放在首位。挖掘电脑迷和情感挫折的关系，明确曲解的投射机制。对于电脑游戏迷的行为进行矫正。

案例二十二：
李某，男。从学生时代起就觉得自己对周围的男性伙伴特别关注。一开始自己也没有在意，但自从进了大学之后，看见不少同学都有了女朋友，可自己对女同学却无论如何也提不起兴趣，反而对班上的一个男同学特别有好感。他与那位同学形影不离、亲密无间，虽然自己也觉得两人太亲密了，可却就是喜欢和他在一起。最近，他从网上看到了关于同性恋的一些知识，十分害怕，不知道自己是否真的是一个同性恋者。
提问参考：
1、你是否认为同性恋是一种性变态？
2、你认为李某是否是同性恋？
3、你会通过什么方式来帮助李某？
咨询参考：
1、同性恋或同性恋倾向。
2、确认李某是否真为同性恋；
3、帮助李某确认自己的态度；
4、帮助李某理性认识问题；
5、帮助他找到自己的方向。

案例二十三：
张某，男，二十一岁。上高中时有一次无意间闯入女厕所并看到女生如厕的情景。当时他虽然连声抱歉地退了出来，可一种兴奋感却始终在脑中挥之不去。一段时间之后，他开始克制不住自己，接二连三地重复起“误闯女厕所”的“误会”。但时间一长他开始发现，这一次次的“误会”越来越难以满足自己了，于是他开始了在女厕所内的“守株待兔”，这种情况一直延续到了大学。终于有一天，他的这种行为被人发现了，学校给了他严厉的处分并且声明再有类似的事情发生就要开除他。他本人也深知不应该这样做，但就是不能控制自己，因此希望得到咨询师的帮助。
提问参考：
1、张某属于什么问题？
2、这种心理问题的可能成因有哪些？
3、一般应当如何治疗？
咨询参考：
1、窥阴癖。
2、童年心理创伤；内向、与异**往存在障碍。
3、催眠；精神分析；行为疗法。

案例二十四：
杨某，男，２２岁，言行怪异、出现幻觉妄想１年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，１年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪”，听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到**人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“**局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群；生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑?患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”该病例诊断为精神分裂症。
提问参考：
1、杨某属于什么问题？
2、你的依据是什么？
3、这一问题是否在心理咨询的范围内？
4、作为一名心理咨询师，你会如何处理该问题？
咨询参考：
1、精神分裂症。
2、药物治疗及心理治疗
3、及时转介。

案例二十五：

钱某，男，20岁。早年由于父母管教非常严格，因而很少与女孩子交往。小学三年纪时，偶然一次被父亲看到和女孩子亲密地走在一起。当时，父亲大怒，当着女生地面狠狠地打了他一记耳光。长大以后，钱某渐渐觉得自己对女生有一种恐惧感，不敢和她们交往。他十分紧张，不知道自己是不是有什么心理问题。
提问参考：
1．早年父母是如何严厉管教你的?
2．你能举例阐述严厉管教的程度？
3．你和这个女孩子的关系如何？为什么父亲要打你？
4．被打时你的感受如何？有什么想法？
5．被打以后你有什么想法？
6．你是如何开始变得怕与女生交往的？
7．你能描述一下见到女生的感觉和内心的心情？
8．要你和女生交往你有什么阻力？
9．怕与女生交往是否在对象方面有你的特点？
10.你是否愿意接受和尝试一些新的有效的方法来改善你现在的状态？
咨询参考：
1、钱某的主要问题是，将女孩子这一无关刺激与被当众打耳光这一相关刺激联系了起来，并在成长的过程中出现刺激的泛化，从而对所有的女生产生恐惧的感觉，不敢与她们交往。
2、在咨询过程中，可以使用系统脱敏、满灌疗法等行为疗法帮助钱某解决对女生有恐惧感的问题。

案例二十六：

臧某，36岁，已婚，因流氓罪被捕；29岁开始，晚上在街上行走，看到女青年迎面走来就露出生殖器，先后作案9次，屡教不改，否认强奸企图。自述：“遇到这种情况，人就蒙了，控制不住。”检查时末发现任何精神病症状。患者虽承认这是一种错误行为，但不敢保证今后不再重犯。
提问参考：
1、臧某的问题是什么？
2、是否可以判断他为强迫症？为什么？
3、应当如何治疗？
咨询参考：
1、露阴癖
2、精神分析疗法；行为疗法

案例二十七：

魏某，高中男教师，30岁。他和一位非常优秀的女教师恋爱了。但因为曾经和自己班里的女生有过超越师生的关系，所以非常担心女友日后知道这件事。现在他对自己过去的作为也非常后悔，自述：“回想起来真的好像恶梦一样，当时明明知道是在做错事，但却无法左右自己的行为。”现在魏某很爱自己的女友，既怕日后女友知道后会指责自己欺骗她，又怕现在坦诚相告后女友不会原谅自己，因而十分苦恼。
提问参考：
1．谈谈和女友的恋爱关系？
2．曾经有过的师生恋是怎么回事？
3．你对过去的师生恋是怎么看的？
4．你是否还会出现这种类似的情况？
5．你对女友的感情如何？
6．你认为告诉女友你的情感史对他有什么意义？
7．请设想，如果告诉女友，她会怎么想和作出什么反应？
8．你对如今的恋爱状态是否满意？
9．你在发展你们的恋爱关系方面有什么打算？
你是否把这种为难与其他好友表达过？他们是怎么看的？
咨询参考：
1、魏某的问题主要是双避冲突，既怕女友日后知道自己的过去而产生严重后果，又怕现在告诉女友会导致两人关系的破裂。
2、在咨询过程中，应当帮助来访者全面评价两者的得失与轻重，做出自己的选择。

案例二十八：

某中学初二男生秦某，近一段时期因沉湎于电脑游戏而使学习成绩下降，父母尽管采取劝告、限制等措施，当秦某仍然会想出各种办法玩电脑游戏。最近几天，开始对某女歌星入迷狂慕起来，到处购买收集女歌星的歌带，几乎到了一天不听该歌星的演唱就会有浑身不自在的感觉，有时正做着作业，突然听到邻居放该歌星歌带，便会情不自禁地哼唱，长时间地把作业丢在一旁不管，因而学习成绩越发下降。但秦某仍然我行我素，课余大部分时间不是玩电脑游戏，就是听歌带，痴迷于其中而难以自拔。
提问参考：
1、秦某的行为属于哪种策略？
2、它的产生原因是什么？
3、如何能够矫正？
咨询参考：
1、逃避
2、原因：
（1）厌倦学习，缺乏学习动力；
（2）沉迷游戏、狂迷歌星以满足感官需求以麻醉自己，转移对放弃学习的压力。
这种因逃避而产生的狂热其主旨在于转移焦虑，而痴迷则是对某种事物本身的迷恋。
咨询建议：
（1）检查逃避学习的心理根源；
（2）制定保证学习的协议和措施；
（3）寻找合适自己的学习方式。

案例二十九：

小B，男，现为初一学生。他小学时成绩不错，初中预备班上学期成绩也还可以，但从初中预备班下学期考试对学习漫不经心，成绩渐渐下滑，沦为班上成绩倒数的学生，而且他开始热衷于黑社会有关的信息，面对班主任和学校心理老师，他直言不讳：“我将来想当黑社会老大！”……
提问参考：
1、小B的情况是否属于妄想？为什么？
2、造成小B现在情况的原因可能有哪些？
3、你会如何应对小B这类的案例？
咨询参考：
1、形成合理假设的能力。至少应回答出5个可能的原因：比如受不良媒介的影响、受不良交友的影响、家庭关系恶化（父母矛盾、亲子矛盾）造成情绪困扰、学业适应不良寻求替代性满足、青春期逆反心理、“早恋”等。
2、 提供对该案主的咨询步骤
3、预测该案主经过咨询后的可能改变。

案例三十：
有一25岁的女性当事人，因为情绪困扰前来心理咨询。在咨询中她谈到她以前也曾经有过一段时间的心理治疗经历，给她治疗的心理医生对她有性引诱、性骚扰的行为，并列举了不少细节。她说这些经历使得她的情绪困扰更为严重，精神严重抑郁……
提问参考：
1．来访者的话是否可以相信？为什么？
2．这位来访者可能有什么心理问题？
3．一般如何处理这种心理问题？
咨询参考：
1、诊断和鉴别。经验不足的咨询员往往忽视对当事人主诉真实性的判断，简单地信以为真，并在此基础上展开咨询。事实上，咨询员应当审慎地留意、检察当事人主诉的真实性。通过仔细的追问、询谈，考察其是否是妄想等精神症状。但排除这一可能后，再作进一步的咨询。
2、抑郁，严重的心理困扰。
3、处理抑郁情绪的方法：诉说宣泄、消除认知上的羞耻感和心理创伤、若症状严重时可配合药物治疗、建立心理支持系统等。

案例三十一：
一女青年。本人来咨询。我最近很苦闷，在情感问题方面很困惑。我原来有个男朋友，是我的中学同学。我们已谈了2年，但他已跟随父母到深圳居住。他也再深圳的一家公司工作。我觉得他很一般，相貌，能力都一般，但对我有心，似乎比较实在。现在一直与我保持联系。要我到深圳去。我现在的男友是我同单位的，他主动追我。我们也已相处了半年。他对我也不错，人很精明，但我对他有些莫名其妙的一种不安全的感觉。似乎他催我赶快和他办婚事，我觉得这事还不成熟。我现在很为难。跟谁好，我拿不定注意。中学同学男友在深圳，要我放弃现在的工作，我有些犹豫。要和那位同事结婚我也犹豫。我现在心很烦，注意力集中不了，心情很焦躁，老是在想这些问题，又想不出结果。担心做出错误决定会后悔一辈子。我每天都睡不好，入睡时常常还在想很多问题，经常要过很长时间才能入睡。我想咨询得到帮助，如何对待和处理这种情感的选择问题。
提问参考：
1．女青年的心理问题属于什么问题？
2．你认为她应该如何选择男友？
如何思考干预这种心理问题，你认为应提供什么样的咨询建议？
咨询建议：
1、情感问题困扰
2、咨询师不能以自己的价值观强加于来访者
3、帮助来访者客观地发现自己的真实需求，掌握更多的信息。得到更多的社会支持。最后让来访者自己做出决定。

案例三十二：
公司职员，本人来咨询。近三个月来我总是感到不放心，尤其是再离开家里时，我总是要检查煤气开关，水龙头和点灯开关。不检查我不放心。我要检查好多遍，才能离开家门。但常常是离开了家，想想不放心，又回去检查。我觉得很累，不仅是体力累，心也很累，我明知道这样的做法有点不对劲，就是不能自己克服。三个月前，我的一个老同学家因为忘了煤气上烧水，结果睡午觉时水开后使煤气息了，后来煤气溢出使他中毒，经抢救无效死亡。这是对我的冲击很大，我也怕家里出事，毁了全家。我怕煤气漏，也怕漏电，漏水。总之是怕家中出事，发生不测之祸。我的情况已明显影响到我的工作和生活。也影响到我和配偶的关系，因为他（她）对我不理解，经常怨我，我们现在常常又争执。
提问参考：
来访者的心理行为问题属于什么问题？
你认为他的问题的产生有什么诱因，他怎么会陷入这种状态？
你打算如何帮助他走出困境，你认为应提供什么样的咨询建议？
咨询参考：
1、强迫和焦虑
2、别人的生活事件引申到自己生活的灾难化。
3、引导来访者认识和理解自己认知的曲解及行为的偏差。用合理的想法和适应的行为来替代曲解的问题。

案例三十三：
男性，大学教师。我已有1年多不坐飞机了，我怕乘飞机，怕会出事情。我现在变得怕高，怕乘缆车，怕登山。因为我一到高处就会全身发抖，不敢往下看，心慌胸闷，呼吸局促，大汗淋漓，手脚发软。2年前我出差乘飞机，没想到飞机在起飞后半小时出现了2次高速坠落的危险情况，我们小桌上的饭菜和饮料都飞到了飞机的顶上。全机的乘客都吓坏了。我吓的几乎已经绝望。好在最终还是安全地到达了目的地。但被这次的惊吓我真的受不了，对我的影响太大。我觉得乘飞机真的太危险，随时都有失控的危险。我不想再冒这种险。从此我再也不敢乘坐飞机了。
提问参考：
1．该男教师的心理行为问题属于什么问题？
2．他不敢乘坐飞机，登高是否合理？如果不合理，是哪种心理机制再起作用。
3、你打算如何帮助他走出困境，应提供什么样的咨询建议？
咨询参考：
1、恐惧，焦虑。
2、这是一种不适应的行为，是由“以偏概全”和“任意推断”的曲解认知构成了他的心理问题。
3、通过认知和行为干预来改善来访者对乘飞机和登高的恐惧。