【150406】【分享】从《Kill MeHeal Me》认识「解离性身份疾患」
从《Kill Me Heal Me》认识「解离性身份疾患(DID)/多重人格障碍(MPD)/人格分裂症」
文：香港解离症关注协会HongKong Association Concerning Dissociative Disorders （HKACDD）
图：网路
从精神病理学的角度而言，从助人工作者的角度而言，从创伤解离生命的同行者、照顾者的角度而言，《Kill Me, Heal Me》也是一套值得推荐的电视剧，值得大家参考。
关于解离症，尤其是关于解离性身份疾患（DID）的，有很多值得推介的学术著作、文献、自传／传记式小说，包括《第一人称复数》（First Person Plural: My Life as a Multiple）、《11个我与城堡》（A Fractured Mind: My Life withMultiple Personality Disorder）、《我遗失的时间》（SwitchingTime）等等。然而，值得推介的电影电视剧其实并不多。无论是荷里活、香港、日韩抑或其他媒体，很多关于DID的作品都是不尽不实，甚至与事实大相径庭的。很难得的是，《Kill Me, Heal Me》有至少50% - 60% 左右，是贴近现实、贴近真实的心理现象的。尽管也有瑕疵，也有需要澄清的地方，但这套电视剧无疑也精彩地把很多创伤与解离的心理细节细腻地呈现在屏幕上，使有亲身经历的人有所共鸣、感同身受。
诚然，大家不能尽信《Kill Me, Heal Me》所有内容，当中也有些部分和细节是值得商榷的。然而，作为一套参考作品，这仍是值得推荐的。大家可以借此对创伤与解离的生命有多一些了解，对典型的创伤与解离症状有多一点认识。
1. 常见的症状
《Kill Me Heal Me》里，男、女主角也活生生地演出大部分常见的创伤后反应和解离症状，不少解离现象也准确地刻划了出来。
首先，失忆，也就是遗失时间、记忆断层，是最典型、也是最关键的解离症状之一。失忆本身就是解离机制之现象。患者有可能伴随解离性迷游、神游，意即突然没有意识就去了另一个地方。
另外，每当遭遇到外在或内在的刺激、触发事件（trigger）时，创伤幸存者也可能会出现回闪（flashback），回闪本身既是创伤后遗症的表现，也同样是解离机制之现象。男、女主角每次抱头喊痛、然后被解离了的记忆突然重现眼前，就是回闪症状。
创伤解离患者，有时候也会在镜子里看见另一个人，或者感觉与自己的身体脱离，也有可能会成为了「自己身体的旁观者」...... 这也是五大解离症状之一。
身体内在藏着另外一个或多个自己，身体有时候被其他「灵魂」支配、控制了，当然也是其中一个最关键的DID症状。
事主也可能会在两极的情绪中不断变化，内心频繁出现各个冲动和念头，彼此拉扯和影响；极端的情绪变化、难以自控的冲动行为，即使没有明显的人格转换（switching），其实也是解离生命之状况。这一点，在《Kill Me, Heal Me》并不太明显地展出出来。
「倒退」（regression）现象，也就是原本是一个成年人，却突然变成了一个受惊的小孩子，甚至不知道自己身在何方......这也是DID个案有可能表现出来的情况。
此外，创伤与解离的生命，也可能会经历到类精神病症状，包括出现类似幻觉症状等等。例如，男主角突然听到申世奇的声音，然后对空气喊话......申世奇认为自己是另外一个人，而不是车道贤......以及在公司办公室里突然看见Mr. X... ...乃至女主角突然很害怕被男主角爸爸虐打的情况......也有可能被错误理解为精神病阳性症状。
另外还有很多症状，是创伤与解离的生命（尤其DID患者）有可能出现的，在此不逐一详述。然而，现实里的DID个案，有可能比戏中的车道贤出现更多心理障碍和精神科诊断，也有可能较少。《Kill Me,Heal Me》已很大程度上精致地呈现出大部分的症状细节了，但有些较细微的、要长期贴身观察才留意到的情况和症状，难免会忽略了的。然而，对于一个普通的前线员工而言，《Kill Me, Heal Me》里所描述到的症状，已很足够大家参考了。
2. 生命之解离，人格之诞生
每个问题和症状，背后都必定有原因和意义。解离的生命，本身就是经历了难以承受之痛苦的幸存者。
DID的生命，有很多都是经历过长期而复杂的童年创伤。如果《KillMe, Heal Me》中的男主角在6 岁之前一直都有个很慈祥的好父亲、没有遭遇过重大的创伤压力，似乎就不太符合临床上的观察了。
诚然，每个人格部分，本身都有其原因和意义，也有其功能和作用。譬如申世奇负责着痛苦的记忆、佩里朴承载着对父亲的爱等等......全都是有因由的。
3. 融合治疗？
戏中常常提到的「融合治疗」，究竟是什么呢？意思是「整合」（integration），抑或是「融合」（fusion）呢？这是值得深思的。其实，《Kill Me, Heal Me》里关于
治疗的部分，是一大败笔，是最不可参考的。
首先，人格是不会消失的，也不可能被消灭的。在现实里，这一点必须尽早跟事主说明清楚。在戏中，即使申世奇多次表达「害怕被消灭」的恐惧，医生也不加纠正，是一大忌。
另外，治疗的终极目标，也不可能是消灭人格，或令某些人格消失。「融合」（fusion）并不是必须的治疗目标，但可以在最后时考虑一下。然而，「融合」（fusion）的意思也不是说会消灭某些人格、要人格死掉，这都是不可能的，也不应该尝试这样做——因为后果可以是破坏性的！
「并存意识」（co-consciousness）其实是好事，是治疗需要促成的事。在戏中，大家担心并存意识会妨碍车道贤的康复、担心其他人格会变得强大，都是不明智的。
最后，治疗的目标应该是内在沟通、和谐合作。如果并在意识也未做好，记忆仍有断层，试问如何所谓的「融合」呢？
不过，有一点，是戏中说得很好的。治疗的过程，需要爱和支持，也需要接纳不同的人格部分。
更多关于治疗的重点，可以参考「葡萄理论」（the grapes theory）。
4. 记忆之整合，创伤（回闪）之处理
在戏中，车道贤不断在现实里碰钉，这也是实情。他在工作、家庭、人际关系上，长期处于踏钢索般的危机里，不断因为频繁的解离症状而受困，也不断因为遭遇到压力和触发事件而刺激潜藏着的记忆......这是很多解离症患者之生活写照。
然而，如果你有一个可靠的医生或治疗师，他应该能协助你一步一步、慢慢地处理创伤、整合记忆的（当然有很多地方需要注意，绝不能心急，必须很大程度上顺其自然），而不是任由你自己胡里胡涂地在生活里碰钉子、摸索或寻找真相。
然而，如果你有一个可靠的医生或治疗师，他应该能协助你一步一步、慢慢地处理创伤、整合记忆的（当然有很多地方需要注意，绝不能心急，必须很大程度上顺其自然），而不是任由你自己胡里胡涂地在生活里碰钉子、摸索或寻找真相。
然而，如果你有一个可靠的医生或治疗师，他应该能协助你一步一步、慢慢地处理创伤、整合记忆的（当然有很多地方需要注意，绝不能心急，必须很大程度上顺其自然），而不是任由你自己胡里胡涂地在生活里碰钉子、摸索或寻找真相。
很多问题，在内在就可以处理好。如果事主有一个安全、温暖的空间去处理问题，效果可能更好，他也或许能够碰少一点钉子。
另外，无论在现实中，抑或在戏中，很多前线员工原来也很喜欢用镇定剂来「控制」回闪或解离症状。然而，这是值得商榷的，甚至是不太恰当的。当然，如果到了一个有潜在危险的时候，安全当然是放在第一位，稳定病情也是必须的。
可是，如果并不构成危险时，又有一个适合的治疗师协助你的话，药物是未必需要的。回闪，本身就是一个迈向整合的过程。如果随便用药物打压了，很可能会有反效果的。
5. 同行者、照顾者之重要性
其实，很多创伤与解离生命，都是家庭暴力、虐儿悲剧之幸存者。我们应当尊重儿童、保护生命、拒绝暴力。
并不是所有幸存者，都有车度贤般幸运，有这么多的资源和，有安室长和吴医生的无限量支持和照顾。反之，大部分幸存者，都是孤独地撑下去，寂寂地闯过一关又一关的。他们深怕别人认为自己是怪兽，他们深怕别人以为自己是疯癫了，所以很少会向别人表露自己的状况。甚至，由于大部分医疗人员也存在误解，有些幸存者选择不向医疗人员告白自己的情况，他们往往极力隐藏自己内心一幕一幕激烈的战争和冲突...... 事实上，他们极需要我们的谅解、照顾和疼惜呢！
当然，对于他们的同行者、照顾者，一切也是艰难的，很不容易的。
文：香港解离症关注协会HongKong Association Concerning Dissociative Disorders （HKACDD）
图：网路
从精神病理学的角度而言，从助人工作者的角度而言，从创伤解离生命的同行者、照顾者的角度而言，《Kill Me, Heal Me》也是一套值得推荐的电视剧，值得大家参考。
关于解离症，尤其是关于解离性身份疾患（DID）的，有很多值得推介的学术著作、文献、自传／传记式小说，包括《第一人称复数》（First Person Plural: My Life as a Multiple）、《11个我与城堡》（A Fractured Mind: My Life withMultiple Personality Disorder）、《我遗失的时间》（SwitchingTime）等等。然而，值得推介的电影电视剧其实并不多。无论是荷里活、香港、日韩抑或其他媒体，很多关于DID的作品都是不尽不实，甚至与事实大相径庭的。很难得的是，《Kill Me, Heal Me》有至少50% - 60% 左右，是贴近现实、贴近真实的心理现象的。尽管也有瑕疵，也有需要澄清的地方，但这套电视剧无疑也精彩地把很多创伤与解离的心理细节细腻地呈现在屏幕上，使有亲身经历的人有所共鸣、感同身受。
诚然，大家不能尽信《Kill Me, Heal Me》所有内容，当中也有些部分和细节是值得商榷的。然而，作为一套参考作品，这仍是值得推荐的。大家可以借此对创伤与解离的生命有多一些了解，对典型的创伤与解离症状有多一点认识。
1. 常见的症状
《Kill Me Heal Me》里，男、女主角也活生生地演出大部分常见的创伤后反应和解离症状，不少解离现象也准确地刻划了出来。
首先，失忆，也就是遗失时间、记忆断层，是最典型、也是最关键的解离症状之一。失忆本身就是解离机制之现象。患者有可能伴随解离性迷游、神游，意即突然没有意识就去了另一个地方。
另外，每当遭遇到外在或内在的刺激、触发事件（trigger）时，创伤幸存者也可能会出现回闪（flashback），回闪本身既是创伤后遗症的表现，也同样是解离机制之现象。男、女主角每次抱头喊痛、然后被解离了的记忆突然重现眼前，就是回闪症状。
创伤解离患者，有时候也会在镜子里看见另一个人，或者感觉与自己的身体脱离，也有可能会成为了「自己身体的旁观者」...... 这也是五大解离症状之一。
身体内在藏着另外一个或多个自己，身体有时候被其他「灵魂」支配、控制了，当然也是其中一个最关键的DID症状。
事主也可能会在两极的情绪中不断变化，内心频繁出现各个冲动和念头，彼此拉扯和影响；极端的情绪变化、难以自控的冲动行为，即使没有明显的人格转换（switching），其实也是解离生命之状况。这一点，在《Kill Me, Heal Me》并不太明显地展出出来。
「倒退」（regression）现象，也就是原本是一个成年人，却突然变成了一个受惊的小孩子，甚至不知道自己身在何方......这也是DID个案有可能表现出来的情况。
此外，创伤与解离的生命，也可能会经历到类精神病症状，包括出现类似幻觉症状等等。例如，男主角突然听到申世奇的声音，然后对空气喊话......申世奇认为自己是另外一个人，而不是车道贤......以及在公司办公室里突然看见Mr. X... ...乃至女主角突然很害怕被男主角爸爸虐打的情况......也有可能被错误理解为精神病阳性症状。
另外还有很多症状，是创伤与解离的生命（尤其DID患者）有可能出现的，在此不逐一详述。然而，现实里的DID个案，有可能比戏中的车道贤出现更多心理障碍和精神科诊断，也有可能较少。《Kill Me,Heal Me》已很大程度上精致地呈现出大部分的症状细节了，但有些较细微的、要长期贴身观察才留意到的情况和症状，难免会忽略了的。然而，对于一个普通的前线员工而言，《Kill Me, Heal Me》里所描述到的症状，已很足够大家参考了。
2. 生命之解离，人格之诞生
每个问题和症状，背后都必定有原因和意义。解离的生命，本身就是经历了难以承受之痛苦的幸存者。
DID的生命，有很多都是经历过长期而复杂的童年创伤。如果《KillMe, Heal Me》中的男主角在6 岁之前一直都有个很慈祥的好父亲、没有遭遇过重大的创伤压力，似乎就不太符合临床上的观察了。
诚然，每个人格部分，本身都有其原因和意义，也有其功能和作用。譬如申世奇负责着痛苦的记忆、佩里朴承载着对父亲的爱等等......全都是有因由的。
3. 融合治疗？
戏中常常提到的「融合治疗」，究竟是什么呢？意思是「整合」（integration），抑或是「融合」（fusion）呢？这是值得深思的。其实，《Kill Me, Heal Me》里关于
治疗的部分，是一大败笔，是最不可参考的。
首先，人格是不会消失的，也不可能被消灭的。在现实里，这一点必须尽早跟事主说明清楚。在戏中，即使申世奇多次表达「害怕被消灭」的恐惧，医生也不加纠正，是一大忌。
另外，治疗的终极目标，也不可能是消灭人格，或令某些人格消失。「融合」（fusion）并不是必须的治疗目标，但可以在最后时考虑一下。然而，「融合」（fusion）的意思也不是说会消灭某些人格、要人格死掉，这都是不可能的，也不应该尝试这样做——因为后果可以是破坏性的！
「并存意识」（co-consciousness）其实是好事，是治疗需要促成的事。在戏中，大家担心并存意识会妨碍车道贤的康复、担心其他人格会变得强大，都是不明智的。
最后，治疗的目标应该是内在沟通、和谐合作。如果并在意识也未做好，记忆仍有断层，试问如何所谓的「融合」呢？
不过，有一点，是戏中说得很好的。治疗的过程，需要爱和支持，也需要接纳不同的人格部分。
更多关于治疗的重点，可以参考「葡萄理论」（the grapes theory）。
4. 记忆之整合，创伤（回闪）之处理
在戏中，车道贤不断在现实里碰钉，这也是实情。他在工作、家庭、人际关系上，长期处于踏钢索般的危机里，不断因为频繁的解离症状而受困，也不断因为遭遇到压力和触发事件而刺激潜藏着的记忆......这是很多解离症患者之生活写照。
然而，如果你有一个可靠的医生或治疗师，他应该能协助你一步一步、慢慢地处理创伤、整合记忆的（当然有很多地方需要注意，绝不能心急，必须很大程度上顺其自然），而不是任由你自己胡里胡涂地在生活里碰钉子、摸索或寻找真相。
然而，如果你有一个可靠的医生或治疗师，他应该能协助你一步一步、慢慢地处理创伤、整合记忆的（当然有很多地方需要注意，绝不能心急，必须很大程度上顺其自然），而不是任由你自己胡里胡涂地在生活里碰钉子、摸索或寻找真相。
然而，如果你有一个可靠的医生或治疗师，他应该能协助你一步一步、慢慢地处理创伤、整合记忆的（当然有很多地方需要注意，绝不能心急，必须很大程度上顺其自然），而不是任由你自己胡里胡涂地在生活里碰钉子、摸索或寻找真相。
很多问题，在内在就可以处理好。如果事主有一个安全、温暖的空间去处理问题，效果可能更好，他也或许能够碰少一点钉子。
另外，无论在现实中，抑或在戏中，很多前线员工原来也很喜欢用镇定剂来「控制」回闪或解离症状。然而，这是值得商榷的，甚至是不太恰当的。当然，如果到了一个有潜在危险的时候，安全当然是放在第一位，稳定病情也是必须的。
可是，如果并不构成危险时，又有一个适合的治疗师协助你的话，药物是未必需要的。回闪，本身就是一个迈向整合的过程。如果随便用药物打压了，很可能会有反效果的。
5. 同行者、照顾者之重要性
其实，很多创伤与解离生命，都是家庭暴力、虐儿悲剧之幸存者。我们应当尊重儿童、保护生命、拒绝暴力。
并不是所有幸存者，都有车度贤般幸运，有这么多的资源和，有安室长和吴医生的无限量支持和照顾。反之，大部分幸存者，都是孤独地撑下去，寂寂地闯过一关又一关的。他们深怕别人认为自己是怪兽，他们深怕别人以为自己是疯癫了，所以很少会向别人表露自己的状况。甚至，由于大部分医疗人员也存在误解，有些幸存者选择不向医疗人员告白自己的情况，他们往往极力隐藏自己内心一幕一幕激烈的战争和冲突...... 事实上，他们极需要我们的谅解、照顾和疼惜呢！
当然，对于他们的同行者、照顾者，一切也是艰难的，很不容易的。
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