记录兔子歪头治疗过程

再补充一个,今天医生给兔子量体温了,40.5度。他说兔子的正常体温不超过39.5度,兔子紧张的时候体温也会变高一点,但高了一度还是发烧了

楼主 continuoz  发布于 2020-07-23 22:38:00 +0800 CST  
量体温的时候就是把体温计的头塞到兔子后腿跟腹部之间的缝里,用的就是人的体温计。

楼主 continuoz  发布于 2020-07-23 22:40:00 +0800 CST  
昨天打了第二针。这次我把滴耳液带去了,大夫教我怎么用棉签掏耳朵,蘸出来一坨脓液。但我今天还是没能成功蘸出脓来。

楼主 continuoz  发布于 2020-07-27 13:59:00 +0800 CST  
虽然头还是歪着,但我感觉这个针应该是有效的。现在除了头歪看不出有哪里不适,很愿意出来玩,在家里到处溜达,跑得还挺快。

楼主 continuoz  发布于 2020-07-27 23:48:00 +0800 CST  
从7月15日发现歪头至今,两个星期的治疗充满了难以言喻的挫败感。


兔子的歪头状况没有任何好转。


陈医生之前让我7月26日打第二针的时候把带兔子去给他看看,那天没有给我开药,让我打针后72小时也就是今天去复诊,但是这一天他不上班,他说让我找别的医生复诊就行。


我今天约的崔久占医生。他说他认为我兔子的歪头可能不是中耳炎引起的,因为第一次就诊的时候测血常规白细胞计数正常,说明没有严重的炎症;另外中耳炎会使兔子剧烈疼痛,我兔子也没有这个表现,并不抗拒人揉它的耳根。以他的经验家养宠物兔环境干净的话,脑孢子虫的可能性比较大。那我问他是不是要开脑孢子虫的药吃,他又模棱两可,说吃了不一定见效,而且有副作用。


最后我没有让开脑孢子虫的药,不管怎么样兔子的左耳朵里面有脓是实实在在看到的,中耳炎也许严重,也许不严重,接着打消炎针,如果能把中耳炎治好,歪头还是那样的话,就能确定不是中耳炎的原因了吧。


然后崔医生说让我用洗耳液给兔子洗耳朵。我说担心兔子耳朵进水会炎症更严重,他说洗耳液不是水没问题,灌满了也能甩出来,只要不用油或者膏类的就行。说实话这一瞬间我对他产生了一些怀疑,我记得之前在吧里看到别的兔主人挂一家医院,说是原本只是外耳炎,医生信誓旦旦说洗耳没问题,结果洗耳之后变成了严重的中耳炎。陈医生一开始也跟我说过洗耳确实可以把脓洗出来,但是进水有可能造成坏结果。


说是生病去医院,可是这些说是有经验的医生,连一些最基本的处置措施都各有各的说法,真的很难让人去信任。


下午发现兔兔的便便不太好了,大小不一,有的颗粒非常小。只能祈祷肠胃不要出问题!

楼主 continuoz  发布于 2020-07-29 20:06:00 +0800 CST  
今天早上起来,发现昨晚上的草几乎没有动过。这些天给的都是它之前很喜欢的赫尔达南提。幸好兔粮和芹菜还肯吃。下午7点多,终于开始吃一点草了。

楼主 continuoz  发布于 2020-07-31 19:39:00 +0800 CST  
明天还有一针长效72,不打算去打了。不想弄到不吃不喝的地步。

楼主 continuoz  发布于 2020-07-31 19:45:00 +0800 CST  
之前总想把责任推给医生,但其实我自己心里的负担一点也没减轻。朋友劝我说,它就是我的宠物,它的命就是在我手里,那就这样吧。

楼主 continuoz  发布于 2020-07-31 19:49:00 +0800 CST  
我回来了,从发病到现在两个月了,我的兔子还活着,还在治疗中,不过应该是度过了最危险的时期吧,现在情况比较稳定了,很庆幸坚持下来了。
虽然它现在还没好,但以我这段时间的经验来看,如果用对了药,这个病是有可能治好的。
下面我具体说一下7月31日以后的治疗。
因为那时候它的状态很差了,后面那一针长效72我就没有打,然后还是找陈大夫复诊,他让我用回拜有利再吃一周。我问现在做药敏检验行不行,他说药敏检验其实也经常做不出结果,因为取的脓液里都是死细菌,培养不出来。我想到之前已经吃了那么长时间的拜有利没有效果,明显是治不好的,心里真的很失望。

楼主 continuoz  发布于 2020-09-15 22:23:00 +0800 CST  
第二天我就带兔子去了离家更近的一家宠物诊所,那一家在点评上的评价挺不错,看介绍说大夫是农大医院出来的,也能看兔子。但是这个大夫还是让我找原来的大夫看,说可以跟原来的大夫说让他开别的抗生素针剂,每天打的那种会比3天一次的效果好。
这样我就只能用一周的拜有利,再去观赏复诊了。这期间我第一次看到兔子出现眼球震颤,身体抽搐然后前半身瘫倒的症状,当时以为它要死了,结果一两分钟后就恢复过来了。
这次复诊又验了血,白细胞计数还是正常,只有几个单项是高的。但体温还是一直高。陈大夫给换药了,口服马波沙星和多西环素,第一周没有任何起色。第二周继续口服这两个药,然后诺美沙星滴耳液也用了一个月了,该换药了。因为怀疑药物不起效也许是因为有耐药性,我按照孟颖琦博客上翻译国外的兔子能用的抗生素列表,买了一个貌似国内很少用于兔子的抗生素夫西地酸的滴眼液,打算用它来滴耳朵。之前复诊时带给陈大夫看过,他说他没用过这个药,但是这类人用药大多数都是用兔子来做实验的,用来滴耳应该没问题。
然后这周过半的时候,兔子的状态变好了。之前是一直躺在笼子里不动,早上给的兔粮吃到晚上才吃完,草吃得越来越少,厕所也上不去了,就直接躺着排泄在笼子里,因为脚垫挡尿,下腹、尾巴和脚都弄得很脏。这时明显能看到,站起来的时候多了,舔毛变多了,兔粮吃完的时间越来越早,草吃得多了,愿意出笼子在外面跑一跑了。
复诊的时候我说了这个情况,陈大夫也很高兴,这次就把多西环素去掉了,只吃马波沙星,维生素B1和B12也从一天两次减到一天一次。
这一周吃喝、精神状态仍然良好,体温也降下来了。复诊时看到耳朵里的脓也没有原来多了。陈大夫说再验个血,做个细胞学检查。结果检查发现耳朵脓液里的细菌已经变了,一最开始是球菌,现在变成了革兰氏阴性杆菌。
陈大夫说杆菌的话得用庆大霉素这一类的药,安全性没那么高,可以再吃一个星期的马波沙星,下次复诊的时候做药敏试验。
我就问能不能这次就把药敏试验做了,说实在的之前打青霉素反应那么大,我是不想这样无尝试性地用药了。然而因为陈大夫刚用棉球蘸双氧水清洗过耳道,没办法取样,因为双氧水是杀菌的,很可能取不到活的细菌来做培养。化验室的人说要过3~5天才能取样。
第六天我去复诊兼取样,结果化验室的人说耳朵里滴了抗生素也不行,会污染样本,得停药3~5天才能取样。这事竟然连大夫都不知道,陈大夫上次还特意交代我耳朵里的药要继续滴。
等了3天又去取样,这次终于可以了,但耳朵里的脓很少了,第一次棉签就蘸出了一点点干掉的脓痂,第二次可能是插太深出血了,棉签拿出来整个红了,全是血,完全看不出有没有蘸到脓。
药敏试验一周出结果。提心吊胆地等了一周,幸好没有失败。陈大夫让我在电脑上看了一眼实验室发过来的报告,这个细菌竟然对列出来的十多二十种抗生素中绝大部分都耐药,其中包括几乎所有的头孢类、磺胺嘧啶,还有之前用过的青霉素,而拜有利和马波沙星都是中介,即介于耐药和敏感之间。回想起来刚开始治疗时,陈大夫就建议打维克72同时做药敏试验,而我当时看网上都说打比西林就能治好(维克72里面有链霉素和比西林的两种青霉素),就说要先打针看看效果,真是把事情想得太简单了。给动物治病只会比给人治更难,哪可能100%保证某个药一定是有效的呢。
目前按照药敏试验的结果,每天注射硫酸阿米卡星,同时用左氧氟沙星滴耳液滴耳。兔子的头仍然歪着,并且眼球震颤抽搐瘫倒的症状几乎每天都会发作一到两次。就算最后治好了,头也很可能正不过来了。
关于兔子中耳炎的治疗,我获得的经验总结如下:
1. 有可能的话尽量做药敏试验,用药会更有针对性,否则就是撞运气。药敏试验要一周才能出结果,取样之前耳朵里不能用药,需要先停药3~5天。
2. 耳道冲洗才能清理干净兔子耳道深处的脓液,但是如果兔子的耳膜已经破损,冲洗会让水进入中耳,造成糟糕的后果。并且冲洗时的水压本身就有一定机率弄破耳膜,是一个风险性很高的操作。并且,炎症还在的话,清理干净的耳道还会再次产生脓液,因此并非一劳永逸,而是需要反复清理几次,同时配合用药治疗的。
3. 脓液如果能清理出来,对于治疗是很有好处的,但即使清理不了,只要口服或注射的药物有效,耳朵里的脓也会慢慢减少。

楼主 continuoz  发布于 2020-09-16 00:36:00 +0800 CST  
更正一点,比西林是苄星青霉素和普鲁卡因青霉素的混合,维克72是苯甲胺青霉素、普鲁卡因青霉素和链霉素混合,之前说的有错。不过我的重点是,没有包治好的万能药,不管是比西林还是别的什么,都有可能碰到耐药的情况。

楼主 continuoz  发布于 2020-09-16 08:36:00 +0800 CST  
那个什么名兔乐园,请你别在我的贴子里上蹿下跳,这里不欢迎你!
你跟我说我的兔子要是不给你治,半个月到一个月就死了,从我联系你到现在,已经一个多月了吧,我的兔子还活得好好的,现在除了头歪,吃喝、行动都正常,精神状态很好。
你说你只要操作一次,把耳道里的脓清理出去,兔子就会好,怎么后来又改口说得清理几次,不保证能好呢。医生也是这样说的,炎症不消除,脓液清理干净了还是会再次产生,清理一次自己就好了,哪有这样的好事。
不管是用耳道冲洗还是其他什么工具,只能清理到外耳道的脓,可以看一下下面兔子耳道的图片(在孟颖琦博客下载的图片,感谢),中耳在耳膜的里面,中耳内的脓是清理不到的,只能靠打针吃药、手术切开或者兔子的免疫系统。

你尽可以去宣传你那套,别的兔主人要是愿意拿自家兔子给你做试验,我也管不着,但是请你不要在我的贴子里攻击正规的治疗方法,再说一遍,我这里不欢迎你!

楼主 continuoz  发布于 2020-09-16 09:04:00 +0800 CST  
十年前曾经有个红透半边天的“养生专家”张悟本,宣传绿豆包治百病,甚至造成全国绿豆涨价。我现在发现,正经医生和江湖游医一个最大的区别就是,正经医生因为清楚地知道疾病的复杂性和治疗的困难性,从来不会把“包治”这样的话说出口。而悲哀的是,“包治”这个词对病人和病人家属的诱惑实在是太大了,尤其对方还会告诉你,不用打针吃药,不用经历饱受折磨的治疗过程……真是天上掉馅饼的美事啊!

楼主 continuoz  发布于 2020-09-16 09:11:00 +0800 CST  
我第一天就诊的时候就拍过X光片啦,没有脓包,中耳炎的可能性最大。正好前天去复诊的时候排前面那只垂耳就是耳根脓包,应该是你说的情况,不过我没听清大夫是怎么说的,好像让他们买检耳镜多观察……脓包不一定要做手术吧,是不是也有引流之类的?不过我不懂这个。

楼主 continuoz  发布于 2020-09-22 20:29:00 +0800 CST  
更新一下最新的治疗情况:
阿米卡星每天一针,三天复诊一次,一共打了6天,兔子没有表现出什么不良反应,可能是因为阿米卡星的肾毒性和耳蜗神经损伤都是长期的副作用。这周日(9月20日)去复诊,陈大夫说可以停药一周观察它自己的恢复情况,耳药还继续滴。
兔子目前除了头还歪着,耳朵里还有脓,吃喝、舔毛、活泼程度、精神状态等这些表现都跟原来正常的时候差不多了。当然歪头还是一定程度上影响了平衡感,估计以后不能再跳上跳下了吧,从生病以来再没有跳过沙发了。不过能有这个结果,我已经很感恩了。

楼主 continuoz  发布于 2020-09-22 20:45:00 +0800 CST  
耳道内的炎症也有好转,以前里面的皮肤特别脆弱,清理的时候棉签稍微进得深一点就很容易让皮肤破损出血,现在都不会了。

楼主 continuoz  发布于 2020-09-22 20:51:00 +0800 CST  
不知道这个贴还会有多少人看。对于确诊中耳炎的兔子,如果第一次按经验用药效果不好,真的建议尽早做药敏试验。药敏试验有失败的可能性,但如果成功找到了敏感且兔子可以用的抗生素,治疗效果是很好的。我如果早听医生的做药敏试验,也许兔子不会像现在这样留下歪头的后遗症。其实现在站着、趴着、吃草的时候都不怎么歪,就是走路的时候歪得比较厉害,都是我的错。
我发现治兔子的过程其实跟人治疗中耳炎差不多。人的话,医生先会根据经验给药,一般可能一个月不见效,有的会建议做药敏。兔子对抗生素的耐受性比人差得多,一个不好就可能不吃不喝一路衰弱下去了,没有很多换药尝试的机会,所以有条件的话尽量早做药敏比较好,陈大夫是使用拜有利一周后复诊的时候建议我做药敏的。
网上很多成功治愈的案例用的药是拜有利、马波沙星或比西林,这其实是因为这几种药对兔子来说是比较安全的,有经验的兔科医生都会先用这些相对安全的药物,而不会一上来就使用风险性更高的药物。
那我们就可能碰到这样的情况:别人的兔子用某些药治好了,我们的兔子用这些药就没用。这是因为它们的病症虽然都表现为中耳炎,但是造成炎症的细菌是不同的,对那些兔子耳朵里的细菌有效的抗生素对我们的兔子耳朵里的细菌没效果。
我兔子的药敏试验结果,试验了二十来种抗生素,其中有三种毒性很大兔子不能用,拜有利和马波沙星都是中介(介于敏感和耐药之间),剩下有效的就是左氧氟沙星、阿米卡星和庆大霉素,其他的(青霉素、头孢类、磺胺嘧啶、多西环素等)都耐药。如果按经验给药,基本上会先给到这些耐药的种类,而不会使用阿米卡星和庆大霉素这种不太安全的药物的。
看到这个结果的时候,我是很震惊的。虽然貌似知道一点儿抗生素治病的知识,但直到那一刻才意识到,我以为自己知道的东西只是一种错觉。如果我真的理解抗生素治疗是这样一个乱枪打鸟的过程,那时候我就不会笃定地认为长效72一定有效而拒绝医生同时做药敏试验的建议。希望大家可以吸取我的教训。

楼主 continuoz  发布于 2020-09-22 21:50:00 +0800 CST  
很久没有来贴吧了,这次补充一下兔子的近况,另外我在自己的界面上能看到有些人在我的贴子里留过言,但是贴子里面现在没有这些留言也不能回复了,也统一在这里回答一下吧。
继打了6针阿米卡星后,停药观察了3周,发现兔子的歪头又有加重的趋势,复诊的时候跟医生说了有点担心,想继续用药,于是打了5天的阿米卡星,没有明显起色,复诊时告诉医生观察到了眼球震颤现象,医生说这可能是炎症还在发展。又加大药量打了10天,同时每天口服泼尼松龙消炎,这次歪头恢复到跟之前差不多了。
用药期间脓的量减少,皮肤红肿易损的情况有很大改善,表明药物是有效果的。但是期间每天清理耳道,耳朵里的脓一直在产生,也就是说耳内的炎症始终存在,不能根治。医生说不能再打针了,担心药物毒性造成器官的损伤。上次复诊是11月9日,发现体重莫名减轻了整整100克,现在体重比之前急性发作期间还要轻。医生担心是之前的用药可能导致肝肾功能损伤,说可以做血生化。这一周兔子的确不太爱吃草,尤其白天几乎不吃草,但兔粮还是吃得很快,而且我刚买了一箱据说可以增肥的菊苣草。因此我考虑后说想回家好好喂一个星期,打算给它多加兔粮,看看能否增加体重。
前一次复诊的时候医生说如果再用药,就只能用四环素类了。我查了一下发现,四环素类的耐药情况也很严重。想过再做一次药敏试验,但是医生说药敏试验中使用的抗生素固定就是那些,不能自己选。并且四环素类药物上次的药敏试验里是包括的,结果是耐药。医生说有时候体外试验的结果跟实际体内给药的情况也不完全一致。我还是很困惑。总之,再做药敏试验可以看看这段时间过去主要的细菌是否有变化,那些抗生素的耐药情况是否有变化,也许阿米卡星现在也耐药了,可是本来也不打算继续用了。如果找不到可以用的抗生素,还是只能从显示耐药的那些抗生素里选择,那么再做药敏试验的意义也不大。
现在是停药观察的第二周第三天,一个暂时稳定但随时可能爆发的间歇期,医生说体重下降这么多是很不好的信号,身体不好的话它很难靠自己来抵抗疾病。这几天晚上草也吃得少,昨天又加了兔粮的量,今天早上看晚上给的提草就吃了一点。菊苣肯吃,但也不是特别爱吃。兔粮还是吃得很快。据说bunny兔粮多吃也没问题,也许可以靠兔粮撑过这段时间。
然后B1和B12喂药的量我不知道,因为给的是分散装的小药片,每天两次,每次半片,我猜想可能就是人用的药。
我看兔子是在北京观赏动物医院,找的陈长清医生是北京比较有名的专门看兔子的医生。说实在的,除非一个医生特别不靠谱,否则医生的专业水平如何,外行是没有能力去判断的。我在这个看病的过程里逐渐建立起了对陈医生的信任,其实不是因为我证实了他的医术有多高明,这个我真的不懂。我只是慢慢地相信他对我的兔子也有一份关心,也希望它能少受痛苦,能好起来,那么无论如何,医生才是专业的,听从他的处置,我们的机会更大一些。
我的这个帖子里具体的用药其实没有多少参考价值,每只兔子的情况不同,对一只兔子有效的药,对另一只兔子则未必。曾经我就是受到这种想法的误导,才会在一开始打了那么多天“据称”有效的青霉素。我觉得更有用的是,我呈现了这次治疗的真实过程。真相是,我们能握在手里的东西其实很少,运气决定了一切。拜有利是最安全的兔子药,任何有经验的兔子医生的首选用药。有很多兔子使用拜有利就治好了,这是它们的运气,不是医生用药有多高明。我的兔子也是从拜有利开始的,然而它的运气没有那么好。

楼主 continuoz  发布于 2020-11-12 11:56:00 +0800 CST  

楼主:continuoz

字数:8894

发表时间:2020-07-19 06:40:00 +0800 CST

更新时间:2021-01-28 10:01:54 +0800 CST

评论数:73条评论

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