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人格（personality），又称为个性（character），是个体心理特征的总和，具有明显的一贯性和恒定性，其包括气质、能力和性格，精神病学称为“人格”。人格代表一个人一贯行为倾向和恒定的反应方式，是一个人的惯常行为模式。人格特征是影响着一个人对环境的适应和对具体事物的反应，决定一个人特有的行为和思维方式，包括对其自身的认识和态度，同时人格也是各种精神症状和反应产生的基础。

人格障碍（personality disorder）又称为病态人格或人格变态，是指人格特征从童年或少年时期开始, 甚至持续终生地明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质。其人格在内容上、质量上或整个人格方面异常，主要表现为情感和意志方面的异常，并使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。

偏执人格又叫妄想型人格，指以极其顽固地固执己见为典型特征的一类变态人格，表现为对自己的过分关心，自我评价过高，常把挫折的原因归咎于他人或推诱客观。其具有争强好胜，主观武断，追求指挥、支配和操纵他人的特点，并一意孤行，总是有理，听不进不同意见。生性多疑，常常对他人心存敌意。

偏执人格又叫妄想型人格，指以极其顽固地固执己见为典型特征的一类变态人格，表现为对自己的过分关心，自我评价过高，常把挫折的原因归咎于他人或推诱客观。其具有争强好胜，主观武断，追求指挥、支配和操纵他人的特点，并一意孤行，总是有理，听不进不同意见。生性多疑，常常对他人心存敌意。

偏执型人格障碍是以偏执和多疑为主要特点的一类变态人格，其人格偏离现象多从童年、青少年或成年早期开始，一旦形成，就长期、持续存在。流行病学调查显示具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%。尽管偏执型人格障碍者的多疑与客观事实不符，与生活实际严重脱离，虽经他人反复解释也无从改变这种想法，甚至对被怀疑对象有过强烈的冲动和过激的攻击行为，容易从一般的心理障碍演绎成精神性疾病。

又没有人看？某兔伤心了······看有机去了······

偏执人格反映出一个人的人格特征，而偏执性型人格障碍属精神疾病范畴。两者之间并无确定的界限，只有量的不同。根据现代精神障碍分类学中关于人格障碍的定义和诊断标准，两者的区别在以下四方面

1、生活事件的强度：每个人的人格特点通常在一定的生活事件诱发下才表现出来。偏执人格者平时给人的印象是固执己见，难以通容，只有当遇到重大挫折时才出现偏激行为，如不惜代价地上（河蟹）访申冤等，但一般只限于单个或少数重大事件。偏执性人格障碍者常为些微小事情兴师动众，引起其上（河蟹）访、投诉的并不都是重大挫折，有的还可能属于患者自身的“多心”。

2、突出的猜疑症状：偏执人格者的猜疑并不突出，不占主导地位，而偏执性人格障碍者的猜疑十分突出，并在此基础上易产生各种“超价观念“。

3、行为模式偏离的广泛性和严重性：偏执人格者只限于涉及本身有关的事件持偏执态度，而不是处处事事，也不一定去追究到底。偏执性人格障碍者却对周围的人和事都持不相信态度，并给予添油加醋地推理，难以说服和改变。

4、社会生活适应功能：偏执人格者可以保持正常的家庭生活、社会交往等，只有当遇到个别重大挫折后才会造成对工作和生活的影响，而偏执性人格障碍者经常存在社会生活等适应功能不良。

按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版》(CCMD-3)，偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准；

(2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； 解读：对自己的能力估计过高，没有达到预期效果或遭受挫折和失败时倾向于归咎于他人，嫉妒、抱怨，或者愤怒地反击。例如自认为有管理经验和理念，而事实上只会夸夸其谈，遇到挫折和失败却对自身毫无反省，只会找客观因素。 ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； 解读：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀，容易“感到“自己的权利、荣誉、地位和个人尊严受到了侵犯和威胁，因而对侵犯者给予反击。例如恶意言语人身攻击别人，旁人劝阻时就开始攻击旁人。 ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； 解读：思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘，倾向于不相信别人。例如把别人的宽容和忍让当做是退缩，自以为是站在有理、公正的一边。 ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； 解读：爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，怒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人。例如自己学历低，就嫉妒、攻击学历高的人，尽管他人并非针对自己；自己不能与他人融洽相处，别人对其敬而远之，就嫉妒、攻击受欢迎的人。 ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； 解读：与第四条类似，只是体现在男女关系上。 ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、**，不达目的不肯罢休； 解读：自以为是，自命不凡，在工作和学习上往往言过其实，同时又很自卑，总是过多过高地要求别人。例如自以为是“救世主“，能够拯救”颓势“的团体，别人都是”大水货“，恶意贬低、中伤他人来抬高自己，对自身问题却毫无自知；绝对自我中心，问的任何问题别人都必须回答，发起任何号召所有人都必须响应。 ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。 解读：认为别人的表情、举止和言语都是“线索”，都有隐藏的动机和目的，对自己不怀好意或别有用心，认为别人存心不良，时刻提防着别人，总是将周围环境中与己无关的现象或事件都看成与自己关系重大。例如别人挂机在线，就认为别人不回复自己是别人畏惧、退缩。

分裂样人格障碍〔F60.1〕
以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项：
①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；
②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等；
③对赞扬和批评反应差或无动于衷；
④缺乏愉快感；
⑤缺乏亲密、信任的人际关系；
⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；
⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄)。

根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-Ⅳ-TR），人格障碍（personality disorders）是在社会和人际环境中广泛存在的，个体对环境和自身的感知、联系以及看法的持久的模式，它顽固且不适应，并引起明显的功能损害或者主观痛苦（American Psychiatric Association，APA)。
DSM-Ⅳ-TR把人格障碍划分为三个组别，或者叫“群”“型”，即为A型、B型、C型。
A型人格障碍包括偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、分裂型人格障碍，其共同特点是“古怪”或“怪癖”。

偏执型人格障碍（paranoid personality disorder）
临床描述：患者表现出对他人毫无理由的极度不信任与猜疑，是其特征。
病因：1.生物学原因的证据有限，研究者提出其在精神分裂症亲属的人中可能更普遍；2.一些心理学家直接认为是患者的思维，可以解释其行为，该观点是患者有对别人的基本假设，比如“人都是有恶意的，一旦有机会便攻击自己，只有自己保持警惕才会没事”，至于为什么会发展出这种思维，推测认为根源于他们早先的抚养时期，父母可能教导他们小心不要犯错和让他们牢记自己与别人不一样；3.文化因素也是原因之一，特定人群，如囚犯、俘虏、听力损伤者和老人，由于他们的独特的经历而被认为是尤其敏感的，想象自己移民到新地方，难以适应新的语言文化及习俗等，如果有人大笑或者说悄悄话，则很有可能被解释成针对自己。
诊断标准：
1.对他人普遍怀有不信任与猜疑；
2.怀疑别人是利用、损害或欺骗自己；
3.全神贯注于毫无根据地怀疑朋友或同事的忠诚；
4.倾向于把良性的行为解读成隐蔽的贬低或者威胁的意思；
5.对侮辱、伤害或蔑视一直怀恨在心；
6.感到自己的性格或名誉受到攻击，但在别人看来并不明显；
7.反复猜疑，无端怀疑配偶或***的忠诚；
8.并不排除与精神分裂症、精神病性的心境障碍或者其他精神障碍联合发生。

分裂样人格障碍（schizoid personality disorder）
临床描述：患者看起来对于与他人建立亲密关系既没有愿望也没有兴趣，包括浪漫或者性的关系，故表现得很冷淡、孤立，并且不会被表扬或者批评所影响。
病因：1.童年期的害羞被认为是成年以后分裂样人格障碍的早期表现；2.可能是可以遗传的，在这种障碍的发展过程中发挥着重要的决定性作用；3.与孤独症相似的生物学原因，即相似的生物学的机能不良联合学习或者人际关系的早期问题共同产生了社会性缺陷，比如多巴胺受体浓度偏低在分裂样人格障碍的社会冷漠中发挥了作用。
诊断标准：
1.一种与社会关系脱离的行为模式，以及与人际交往中的情感表达范围狭窄；
2.缺乏建立包括家人关系在内的亲密关系的愿望，也不能从中得到乐趣；
3.几乎总是选择单独活动；
4.对与他人的性经历几乎没有兴趣；
5.几乎无法从任何活动中得到乐趣；
6.除了一级亲属没有亲密朋友或知己；
7.对他人的表扬或批评表现冷漠；7.表现出情感的冷酷与超然；
8.不排除与精神分裂症或另一种障碍联合发生。

分裂型人格障碍（schizotypal personality disorder）
临床描述：类似分裂样人格障碍患者，分裂型人格障碍患者也以社会隔绝为特征，然而除此之外，他们还常有猜疑和古怪的信念。
1.有猜疑和偏执性思维，几乎不流露感情，穿着和举止不同寻常，比如在夏天穿冬装或自言自语；
2.牵连观念，即将无意义的事情直接与自身相关，比如他们可能莫名其妙地认为路过的公交车上的人在谈论他，但是他们能够认识到这种情况不大可能，这区别于精神分裂症患者的牵连观念，他们通常无法认识到他们的观念的不合逻辑之处；
3.古怪的念头或者沉浸于奇幻思维，认为自己能够透视或者拥有心灵感应；
4.有寻常的知觉经验，包括独处时感到有他人存在的错觉。由于与他人相处的方式、想法和做法甚至穿着等方面与众不同，故患者被认为是古怪或者奇异的。
病因：
1.分裂型人格障碍被看作是一种精神分裂症遗传型的一个表型；
2.可能有遗传原因，有精神分裂症亲属的人更多地发生，环境也可能强烈影响，有研究提出妇女在怀孕时患有流感会增加其孩子的发生率。
3.生物学原因，通过认知测验提示大脑左半球有损伤，MRI发现大脑有广泛的异常区域。
诊断标准：
1.一种社会及人际关系缺损的行为模式，其标志为对亲密关系的强烈不适，认知（或知觉）的扭曲和反常行为，起源于成年早期；
2.对于偶然事件或外部事件错误地解释为对自己具有特殊而不同寻常的意义；
3.影响行为并与亚文化标准不相容的古怪信念或奇幻思维；
4.不同寻常的知觉经验，包括躯体错觉；
5.古怪的想法和话语（例如模糊的、赘述的、刻板的）；
6.猜疑与偏执观念；7.情感不适应或受限制；
8.行为或神态表现为古怪、反常或独特；
9.除了一级亲属外，缺乏亲密朋友或者知心的人；伴随着极度恐惧的过度社交恐慌，而没有负性的自我评判；
10.不排除与精神分裂症或另一种障碍联合发生。

B型人格障碍包括反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、表演型人格障碍、自恋型人格障碍，其共同特点是“戏剧化”、“情绪化”或“不稳定”。

反社会型人格障碍（antisocial personality disorder)
临床描述：此类患者是那些精神科医生在工作中看到的最引人注目的个体，特征是患者都具有不能遵守社会规则，常有侵犯他人权益的长期历史，他们被描述为具有攻击性，任意索取，对他人的利益漠不关心，说谎与欺骗是自然习惯，对于他们的行为有时所导致的破坏性后果毫无悔意，存在对物质的滥用现象，后果常常是贫穷和性别模糊。
病因：复杂。1.许多患者在童年都患有品行障碍，若同时患有注意力缺陷/多动障碍时，将更可能发生；2.遗传与环境交互作用；3.神经生物学影响，两种假说：低唤醒假说，患者的大脑皮层呈现异常的低唤醒水平，可能是其反社会及冒险行为的最初原因，且很多精神变态患者在清醒时会有过多的θ波；无惧假说，精神变态患者在体验害怕时，比其他绝大部分个体拥有更高的阈值，如会把我们吓坏的东西可能对患者来说几乎或根本没有任何影响；4.大脑系统中BIS和REW之间的不平衡可能使BIS产生的焦虑和恐惧不大明显，并使与REW相关的正性情绪更加显著；5.心理社会因素，精神变态患者确立了赢得奖赏的目标，即使奖赏已经不再可能得到，他们停止自己活动的可能性也比非精神变态患者更小。
诊断标准：
1.年龄在18岁以上，从15岁开始出现一种普遍对他人权益忽视、侵犯的行为模式；
2.无法遵守社会准则，有重复触犯法律这样的证据；
3.欺诈，包括说谎、使用化名或者坑骗别人以取得利益或快乐；
4.冲动或事先无计划；
5.易激惹、攻击，例如常常斗殴、袭击；
6.不计后果地忽视他人的安全；
7.在工作和履行经济义务上，一贯地不负责任；
8.对于危害别人缺乏自责；
9.15岁前开始有品行障碍的表现；
10.不排除与精神分裂症或躁狂发作同时存在。