世界大趋势
出厂到患者加价300% 进口医疗器械中国暴利之旅
2014-01-03 02:11:11
来源: 21世纪经济报道(广州) 有269人参与分享到
医疗器械（医用高值耗材）价格虚高，已不是医疗行业的秘密。和药品一样，医疗器械在从生产厂家经过层层环节到患者手中，价格翻个几倍是常态。而达成这样结果的闭合链条却很有逻辑：招标组的采购高价动因、医院的药品加成动因、患者的花钱买平安动因。
但当这种“惯例”成为共知时，最终医患双方信任感降到了最低点。
破解医疗器械价格虚高，主管部门又祭出了集中招标采购之道。2013年年初，卫计委发布了《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》的文件，其规定，县级及县级以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）举办的有资质的非营利性医疗机构采购高值医用耗材，必须全部参加集中采购，并且规定，医疗机构原则上不得购买集中采购入围品种外的高值医用耗材。
十几年的药品集中招标采购，没有遏制药价虚高，更难解决患者医疗费用不断上涨的问题，再用老办法仍旧不能解决问题。
有人说，不能期望集中招标采购解决医药卫生体系中的所有问题，需要配套系统的体制机制改革。但我们看到，在诸多医改新政中，这是各地主管部门落实文件政策动作最快的领域。其中难掩“揽权”意图。
新医改4年，万亿财政投入无论是给供方（医院）还是给需方（医保），大家都欣然接受，并通过各自渠道呼吁投入仍不够。但当需要相应的机制、体制如医保支付制度、公立医院管办分开政事分开等改革时，却步履蹒跚、举步维艰。
改革不单是加大政府投入，更多是体制机制调整、触碰既得利益。虽然难啃，但这是解决药品和医疗器械价格虚高等医疗问题的最终解决之道。（编辑 王世玲）
“交6万元押金，其中钛板的价格是3万元，这是进口的，我们医院只有这一个品牌。” 9月初，当张伟（化名）陪同父亲在北京某三甲医院挂号看病时，一名神经外科普通门诊九诊室中年男性大夫开出了诊疗方案：他父亲需要做颅骨创伤修复手术，其中必须要用到一种医用材料钛板。钛板也称为钛网，是修复颅骨创伤最为常用的医疗耗材，在手术中，缺失的颅骨将用钛网替代。
凡是以神经外科为重点的三级综合医院，钛网都是神经外科的常用医疗耗材。“3万元应是钛网、固定螺钉及电脑塑形的费用总和，除去1000多元的螺钉和3000元的电脑塑形费用，钛网单价应在25000元左右。”从事医疗器械代理行业十多年的资深人士刘畅（化名）对21世纪经济报道记者表示，并“揭秘”了钛网的真实价格。
“按照15×15厘米规格，我们从国外生产厂商的进货价格平均也就6000元，9×9厘米规格的只要3300元。” 刘畅称。
据21世纪经济报道记者采访医疗耗材的相关人士发现，经过“加价五部曲”， 在使用进口医疗器械时，中国患者付出了全世界最高昂的代价。而四倍多的进销差价，是在历经“获取医疗器械注册证、宣传推广、委托销售代理公司、招投标定价、医院加价卖给患者”五个环节后最终得以实现的。而后两个环节的加价比例之和，竟然高达最终销售价格的70%-80%。
记者了解到，钛网价格的倍增只是医疗耗材价格倍增的一个缩影。如经销商从厂商进价仅3500元的脑室-腹腔分流管，到患者手中时价格已飙升至近17000元。事实上，四至五倍的差价已成为目前中国医疗耗材行业的“惯例”。
北大纵横管理咨询集团医药行业中心的调研表明，医院销量前65位药品的收入占到医院总收入的一半，并且这些药物的进销差价平均在四倍左右。
起源于西方国家的招投标制度，在中国出现了采购方希望提高价格的现状，但这看似令人瞠目结舌的结果背后，却遵循着一套“合理”的中国式闭合循环逻辑，甚至往往会出现“多赢”的“皆大欢喜”式结局：加价越高，生产厂家和经销商的利润越高，医生及医院的收入越多。从而高价产品的销量越好，其结果是该产品的加价将会更高。
一个头骨修复板的加价五部曲
在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃。
9月初，张伟陪同父亲来到北京某三甲挂号咨询，当日下午，神经外科普通门诊九诊室一位中年男性医生称，“交6万元押金，其中钛板的价格是3万元，这是进口的，我们医院只有这一个品牌。”在该医院的急诊六诊室，记者得到了另一位医生同样的答复，患者在该医院治疗颅骨创伤，只能花费6万元的价格使用唯一的进口产品，别无选择。
刘畅曾经代理的神经外科耗材产品包括美国强生、法国索菲亚、美国美敦力生产的颅骨修复钛网和脑室-腹腔分流管，后者用于引出大脑中的积水。与代理商进货价相比，刘畅卖给医院的价格往往上升了四倍。按照刘畅的表述，某种医疗器械在到达患者之前，一般要历经五个加价步骤：获取医疗器械注册证、宣传推广、委托销售代理公司、招投标定价、医院加价卖给患者。其中，后两个环节的加价比例之和高达最终销售价格的70%-80%。
第一步是取得《注册证》。
任何医疗器械想要在中国大陆销售，必须取得药监局颁发的《中华人民共和国医疗器械注册证》（以下简称“注册证”）。《注册证》的有效期为四年。
对外商而言，《 注册证》的取得和到期换领都是一项繁琐而漫长的过程。“一般需要两年以上。”一位国外医疗耗材生产厂商工作人员告诉21世纪经济报道记者。为了尽快进入中国市场，医疗耗材厂商往往委托中国公司代为办理《注册证》。
刘畅告诉21世纪经济报道记者：“根据产品申报的类别不同，少则十几万元多则三四十万元。须委托与药监局有内部关系的代理公司办理。”
第二步宣传推广。医疗耗材产品在取得《注册证》后，生产厂商需要在各种专业学术会议和杂志上进行宣传推广。以神经外科为例，目前中国大陆最为知名的专业杂志包括《中华外科杂志》和《中华神经外科杂志》。发表专业论文还不是生产厂商的最终目的，宣传推广的另一重要形式是召开专业学术会议，在此类会议上，出资办会的厂商不仅可以宣传自己的产品，还可借此良机结识知名医生。
知名医生的作用不可限量，他们手下往往带有大批来自全国各地医院的进修生，进行诊疗手术培训。一般而言，生产厂商的宣传推广费用占其总销售收入的5%-10%。
第三步，指定销售代理公司。取得《注册证》及宣传推广后，外资厂商往往会指定几家销售代理公司，这一举措为厂商节省了大量费用并可避免诸多法律风险。
通过代理商，生产厂商不必自己建立强大的终端销售网络，从而节省了大量资金。此外，通过代理销售模式，厂商直接将产品批发给销售代理公司，后者与医院进行资金结算，一旦资金不能收回，与厂商无关。
更为重要的是，巨额的回扣行为发生在销售代理公司与医生之间，厂商可避免因此产生的法律风险。外资厂商在前两个环节中花费的数十万元的注册证及5%-10%的宣传推广支出，则体现在销售代理公司向外资厂商进货的批发价中。
以法国索菲亚公司生产的抗虹吸脑室-腹腔分流管为例，刘畅经营的代理公司从索菲亚公司进货的批发价为3500元；该公司代理销售的美国强生公司生产的9×9厘米钛网批发价为3300元。
事实上，即使看似如此低廉的价格，仍然大幅高于索菲亚及强生公司卖给国外医院的价格。
刘畅告诉21世纪经济报道记者：“如以报关价比较，进入中国的价格比进入印尼、新加坡等东南亚国家的价格高出40%。”
第四步，招投标加价。
在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃，中标价一般为代理商进价的四倍左右，这个价格也是医院的进货指导价。
“中国市场不在乎价格。” 一家医药公司的销售负责人告诉21世纪经济报道记者，该负责人的上述结论主要来源于招投标定价环节。
比如，美国强生公司9×9厘米规格钛网批发给代理商的价格为3300元，但最近某市组织的招投标最终中标价高达12000元；15×15厘米钛网批发给代理商的价格为6000元，而市级中标价在22000元左右。
按照相关法律法规，目前中国大多数地区的医疗器械实行省市级招标，由省市卫生局（厅）组织，中标价是医院进货价的重要参考，一般来说，医院进货价不宜高于中标价。
与强生公司钛网的中标价飙升类似，法国索菲亚公司生产的抗虹吸式脑室-腹腔分流管批发给代理商的价格为3500元，但其在同一次招投标中的中标价升至14600元。
在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃，进口医疗耗材的中标价一般为代理商进价的四倍左右。如果以医院加价后卖给患者的最终价格计算，招投标环节的加价比例一般在70%以上。
第五步，医院加价卖给患者加价的旅程仍未结束。
医院以中标价为参考的进货价并非卖给患者的价格。按照现有国家政策允许，医院在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃。在中标价的基础上再次加价15%卖给患者。这个价格即是患者做手术时支付的“材料费”。
如前所述，抗虹吸脑室-腹腔分流管的中标价为14600元，卖给患者的平均价格为16790元；9×9厘米规格钛网的中标价为12000元，则卖给患者的平均价格为13800元。如折算为最终患者的买价加价比例，两者占比均为13%。
2014-01-03 02:11:11
来源: 21世纪经济报道(广州) 有269人参与分享到
医疗器械（医用高值耗材）价格虚高，已不是医疗行业的秘密。和药品一样，医疗器械在从生产厂家经过层层环节到患者手中，价格翻个几倍是常态。而达成这样结果的闭合链条却很有逻辑：招标组的采购高价动因、医院的药品加成动因、患者的花钱买平安动因。
但当这种“惯例”成为共知时，最终医患双方信任感降到了最低点。
破解医疗器械价格虚高，主管部门又祭出了集中招标采购之道。2013年年初，卫计委发布了《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》的文件，其规定，县级及县级以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）举办的有资质的非营利性医疗机构采购高值医用耗材，必须全部参加集中采购，并且规定，医疗机构原则上不得购买集中采购入围品种外的高值医用耗材。
十几年的药品集中招标采购，没有遏制药价虚高，更难解决患者医疗费用不断上涨的问题，再用老办法仍旧不能解决问题。
有人说，不能期望集中招标采购解决医药卫生体系中的所有问题，需要配套系统的体制机制改革。但我们看到，在诸多医改新政中，这是各地主管部门落实文件政策动作最快的领域。其中难掩“揽权”意图。
新医改4年，万亿财政投入无论是给供方（医院）还是给需方（医保），大家都欣然接受，并通过各自渠道呼吁投入仍不够。但当需要相应的机制、体制如医保支付制度、公立医院管办分开政事分开等改革时，却步履蹒跚、举步维艰。
改革不单是加大政府投入，更多是体制机制调整、触碰既得利益。虽然难啃，但这是解决药品和医疗器械价格虚高等医疗问题的最终解决之道。（编辑 王世玲）
“交6万元押金，其中钛板的价格是3万元，这是进口的，我们医院只有这一个品牌。” 9月初，当张伟（化名）陪同父亲在北京某三甲医院挂号看病时，一名神经外科普通门诊九诊室中年男性大夫开出了诊疗方案：他父亲需要做颅骨创伤修复手术，其中必须要用到一种医用材料钛板。钛板也称为钛网，是修复颅骨创伤最为常用的医疗耗材，在手术中，缺失的颅骨将用钛网替代。
凡是以神经外科为重点的三级综合医院，钛网都是神经外科的常用医疗耗材。“3万元应是钛网、固定螺钉及电脑塑形的费用总和，除去1000多元的螺钉和3000元的电脑塑形费用，钛网单价应在25000元左右。”从事医疗器械代理行业十多年的资深人士刘畅（化名）对21世纪经济报道记者表示，并“揭秘”了钛网的真实价格。
“按照15×15厘米规格，我们从国外生产厂商的进货价格平均也就6000元，9×9厘米规格的只要3300元。” 刘畅称。
据21世纪经济报道记者采访医疗耗材的相关人士发现，经过“加价五部曲”， 在使用进口医疗器械时，中国患者付出了全世界最高昂的代价。而四倍多的进销差价，是在历经“获取医疗器械注册证、宣传推广、委托销售代理公司、招投标定价、医院加价卖给患者”五个环节后最终得以实现的。而后两个环节的加价比例之和，竟然高达最终销售价格的70%-80%。
记者了解到，钛网价格的倍增只是医疗耗材价格倍增的一个缩影。如经销商从厂商进价仅3500元的脑室-腹腔分流管，到患者手中时价格已飙升至近17000元。事实上，四至五倍的差价已成为目前中国医疗耗材行业的“惯例”。
北大纵横管理咨询集团医药行业中心的调研表明，医院销量前65位药品的收入占到医院总收入的一半，并且这些药物的进销差价平均在四倍左右。
起源于西方国家的招投标制度，在中国出现了采购方希望提高价格的现状，但这看似令人瞠目结舌的结果背后，却遵循着一套“合理”的中国式闭合循环逻辑，甚至往往会出现“多赢”的“皆大欢喜”式结局：加价越高，生产厂家和经销商的利润越高，医生及医院的收入越多。从而高价产品的销量越好，其结果是该产品的加价将会更高。
一个头骨修复板的加价五部曲
在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃。
9月初，张伟陪同父亲来到北京某三甲挂号咨询，当日下午，神经外科普通门诊九诊室一位中年男性医生称，“交6万元押金，其中钛板的价格是3万元，这是进口的，我们医院只有这一个品牌。”在该医院的急诊六诊室，记者得到了另一位医生同样的答复，患者在该医院治疗颅骨创伤，只能花费6万元的价格使用唯一的进口产品，别无选择。
刘畅曾经代理的神经外科耗材产品包括美国强生、法国索菲亚、美国美敦力生产的颅骨修复钛网和脑室-腹腔分流管，后者用于引出大脑中的积水。与代理商进货价相比，刘畅卖给医院的价格往往上升了四倍。按照刘畅的表述，某种医疗器械在到达患者之前，一般要历经五个加价步骤：获取医疗器械注册证、宣传推广、委托销售代理公司、招投标定价、医院加价卖给患者。其中，后两个环节的加价比例之和高达最终销售价格的70%-80%。
第一步是取得《注册证》。
任何医疗器械想要在中国大陆销售，必须取得药监局颁发的《中华人民共和国医疗器械注册证》（以下简称“注册证”）。《注册证》的有效期为四年。
对外商而言，《 注册证》的取得和到期换领都是一项繁琐而漫长的过程。“一般需要两年以上。”一位国外医疗耗材生产厂商工作人员告诉21世纪经济报道记者。为了尽快进入中国市场，医疗耗材厂商往往委托中国公司代为办理《注册证》。
刘畅告诉21世纪经济报道记者：“根据产品申报的类别不同，少则十几万元多则三四十万元。须委托与药监局有内部关系的代理公司办理。”
第二步宣传推广。医疗耗材产品在取得《注册证》后，生产厂商需要在各种专业学术会议和杂志上进行宣传推广。以神经外科为例，目前中国大陆最为知名的专业杂志包括《中华外科杂志》和《中华神经外科杂志》。发表专业论文还不是生产厂商的最终目的，宣传推广的另一重要形式是召开专业学术会议，在此类会议上，出资办会的厂商不仅可以宣传自己的产品，还可借此良机结识知名医生。
知名医生的作用不可限量，他们手下往往带有大批来自全国各地医院的进修生，进行诊疗手术培训。一般而言，生产厂商的宣传推广费用占其总销售收入的5%-10%。
第三步，指定销售代理公司。取得《注册证》及宣传推广后，外资厂商往往会指定几家销售代理公司，这一举措为厂商节省了大量费用并可避免诸多法律风险。
通过代理商，生产厂商不必自己建立强大的终端销售网络，从而节省了大量资金。此外，通过代理销售模式，厂商直接将产品批发给销售代理公司，后者与医院进行资金结算，一旦资金不能收回，与厂商无关。
更为重要的是，巨额的回扣行为发生在销售代理公司与医生之间，厂商可避免因此产生的法律风险。外资厂商在前两个环节中花费的数十万元的注册证及5%-10%的宣传推广支出，则体现在销售代理公司向外资厂商进货的批发价中。
以法国索菲亚公司生产的抗虹吸脑室-腹腔分流管为例，刘畅经营的代理公司从索菲亚公司进货的批发价为3500元；该公司代理销售的美国强生公司生产的9×9厘米钛网批发价为3300元。
事实上，即使看似如此低廉的价格，仍然大幅高于索菲亚及强生公司卖给国外医院的价格。
刘畅告诉21世纪经济报道记者：“如以报关价比较，进入中国的价格比进入印尼、新加坡等东南亚国家的价格高出40%。”
第四步，招投标加价。
在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃，中标价一般为代理商进价的四倍左右，这个价格也是医院的进货指导价。
“中国市场不在乎价格。” 一家医药公司的销售负责人告诉21世纪经济报道记者，该负责人的上述结论主要来源于招投标定价环节。
比如，美国强生公司9×9厘米规格钛网批发给代理商的价格为3300元，但最近某市组织的招投标最终中标价高达12000元；15×15厘米钛网批发给代理商的价格为6000元，而市级中标价在22000元左右。
按照相关法律法规，目前中国大多数地区的医疗器械实行省市级招标，由省市卫生局（厅）组织，中标价是医院进货价的重要参考，一般来说，医院进货价不宜高于中标价。
与强生公司钛网的中标价飙升类似，法国索菲亚公司生产的抗虹吸式脑室-腹腔分流管批发给代理商的价格为3500元，但其在同一次招投标中的中标价升至14600元。
在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃，进口医疗耗材的中标价一般为代理商进价的四倍左右。如果以医院加价后卖给患者的最终价格计算，招投标环节的加价比例一般在70%以上。
第五步，医院加价卖给患者加价的旅程仍未结束。
医院以中标价为参考的进货价并非卖给患者的价格。按照现有国家政策允许，医院在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃。在中标价的基础上再次加价15%卖给患者。这个价格即是患者做手术时支付的“材料费”。
如前所述，抗虹吸脑室-腹腔分流管的中标价为14600元，卖给患者的平均价格为16790元；9×9厘米规格钛网的中标价为12000元，则卖给患者的平均价格为13800元。如折算为最终患者的买价加价比例，两者占比均为13%。
价格飙升的“合理”逻辑
招标组具有决策权的成员成为代理商公关的对象，存在很大寻租空间。
进口医疗器械的价格得以完成实质性飞跃的阶段，就是投标定价环节。与代理商的进货价相比，中标价往往翻了数倍。
事实上，以医务人员为主体的评标专家具有强烈的高位定价动机，也是医疗耗材高价格的受益者之一。
“按照目前的行规，医生使用医疗耗材的回扣（医疗器械行业的惯用语言为‘促销费’）比例为医院进货价的30%-50%，价格越高，回扣自然越多。”刘畅告诉21世纪经济报道记者：“使用索菲亚的抗虹吸式脑室-腹腔分流管，科室可得到回扣4000元，这比普通分流管3000元的售价还要高，但大多数病人其实不需要增加抗虹吸功能。”。
如以强生的9×9厘米规格钛网计算，某医院进货价为12000元，回扣数额应在3600元-6000元，但据查同等规格的国产钛网售价还不到4000元。
刘畅说：“医生同样做一台手术，过程和难度都一样，医生使用昂贵进口材料的收入可以增加好几倍。”
回扣收入已成为部分一线医务人员的奖金及科室“小金库”的重要组成部分。一个近乎公开的秘密是，医院科室对每月收到的“促销费”实行统一管理，按比例给全科医生及护士发放奖金，剩余部分作为主任的“小金库”，由主任自由支配，各部分比例也由科室主任核定。
业内人士对21世纪经济报道记者表示，在实际中，医生作为评标专家具有双重身份（医疗耗材的评标者和使用者）。虽然集中采购专家库根据产品的专业应用特点设不同组别，由临床、设备采购和管理专家组成，但由于医疗耗材的专业性极强，一般卫生系统的人员难以胜任，他们往往要听取评标专家组的意见，而专家组的成员又是某个医院的科室主任或者院长。
出于自身利益的考量，招投标制度在中国出现了采购方希望提高价格的现象。事实上，即使不考虑自身利益，评标专家也要考虑同行的利益。“不能因为把价格压得太低使同行利益损失太大，否则今后可能无法在医疗界混了。”刘畅告诉21世纪经济报道记者。
除了医生专家，招标组具有决策权的成员，都成了代理商公关的对象，存在很大寻租空间。
国产品牌常常遇到价格低廉带来的苦恼。刘畅说：“一个少有利润空间的产品没有多少回扣，自然不会有多少医生愿意用，也不会有销售代理商愿意为其代理。”
一些更为极端现象是，个别医院往往采购中标目录中的价格偏高者。如很多三甲医院只向颅骨创伤患者推荐一个品牌、一个规格、一个价格的钛网，而并不细分患者的病情及经济承受能力。
但据查，钛网中标目录中的厂家和产品规格种类繁多，如国际品牌还包括强生、OsteoMed、沃尔特、劳伦茨、比多亚、Synthes GmbH等，国产品牌包括上海医疗器械（集团）有限公司手术器械厂、北京吉马飞科技发展有限公司、常州市康辉医疗器械有限公司等。
由于医疗信息的不对称，处于“食物链”末端的患者及家属，除经济条件不允许外，基本遵从医院的推荐。多数患者也认为，使用昂贵进口医疗耗材的疗效会更好。
从历年中标医疗耗材的生产地来看，进口耗材的比例占绝对优势。
如“2007年北京市医疗机构高值医用耗材（单价高于500元的耗材称为高值耗材）集中采购成交候选品种目录”神经外科类耗材中，与颅骨修复钛网相关中标产品共计265项，仅有34个产品为合资或中国出产。北京市卫生信息网公布了上述中标目录，但没有中标金额及中标价。
刘畅说：“现在的怪现象是，只要是进口品牌，价格越高，销量越好。”
解决仍要回到体制层面
降低进口医疗耗材价格的方法或许非常简单。
“谨慎是一种习惯，需要慢慢养成。”
这是北京市某医疗器械代理公司的司训，悬挂在该公司的醒目位置。
作为医疗器械代理公司的主要负责人，十多年来，杨希（化名）从入行时的“不理解”到“有道理”直至近些年的“恪守规则”。
杨希称自己多年从事的工作更像是地下党：家中电脑的开机密码亲属也不能知道、时刻提防被录音摄像、同行介绍的朋友要查个底儿掉、单线联系自己的上级、电话短信中只约见面时间地点，实质性的问题最好在洗浴中心谈……
为了“拿下”科室主任或招标组组长，杨希也曾经常使用那些“你懂的”方法。据他介绍，在此过程中需要花费少则几万，多则几十万。一位深谙中国情况的芬兰籍医疗器械生产商告诉21世纪经济报道记者：“如果找对了人，你就赢了。”
与杨希有同感的利益方还包括收取回扣的医生，据杨希表述，“医生们经常告诉我他们就像做贼一样。”
“不像药品，我国在医用高值耗材领域有生产能力的企业还不多。所以竞争只在一定范围内。同时这类产品从技术到生产成熟也没几年，公众可对比的例子很少。”以创立“降药价网”出名的医药领域行业人士卫柏兴表示，目前医疗高值耗材尤其是骨科耗材，医院回扣占销售价格的六成以上。
在医疗器械代理行业资深人士看来，降低进口医疗耗材价格的方法或许非常简单。
刘畅告诉21世纪经济报道记者一条途径：“只需查询世界上代表性国家对某产品的医院进货价，取其平均值代替中国医院进货价，并在此基础上设定合理的医院加价比例，或者根本不再加价，最后设定最高限价。”
“至少可以降低60%的价格。”刘畅坚信。
上述芬兰籍人士认为，详尽的质量标准有助于降低获取灰色收入的机会。“欧洲医疗器械的标准非常详细、清楚、成系统，查起来也非常方便。中国的比较笼统、模糊，容易给灰色收入造成机会。”
医疗耗材加价的背后，更是医疗卫生机制体制问题。
一方面原因是，由于医院与医生提供的医疗服务定价过低，现实上医院与医生通过药品或医疗耗材收入得到补偿。更重要的是，药品与医疗耗材政府定价与加价政策、卫生行政部门招标采购等助推了医院偏好高价耗材。
“看病贵的根源是政府不当的价格管制，既可通过医保支付方式改革来解决。”医改研究者、北大纵横管理咨询集团医药行业中心合伙人王宏志分析。
“主管部门可以根据历年数据每年拨给医院固定金额，即采取总额预付制，其结果是医院的收益=收入-成本，收入即拨付的固定金额，医院则会通过降低成本来增加收益，药品及耗材的价格自然会降低。”王宏志认为。
“最后还要回到卫生系统体制机制改革层面，不能再使用集中招标等已经证明失败的手段，来试图遏制医疗器械价格虚高。医保支付制度改革、公立医院改革要真正去做。”一位医改专家分析。
招标组具有决策权的成员成为代理商公关的对象，存在很大寻租空间。
进口医疗器械的价格得以完成实质性飞跃的阶段，就是投标定价环节。与代理商的进货价相比，中标价往往翻了数倍。
事实上，以医务人员为主体的评标专家具有强烈的高位定价动机，也是医疗耗材高价格的受益者之一。
“按照目前的行规，医生使用医疗耗材的回扣（医疗器械行业的惯用语言为‘促销费’）比例为医院进货价的30%-50%，价格越高，回扣自然越多。”刘畅告诉21世纪经济报道记者：“使用索菲亚的抗虹吸式脑室-腹腔分流管，科室可得到回扣4000元，这比普通分流管3000元的售价还要高，但大多数病人其实不需要增加抗虹吸功能。”。
如以强生的9×9厘米规格钛网计算，某医院进货价为12000元，回扣数额应在3600元-6000元，但据查同等规格的国产钛网售价还不到4000元。
刘畅说：“医生同样做一台手术，过程和难度都一样，医生使用昂贵进口材料的收入可以增加好几倍。”
回扣收入已成为部分一线医务人员的奖金及科室“小金库”的重要组成部分。一个近乎公开的秘密是，医院科室对每月收到的“促销费”实行统一管理，按比例给全科医生及护士发放奖金，剩余部分作为主任的“小金库”，由主任自由支配，各部分比例也由科室主任核定。
业内人士对21世纪经济报道记者表示，在实际中，医生作为评标专家具有双重身份（医疗耗材的评标者和使用者）。虽然集中采购专家库根据产品的专业应用特点设不同组别，由临床、设备采购和管理专家组成，但由于医疗耗材的专业性极强，一般卫生系统的人员难以胜任，他们往往要听取评标专家组的意见，而专家组的成员又是某个医院的科室主任或者院长。
出于自身利益的考量，招投标制度在中国出现了采购方希望提高价格的现象。事实上，即使不考虑自身利益，评标专家也要考虑同行的利益。“不能因为把价格压得太低使同行利益损失太大，否则今后可能无法在医疗界混了。”刘畅告诉21世纪经济报道记者。
除了医生专家，招标组具有决策权的成员，都成了代理商公关的对象，存在很大寻租空间。
国产品牌常常遇到价格低廉带来的苦恼。刘畅说：“一个少有利润空间的产品没有多少回扣，自然不会有多少医生愿意用，也不会有销售代理商愿意为其代理。”
一些更为极端现象是，个别医院往往采购中标目录中的价格偏高者。如很多三甲医院只向颅骨创伤患者推荐一个品牌、一个规格、一个价格的钛网，而并不细分患者的病情及经济承受能力。
但据查，钛网中标目录中的厂家和产品规格种类繁多，如国际品牌还包括强生、OsteoMed、沃尔特、劳伦茨、比多亚、Synthes GmbH等，国产品牌包括上海医疗器械（集团）有限公司手术器械厂、北京吉马飞科技发展有限公司、常州市康辉医疗器械有限公司等。
由于医疗信息的不对称，处于“食物链”末端的患者及家属，除经济条件不允许外，基本遵从医院的推荐。多数患者也认为，使用昂贵进口医疗耗材的疗效会更好。
从历年中标医疗耗材的生产地来看，进口耗材的比例占绝对优势。
如“2007年北京市医疗机构高值医用耗材（单价高于500元的耗材称为高值耗材）集中采购成交候选品种目录”神经外科类耗材中，与颅骨修复钛网相关中标产品共计265项，仅有34个产品为合资或中国出产。北京市卫生信息网公布了上述中标目录，但没有中标金额及中标价。
刘畅说：“现在的怪现象是，只要是进口品牌，价格越高，销量越好。”
解决仍要回到体制层面
降低进口医疗耗材价格的方法或许非常简单。
“谨慎是一种习惯，需要慢慢养成。”
这是北京市某医疗器械代理公司的司训，悬挂在该公司的醒目位置。
作为医疗器械代理公司的主要负责人，十多年来，杨希（化名）从入行时的“不理解”到“有道理”直至近些年的“恪守规则”。
杨希称自己多年从事的工作更像是地下党：家中电脑的开机密码亲属也不能知道、时刻提防被录音摄像、同行介绍的朋友要查个底儿掉、单线联系自己的上级、电话短信中只约见面时间地点，实质性的问题最好在洗浴中心谈……
为了“拿下”科室主任或招标组组长，杨希也曾经常使用那些“你懂的”方法。据他介绍，在此过程中需要花费少则几万，多则几十万。一位深谙中国情况的芬兰籍医疗器械生产商告诉21世纪经济报道记者：“如果找对了人，你就赢了。”
与杨希有同感的利益方还包括收取回扣的医生，据杨希表述，“医生们经常告诉我他们就像做贼一样。”
“不像药品，我国在医用高值耗材领域有生产能力的企业还不多。所以竞争只在一定范围内。同时这类产品从技术到生产成熟也没几年，公众可对比的例子很少。”以创立“降药价网”出名的医药领域行业人士卫柏兴表示，目前医疗高值耗材尤其是骨科耗材，医院回扣占销售价格的六成以上。
在医疗器械代理行业资深人士看来，降低进口医疗耗材价格的方法或许非常简单。
刘畅告诉21世纪经济报道记者一条途径：“只需查询世界上代表性国家对某产品的医院进货价，取其平均值代替中国医院进货价，并在此基础上设定合理的医院加价比例，或者根本不再加价，最后设定最高限价。”
“至少可以降低60%的价格。”刘畅坚信。
上述芬兰籍人士认为，详尽的质量标准有助于降低获取灰色收入的机会。“欧洲医疗器械的标准非常详细、清楚、成系统，查起来也非常方便。中国的比较笼统、模糊，容易给灰色收入造成机会。”
医疗耗材加价的背后，更是医疗卫生机制体制问题。
一方面原因是，由于医院与医生提供的医疗服务定价过低，现实上医院与医生通过药品或医疗耗材收入得到补偿。更重要的是，药品与医疗耗材政府定价与加价政策、卫生行政部门招标采购等助推了医院偏好高价耗材。
“看病贵的根源是政府不当的价格管制，既可通过医保支付方式改革来解决。”医改研究者、北大纵横管理咨询集团医药行业中心合伙人王宏志分析。
“主管部门可以根据历年数据每年拨给医院固定金额，即采取总额预付制，其结果是医院的收益=收入-成本，收入即拨付的固定金额，医院则会通过降低成本来增加收益，药品及耗材的价格自然会降低。”王宏志认为。
“最后还要回到卫生系统体制机制改革层面，不能再使用集中招标等已经证明失败的手段，来试图遏制医疗器械价格虚高。医保支付制度改革、公立医院改革要真正去做。”一位医改专家分析。
天价医用耗材曝出医疗器械行业潜规则
分享到QQ空间新浪微博人人网腾讯微博网易微博
2011-05-10 15:03:40 南方日报 【大 中 小】 【打印】 我要评论(0)条
层层转包致医疗器械价虚高心脏支架涨10倍
由于国外进口器械占据主流，往往某一品类全世界只有几家企业生产，医院采购时也没有选择权和议价权。一些国外上世纪五六十年代研发的最低档的型号在本国早已淘汰，却仍然在中国市场上大行其道。通过代理商的层层加价，进口价仅仅数千元的医疗器械，到医院采购时能卖到2万—3万元。
对于这些高端医疗器械市场的外资垄断地位，中国医疗器械行业协会原副会长郑全录透露了一个数据：目前，国内包括心电图机、CT、磁共振等高端医疗器械基本看不到国产品牌，超声波仪器等领域中跨国企业的垄断份额甚至超过90%。
“医用耗材特别是高值耗材不但有‘销售的垄断性’，也存在‘消费的被动性’。”王国华则指出，一方面，目前政府仅对医用耗材在医疗机构的终端价格进行了限制，医院的采购价仍实行市场自由定价。有些型号规格的产品甚至全球只有一家企业生产，处于垄断地位的大企业自然希望得到高额的利润；另一方面，高值医用耗材往往技术含量较高，患者缺乏判断和选择的能力，只能是医生推荐什么用什么，处于被动消费状态。
目前医院诊疗等服务价格偏低的现实，加上企业无孔不入的不正当竞争，部分医生为了增加自己的收入，也乐于通过“过度治疗”方式以获得回扣。
在刚性的需求下，供需的不平衡和信息的不对称，不仅导致患者缺乏话语权，就连医院采购时也难有议价能力。广州某大医院采购负责人就对记者抱怨说，3月份有医用耗材的供应商通知医院涨价，医院还价20%，最后因为该种耗材卖方市场的现实，一分钱都没谈下来。“他们牛气哄哄地说，5月份前广东都会涨价至少50%以上，不可能单独给我们折扣。”
层层转包
医疗器械价格虚高，主要问题不在厂家的生产环节，而是流通环节
除了外资产品垄断的现状外，医疗器械层层转包的代理销售模式，是医疗器械价格高昂的关键所在。
专家表示，影响医用耗材价格的因素主要是购进价格、加价率和加价水平。根据目前政策，公立医院对低值易耗品及手术中使用的大部分材料不允许单独收费，实行医疗服务收费项目打包收费政策。允许单独收费的医用耗材实行差别差率，并设置最高加价限制。其中，单价1000元以下的医用耗材，允许10%的加价率。单价1000元以上的医用耗材，加价率为8%，最高加成800元。
显然，普通医用耗材最高10%的加价率，和高值医用耗材不到1000元的加价水平还不会导致“看病贵”。造成患者医疗负担过重的主要原因，还是医用耗材销售价格本身偏高。
分享到QQ空间新浪微博人人网腾讯微博网易微博
2011-05-10 15:03:40 南方日报 【大 中 小】 【打印】 我要评论(0)条
层层转包致医疗器械价虚高心脏支架涨10倍
由于国外进口器械占据主流，往往某一品类全世界只有几家企业生产，医院采购时也没有选择权和议价权。一些国外上世纪五六十年代研发的最低档的型号在本国早已淘汰，却仍然在中国市场上大行其道。通过代理商的层层加价，进口价仅仅数千元的医疗器械，到医院采购时能卖到2万—3万元。
对于这些高端医疗器械市场的外资垄断地位，中国医疗器械行业协会原副会长郑全录透露了一个数据：目前，国内包括心电图机、CT、磁共振等高端医疗器械基本看不到国产品牌，超声波仪器等领域中跨国企业的垄断份额甚至超过90%。
“医用耗材特别是高值耗材不但有‘销售的垄断性’，也存在‘消费的被动性’。”王国华则指出，一方面，目前政府仅对医用耗材在医疗机构的终端价格进行了限制，医院的采购价仍实行市场自由定价。有些型号规格的产品甚至全球只有一家企业生产，处于垄断地位的大企业自然希望得到高额的利润；另一方面，高值医用耗材往往技术含量较高，患者缺乏判断和选择的能力，只能是医生推荐什么用什么，处于被动消费状态。
目前医院诊疗等服务价格偏低的现实，加上企业无孔不入的不正当竞争，部分医生为了增加自己的收入，也乐于通过“过度治疗”方式以获得回扣。
在刚性的需求下，供需的不平衡和信息的不对称，不仅导致患者缺乏话语权，就连医院采购时也难有议价能力。广州某大医院采购负责人就对记者抱怨说，3月份有医用耗材的供应商通知医院涨价，医院还价20%，最后因为该种耗材卖方市场的现实，一分钱都没谈下来。“他们牛气哄哄地说，5月份前广东都会涨价至少50%以上，不可能单独给我们折扣。”
层层转包
医疗器械价格虚高，主要问题不在厂家的生产环节，而是流通环节
除了外资产品垄断的现状外，医疗器械层层转包的代理销售模式，是医疗器械价格高昂的关键所在。
专家表示，影响医用耗材价格的因素主要是购进价格、加价率和加价水平。根据目前政策，公立医院对低值易耗品及手术中使用的大部分材料不允许单独收费，实行医疗服务收费项目打包收费政策。允许单独收费的医用耗材实行差别差率，并设置最高加价限制。其中，单价1000元以下的医用耗材，允许10%的加价率。单价1000元以上的医用耗材，加价率为8%，最高加成800元。
显然，普通医用耗材最高10%的加价率，和高值医用耗材不到1000元的加价水平还不会导致“看病贵”。造成患者医疗负担过重的主要原因，还是医用耗材销售价格本身偏高。
十三，中国的大趋势：高价房地产成为中国头顶上的悬河
过度的市场化，使中国产生许多天价房。
一线城市北上广深楼价平均3、4万元/平米，7、8万元/平米的不稀奇，有的甚至高达30万元/平米。
二线城市楼价平均1、2万元。
三、四线城市的楼价平均在一万元左右和数千元不等。
有些贪官、富豪坐拥几百套房产，有的几十套、十几套，许多人有几套房产。恣意炒
房，获取暴利。
而高企的房价也使真正需要房子的“刚需”买不起房，只能望房兴叹。
就算是勉强买上房，也已竭尽一生积蓄，或为房贷叫苦不迭。
建房的土地是亿万国人的共同资源，不是被用来牟利的工具；房子是用来住的，不是被用来热炒和牟取暴利的。
随着中国不动产的登记，和可能推出的房地产税，房地产将不再是过度市场化的产物，而走上福利与市场有机结合的道路，房子终将回归它用于居住的正常功能，房价也终将会回到正常而合理的轨道。
但愿悬在中国头上的高房价悬河，能够被逐渐引流，不致崩溃。
过度的市场化，使中国产生许多天价房。
一线城市北上广深楼价平均3、4万元/平米，7、8万元/平米的不稀奇，有的甚至高达30万元/平米。
二线城市楼价平均1、2万元。
三、四线城市的楼价平均在一万元左右和数千元不等。
有些贪官、富豪坐拥几百套房产，有的几十套、十几套，许多人有几套房产。恣意炒
房，获取暴利。
而高企的房价也使真正需要房子的“刚需”买不起房，只能望房兴叹。
就算是勉强买上房，也已竭尽一生积蓄，或为房贷叫苦不迭。
建房的土地是亿万国人的共同资源，不是被用来牟利的工具；房子是用来住的，不是被用来热炒和牟取暴利的。
随着中国不动产的登记，和可能推出的房地产税，房地产将不再是过度市场化的产物，而走上福利与市场有机结合的道路，房子终将回归它用于居住的正常功能，房价也终将会回到正常而合理的轨道。
但愿悬在中国头上的高房价悬河，能够被逐渐引流，不致崩溃。
十四，改变公共权力的市场化
以前，许多政府部门一切向前（钱）看，导致出现乱收费、乱罚款。都忙着抓钱，见猎心喜，使原本的公共权利市场化，本职工作却荒废了。
因此出现许多问题。比如贪污腐败，奢侈浪费。效率低下，推诿扯皮。假冒伪劣产品屡禁不止等
现在的新政，就是在纠正公共权力部门的市场化积弊，使其恢复维护国家利益，维护公众利益，维护公平正义的应有本能。
已经采取的几项措施，有的大见成效。
第一，严厉惩治贪污受贿等腐败现象，禁止奢侈挥霍。效果已经很显著。
第二，减政放权。减少政府部门吃拿卡要的关口，增加社会的活力。
习总说：“要把权力关进笼子里”，要建立“使干部不能贪、不愿贪、不敢贪的机制”。就是要从制度上消除贪污腐败的土壤，从制度上扼制公共权力的市场化。
所以，中国还会有以下的大趋势：
第三，建立起严密的能够互相监督制约的机制，使民众能监督制约的机制。恢复权力为国家、为人民服务的公共职能，使官员廉洁勤政，一心为民。
第四，建立起分工明确、职责清晰的机制。使官员、公务员、部门不敢拖拉懈怠，推诿扯皮，而是勤恳工作，勇于负责，雷厉风行，充满动力与活力。
第五，建立起严密的财政收支体系，对财政的收入、支出和预算，严格跟踪和监督，不轻易浪费一元钱。从财政上彻底堵塞贪污腐败、奢侈浪费的土壤。
以前，许多政府部门一切向前（钱）看，导致出现乱收费、乱罚款。都忙着抓钱，见猎心喜，使原本的公共权利市场化，本职工作却荒废了。
因此出现许多问题。比如贪污腐败，奢侈浪费。效率低下，推诿扯皮。假冒伪劣产品屡禁不止等
现在的新政，就是在纠正公共权力部门的市场化积弊，使其恢复维护国家利益，维护公众利益，维护公平正义的应有本能。
已经采取的几项措施，有的大见成效。
第一，严厉惩治贪污受贿等腐败现象，禁止奢侈挥霍。效果已经很显著。
第二，减政放权。减少政府部门吃拿卡要的关口，增加社会的活力。
习总说：“要把权力关进笼子里”，要建立“使干部不能贪、不愿贪、不敢贪的机制”。就是要从制度上消除贪污腐败的土壤，从制度上扼制公共权力的市场化。
所以，中国还会有以下的大趋势：
第三，建立起严密的能够互相监督制约的机制，使民众能监督制约的机制。恢复权力为国家、为人民服务的公共职能，使官员廉洁勤政，一心为民。
第四，建立起分工明确、职责清晰的机制。使官员、公务员、部门不敢拖拉懈怠，推诿扯皮，而是勤恳工作，勇于负责，雷厉风行，充满动力与活力。
第五，建立起严密的财政收支体系，对财政的收入、支出和预算，严格跟踪和监督，不轻易浪费一元钱。从财政上彻底堵塞贪污腐败、奢侈浪费的土壤。
十四，
中国现在的许多问题和弊端，就是把教育、医疗、房地产、公共权力市场化所引起的。教育和公共权力怎么能市场化？怎么能一切向钱看？
医疗和房地产，是过度市场化，问题和弊端也是显而易见。应当是公益和市场经济的合理结合，要恰到好处才行。
以上四个方面的回顾，其问题和弊端也都是大家都熟知的，都是些废话。因为要说明问题，这几个方面是基础，是不得不说的，所以只能尽量言简意赅，一笔带过。
中国现在的许多问题和弊端，就是把教育、医疗、房地产、公共权力市场化所引起的。教育和公共权力怎么能市场化？怎么能一切向钱看？
医疗和房地产，是过度市场化，问题和弊端也是显而易见。应当是公益和市场经济的合理结合，要恰到好处才行。
以上四个方面的回顾，其问题和弊端也都是大家都熟知的，都是些废话。因为要说明问题，这几个方面是基础，是不得不说的，所以只能尽量言简意赅，一笔带过。
原标题：抗癌药“代购第一人”陆勇被北京警方逮捕
京华时报讯 （记者钱卫华）昨天记者获悉，印度抗癌药“代购第一人”陆勇10日晚6点30分飞抵北京后，在机场即被警方逮捕，目前被羁押在朝阳看守所。
10日晚6点30分，陆勇和朋友一行3人从无锡飞抵北京，准备接受媒体的采访。“我们俩走着走着，发现陆勇没有跟上来，再一看他被警方带走了。”昨晚，和陆勇同行的其中一名朋友告诉记者，机场警方带走陆勇的原因是“陆勇已被网上追逃”。
陆勇的律师张宇鹏告诉记者，他从北京警方了解到，发出逮捕令的是湖南省沅江市公安局，北京警方是协助抓获飞抵北京的陆勇。目前陆勇被临时羁押在朝阳看守所，等待沅江警方将其押解回湖南。截至目前，陆勇家属并未收到来自沅江警方的相关通知。
>>新闻回放
白血病患者代购抗癌药被诉售假
现年47岁的陆勇是江苏无锡一家针织品出口企业的老板。2002年，陆勇被检查出患有慢粒白血病，当时医生推荐他服用瑞士诺华公司生产的名为“格列卫”的抗癌药。服用这种药品，可以稳定病情、正常生活，但需不间断服用。这种药品的售价是23500元一盒，一名慢粒白血病患者每个月需要服用一盒，药费加治疗费用几乎掏空了他的家底。
2004年6月，陆勇偶然了解到印度生产的仿制“格列卫”抗癌药，药效几乎相同，但一盒仅售4000元。印度和瑞士两种“格列卫”对比检测结果显示，药性相似度99.9%。陆勇开始服用仿制“格列卫”，并于当年8月在病友群里分享了这一消息。随后，很多病友让其帮忙购买此药，人数达数千人。去年9月，“团购价”降到了每盒200元左右。
为方便给印度汇款，陆勇从网上买了3张信用卡，并将其中一张卡交给印度公司作为收款账户，另外两张因无法激活，被他丢弃。2013年8月下旬，湖南省沅江市公安局在查办一网络银行卡贩卖团伙时，将曾购买信用卡的陆勇抓获。2014年3月19日，陆勇被取保候审。7月21日，沅江市检察院以妨害信用卡管理罪和销售假药罪对陆勇提起公诉。陆勇的300多名白血病病友联名写信，请求司法机关对他免予刑事处罚。
（京华时报 钱卫华）
京华时报讯 （记者钱卫华）昨天记者获悉，印度抗癌药“代购第一人”陆勇10日晚6点30分飞抵北京后，在机场即被警方逮捕，目前被羁押在朝阳看守所。
10日晚6点30分，陆勇和朋友一行3人从无锡飞抵北京，准备接受媒体的采访。“我们俩走着走着，发现陆勇没有跟上来，再一看他被警方带走了。”昨晚，和陆勇同行的其中一名朋友告诉记者，机场警方带走陆勇的原因是“陆勇已被网上追逃”。
陆勇的律师张宇鹏告诉记者，他从北京警方了解到，发出逮捕令的是湖南省沅江市公安局，北京警方是协助抓获飞抵北京的陆勇。目前陆勇被临时羁押在朝阳看守所，等待沅江警方将其押解回湖南。截至目前，陆勇家属并未收到来自沅江警方的相关通知。
>>新闻回放
白血病患者代购抗癌药被诉售假
现年47岁的陆勇是江苏无锡一家针织品出口企业的老板。2002年，陆勇被检查出患有慢粒白血病，当时医生推荐他服用瑞士诺华公司生产的名为“格列卫”的抗癌药。服用这种药品，可以稳定病情、正常生活，但需不间断服用。这种药品的售价是23500元一盒，一名慢粒白血病患者每个月需要服用一盒，药费加治疗费用几乎掏空了他的家底。
2004年6月，陆勇偶然了解到印度生产的仿制“格列卫”抗癌药，药效几乎相同，但一盒仅售4000元。印度和瑞士两种“格列卫”对比检测结果显示，药性相似度99.9%。陆勇开始服用仿制“格列卫”，并于当年8月在病友群里分享了这一消息。随后，很多病友让其帮忙购买此药，人数达数千人。去年9月，“团购价”降到了每盒200元左右。
为方便给印度汇款，陆勇从网上买了3张信用卡，并将其中一张卡交给印度公司作为收款账户，另外两张因无法激活，被他丢弃。2013年8月下旬，湖南省沅江市公安局在查办一网络银行卡贩卖团伙时，将曾购买信用卡的陆勇抓获。2014年3月19日，陆勇被取保候审。7月21日，沅江市检察院以妨害信用卡管理罪和销售假药罪对陆勇提起公诉。陆勇的300多名白血病病友联名写信，请求司法机关对他免予刑事处罚。
（京华时报 钱卫华）
印度抗癌药格列卫代购事件 看“第三世界药房”印度的药价为什么这么低？
资讯来源：东方早报时间：2015/2/9 责任编辑：xiaodan 评论 繁体
专利药在印度的保护力度较低。自上世纪70年代开始，印度规定只对药品的生产过程授予专利，而不对药品本身授予专利。
要理解印度的药价问题，可以先从美国吉利德（Gilead）公司在印度的商业策略讲起。
吉利德在2014 年8 月、9 月连续宣布两件事：
一是在印度以1%的价格，来销售丙肝明星药物索菲布韦片（Sovaldi），即每片的价格约为10美元；
二是已与印度7家仿制药商达成合作协议，这些仿制药企业通过向吉利德支付基于销售额的特许权使用费，获得生产索菲布韦片技术，并进行仿制药的生产，印度企业生产的这些药品 销往91个发展中国家。
索菲布韦片于2013年12月在美国上市，是当年最重磅的新药，2014上半年的销售额高达51亿美元。该药副作用少，且治愈率高达80%～90%；在美国，一片索菲布韦售价近1000美元，而一个疗程需要8万多美元。
从上市开始，索菲布韦片便饱受争议，问题便源于高昂的价格，患者、机构甚至美国国会都曾呼吁降药价，而吉利德却坚持自己的价格体系。
但到了印度，又是降药价，又是转让生产技术的，为何吉利德在印度难以强硬？这或许与印度国内关于药品专利的法规 有着不小的关系。
与包括中国在内的一些国家的主流做法不同，专利药在印度的保护力度较低。自上世纪70年代开始，印度规定只对药品的生产过程授予专利，而不对药品本身授予专利。
首先，如果申请专利的药品是已有药品的改进版本，要享受专利保护就要满足很高的条件。最主要的是，改进后的药品必须能证明功效有所提高。更要跨国药企命的是，印度认为，在无法获得、支付不起或不能适当提供的情况下，本地企业 可以向印度知识产权局申请强制许可，生产和销售仿制药品。
申请专利失败的最知名的案例，就是瑞士诺华公司治疗慢性粒细胞白血病的药物“格列卫”。也就是印度抗癌药“代购第一人”陆勇所涉及药品。
格列卫不仅在印度申请专利药时遭遇挫败，而且已有印度药企强行仿制该药物，仿制药价格比诺华公司产品低90%以上。
近几年，包括罗氏、葛兰素史克以及拜耳等跨国药企在内的专利药在印度被取消专利药身份，或者干脆就不申请专利。相关的知名药物有：治疗乳腺癌的药品赫赛汀（Herceptin）、抗癌药多吉美（Nexavar）等。当专利药得不到保护，印度的药品市场就是一些强行仿制药的天下了。
有了前车之鉴，吉利德的做法无疑是规避了这样的风险：不降价的话，可能就会被印度国内企业强行仿制。药品本身的价格很大一部分来源于研发费用，制造成本并不高，低价售药仍可以获取一部分利润，技术转让亦可以收取相关费用，用这种方式处理，总比竹篮打水一场空好吧？
得益于政策，印度的仿制药产业处于较高的水平。有数据统计，目前全球有20%的仿制药产自印度，而印度产的仿制药又有大约一半出口到其他国家，这令印度成为全球最大的药品供应国，被誉为“第三世界药房”。
由于印度药品低廉，中国国内代购亦兴起。但印度仿制药在中国如果没有被审批，就会被认定为“假药 ”。
所以，在国家食药监总局历次公布的假药信息中，相当一部分是印度仿制药代购网站。
返回中商情报网首页>>
资讯来源：东方早报时间：2015/2/9 责任编辑：xiaodan 评论 繁体
专利药在印度的保护力度较低。自上世纪70年代开始，印度规定只对药品的生产过程授予专利，而不对药品本身授予专利。
要理解印度的药价问题，可以先从美国吉利德（Gilead）公司在印度的商业策略讲起。
吉利德在2014 年8 月、9 月连续宣布两件事：
一是在印度以1%的价格，来销售丙肝明星药物索菲布韦片（Sovaldi），即每片的价格约为10美元；
二是已与印度7家仿制药商达成合作协议，这些仿制药企业通过向吉利德支付基于销售额的特许权使用费，获得生产索菲布韦片技术，并进行仿制药的生产，印度企业生产的这些药品 销往91个发展中国家。
索菲布韦片于2013年12月在美国上市，是当年最重磅的新药，2014上半年的销售额高达51亿美元。该药副作用少，且治愈率高达80%～90%；在美国，一片索菲布韦售价近1000美元，而一个疗程需要8万多美元。
从上市开始，索菲布韦片便饱受争议，问题便源于高昂的价格，患者、机构甚至美国国会都曾呼吁降药价，而吉利德却坚持自己的价格体系。
但到了印度，又是降药价，又是转让生产技术的，为何吉利德在印度难以强硬？这或许与印度国内关于药品专利的法规 有着不小的关系。
与包括中国在内的一些国家的主流做法不同，专利药在印度的保护力度较低。自上世纪70年代开始，印度规定只对药品的生产过程授予专利，而不对药品本身授予专利。
首先，如果申请专利的药品是已有药品的改进版本，要享受专利保护就要满足很高的条件。最主要的是，改进后的药品必须能证明功效有所提高。更要跨国药企命的是，印度认为，在无法获得、支付不起或不能适当提供的情况下，本地企业 可以向印度知识产权局申请强制许可，生产和销售仿制药品。
申请专利失败的最知名的案例，就是瑞士诺华公司治疗慢性粒细胞白血病的药物“格列卫”。也就是印度抗癌药“代购第一人”陆勇所涉及药品。
格列卫不仅在印度申请专利药时遭遇挫败，而且已有印度药企强行仿制该药物，仿制药价格比诺华公司产品低90%以上。
近几年，包括罗氏、葛兰素史克以及拜耳等跨国药企在内的专利药在印度被取消专利药身份，或者干脆就不申请专利。相关的知名药物有：治疗乳腺癌的药品赫赛汀（Herceptin）、抗癌药多吉美（Nexavar）等。当专利药得不到保护，印度的药品市场就是一些强行仿制药的天下了。
有了前车之鉴，吉利德的做法无疑是规避了这样的风险：不降价的话，可能就会被印度国内企业强行仿制。药品本身的价格很大一部分来源于研发费用，制造成本并不高，低价售药仍可以获取一部分利润，技术转让亦可以收取相关费用，用这种方式处理，总比竹篮打水一场空好吧？
得益于政策，印度的仿制药产业处于较高的水平。有数据统计，目前全球有20%的仿制药产自印度，而印度产的仿制药又有大约一半出口到其他国家，这令印度成为全球最大的药品供应国，被誉为“第三世界药房”。
由于印度药品低廉，中国国内代购亦兴起。但印度仿制药在中国如果没有被审批，就会被认定为“假药 ”。
所以，在国家食药监总局历次公布的假药信息中，相当一部分是印度仿制药代购网站。
返回中商情报网首页>>
白血病患者代购印度药被诉：愿以此推进医保
社会万象新京报 [微博] 2014-12-24 03:13我要分享 4
白血病患者代购印度药被诉：愿以此推进医保
陆勇并非像舆论设定的那样，是个悲情者。陆勇坚称他并未牟利，只是为病友低价购买治疗白血病的药物，提供了一个便利付款的账号。受访者供图
陆勇，46岁，江苏无锡某外贸企业老板。患有慢粒性白血病的陆勇在网上购买信用卡，用于数千名白血病病友向印度制药公司汇款购买仿制药品。2014年7月，陆勇被沅江市检察院起诉，案由为“妨碍信用卡管理”和“销售假药罪”。
■ 对话动机
一边是知识产权对药品生产和销售的保护，一边是迫于经济压力购买仿制药品的白血病患者，陆勇所遭遇的司法与伦理困境，其实与每个普通人相关。
□新京报记者 朱柳笛 江苏无锡报道
救命与触法
没想过要钻法律的空子
新京报：现在你的案件进展到什么程度了？
陆勇：我现在是取保候审阶段，正等待开庭。湖南沅江市法院原定11月28日开庭，当时我正在住院，就向法院递交了延期开庭的申请，目前法院还没通知我再开庭的时间。
新京报：你被带走时的情形是怎样的？
陆勇：2013年11月21日，突然有警察跑到我的公司，将我从无锡带到沅江，今年3月放我出来。
新京报：对这两项罪名，你怎么看？
陆勇：我从未想过要去钻法律的空子。不知道网上购买信用卡是违法，至于销售“假药”，我提供收款账号是为了病友方便，没有营利的主观意识。我目前生活得很安定，公司的状况比我患病以前好多了，我不需要去冒这个险，惹这个麻烦。
新京报：有网友说你的故事是中国版的《达拉斯买家俱乐部》，你怎么看？
陆勇：有人跟我提到这部电影，我也特意找来看。和男主角一样，我们对寻找更好的途径活下去的渴望是相似的。但也有差别，电影里的艾滋病患者从国外直接代购药品，但我只是为病友便利购买提供了账户，并不想牵扯其中。
治疗与负担
“找到另一条生命通道”
新京报：什么时候被诊断患有白血病？当时反应如何？
陆勇：2002年吧，当时我就问了医生一句话：我还能活多久？甚至开始计划剩下的时间要做什么，人生才不算遗憾。医生没给我答案。查阅资料才了解，还能活3到5年。
新京报：那时家中经济状况怎样？治病有压力吗？
陆勇：我父亲经营一个五金厂，比普通人家境好，当时我的事业刚起步，自己办工厂才一年，也没有盈利。最开始我治疗白血病是靠瑞士生产的药物“格列卫”，一盒23500元，加上辅助治疗，每年花费可能在30多万，经济的压力就显现了。
新京报：于是想找到便宜的仿制药来替代？
陆勇：2004年，我在欧洲血液病论坛上偶然看到一篇英文帖子，说的是韩国白血病患者从印度买到“格列卫”的仿制药物，价格要便宜许多，可能一盒3000元左右。我就开始尝试寻找购买途径，后来找到了一家日本代购网站，买到了这种药。
新京报：当时有意识到这是一种法定意义上的“假药”吗？
陆勇：那时并不会特别去查这方面的知识，只是发现我找到了另外一条生命通道，挺高兴的。现在了解了，没有在药监局注册的，就是假药。
取保候审后，看了很多资料，了解到药物也是有专利保护的，比如瑞士产的“格列卫”在中国有15年保护期，代表着它的唯一性、优先权，即便是中国同样独立发明了类似药物，也是没法注册。但到去年的4月12日它到期了，也就是说从2013年4月13日开始，患者可以买国产的“格列卫”了。
互慰与永别
“生命与知识产权，孰轻孰重？”
新京报：后来你向病友们推荐这种药了？
陆勇：在我服药一个多月后，经过检查各项指标正常了，才向QQ群里的病友推荐这种药。可以说，自己当时是一只试验的小白鼠吧。
新京报：“突然离开”在病友里很普遍吗？
陆勇：群里说不定哪天就有病友去世，头像暗下去。现在第一个群有1千多人，可离开的病友好多，我都舍不得删掉。即便头像暗了，我觉得他们应该还留在里头，大家都因为一种疾病交流过，我们是一个共同体。
新京报：很多人是因为吃不起药去世的吗？
陆勇：“格列卫”很昂贵，最开始其他病友会选择其他药物治疗，费用比较低，副作用很大，效果不如“格列卫”好。但并非都是吃不起药物去世，治疗白血病，幸运的可能恢复到生病前的状况，也可能在骨髓配型后发生排斥反应，还有可能治不好去世，各是三分之一的概率吧。
新京报：那时想到会惹出后来的风波吗？
陆勇：完全没有。我希望能减轻他们的负担。疾病在那里，经济压力也在那里，有时候真不是你选择了什么，而是命运推着你作出了选择。
新京报：你怎么看待知识产权和救命药之间的矛盾？觉得合理吗？
陆勇：确实存在矛盾，从法律角度来讲，我们应尊重知识产权，药物从研发到投入市场，需要很多努力；但如果病人生命垂危，难道让他们用生命来换知识产权？生命与知识产权，孰轻孰重？
误解与声援
“我没有营利的主观意识”
新京报：为什么你需要在网上购买信用卡提供给印度制药公司？
陆勇：病友们买药的程序非常复杂，各种单据填写，还要翻译成英文。2011年，印度制药公司派人到中国开设银行账户，方便病人汇款，后来也遇到了各种困难，他们希望我能提供一些收款账户。我就从网上买了3张信用卡，但我只用了其中一张，另两张因为各种原因没有激活。
新京报：对于这种提供账户的行为有过担忧吗？
陆勇：当时完全不担心，根本没想到是违法行为，如果知道，第一，我肯定不会去买；第二，即便一定要买，我可以注册假账户，填写假地址，为什么不更好地掩饰呢？
新京报：也有人质疑，你是有从中获利的可能性的。
陆勇：我接受过免费药物，但没有想营利。退一万步，就算我要营利，有个很简单的逻辑，刚发现仿制药时，价格是3000多元一盒，为什么那时我不直接帮病友代购，而等到现在已经降到200元了我再提供账号？我是傻瓜吗？
新京报：惹上官司给你带来影响了吗？
陆勇：最初我身边的朋友，做生意的伙伴，知道我被抓后都不理解，以为我做了什么坏事，甚至有流言说我卖了药，吃药的人致死。
新京报：现在舆论觉得你的行为合情不合法的人也很多。
陆勇：是，看到网上很多人支持我，我也觉得很高兴。很多人打电话给我，包括我美国的朋友，看到新闻后特意赞助了我一笔律师费。但我还是想要说明，我确实没有营利，这一点要明确。
新京报：你帮助的那些病友现在如何鼓励你？
陆勇：目前已经有493名病友共同签署了一封联名信，证实我没有从中牟利，还请求能对我免予刑事处罚。
社会万象新京报 [微博] 2014-12-24 03:13我要分享 4
白血病患者代购印度药被诉：愿以此推进医保
陆勇并非像舆论设定的那样，是个悲情者。陆勇坚称他并未牟利，只是为病友低价购买治疗白血病的药物，提供了一个便利付款的账号。受访者供图
陆勇，46岁，江苏无锡某外贸企业老板。患有慢粒性白血病的陆勇在网上购买信用卡，用于数千名白血病病友向印度制药公司汇款购买仿制药品。2014年7月，陆勇被沅江市检察院起诉，案由为“妨碍信用卡管理”和“销售假药罪”。
■ 对话动机
一边是知识产权对药品生产和销售的保护，一边是迫于经济压力购买仿制药品的白血病患者，陆勇所遭遇的司法与伦理困境，其实与每个普通人相关。
□新京报记者 朱柳笛 江苏无锡报道
救命与触法
没想过要钻法律的空子
新京报：现在你的案件进展到什么程度了？
陆勇：我现在是取保候审阶段，正等待开庭。湖南沅江市法院原定11月28日开庭，当时我正在住院，就向法院递交了延期开庭的申请，目前法院还没通知我再开庭的时间。
新京报：你被带走时的情形是怎样的？
陆勇：2013年11月21日，突然有警察跑到我的公司，将我从无锡带到沅江，今年3月放我出来。
新京报：对这两项罪名，你怎么看？
陆勇：我从未想过要去钻法律的空子。不知道网上购买信用卡是违法，至于销售“假药”，我提供收款账号是为了病友方便，没有营利的主观意识。我目前生活得很安定，公司的状况比我患病以前好多了，我不需要去冒这个险，惹这个麻烦。
新京报：有网友说你的故事是中国版的《达拉斯买家俱乐部》，你怎么看？
陆勇：有人跟我提到这部电影，我也特意找来看。和男主角一样，我们对寻找更好的途径活下去的渴望是相似的。但也有差别，电影里的艾滋病患者从国外直接代购药品，但我只是为病友便利购买提供了账户，并不想牵扯其中。
治疗与负担
“找到另一条生命通道”
新京报：什么时候被诊断患有白血病？当时反应如何？
陆勇：2002年吧，当时我就问了医生一句话：我还能活多久？甚至开始计划剩下的时间要做什么，人生才不算遗憾。医生没给我答案。查阅资料才了解，还能活3到5年。
新京报：那时家中经济状况怎样？治病有压力吗？
陆勇：我父亲经营一个五金厂，比普通人家境好，当时我的事业刚起步，自己办工厂才一年，也没有盈利。最开始我治疗白血病是靠瑞士生产的药物“格列卫”，一盒23500元，加上辅助治疗，每年花费可能在30多万，经济的压力就显现了。
新京报：于是想找到便宜的仿制药来替代？
陆勇：2004年，我在欧洲血液病论坛上偶然看到一篇英文帖子，说的是韩国白血病患者从印度买到“格列卫”的仿制药物，价格要便宜许多，可能一盒3000元左右。我就开始尝试寻找购买途径，后来找到了一家日本代购网站，买到了这种药。
新京报：当时有意识到这是一种法定意义上的“假药”吗？
陆勇：那时并不会特别去查这方面的知识，只是发现我找到了另外一条生命通道，挺高兴的。现在了解了，没有在药监局注册的，就是假药。
取保候审后，看了很多资料，了解到药物也是有专利保护的，比如瑞士产的“格列卫”在中国有15年保护期，代表着它的唯一性、优先权，即便是中国同样独立发明了类似药物，也是没法注册。但到去年的4月12日它到期了，也就是说从2013年4月13日开始，患者可以买国产的“格列卫”了。
互慰与永别
“生命与知识产权，孰轻孰重？”
新京报：后来你向病友们推荐这种药了？
陆勇：在我服药一个多月后，经过检查各项指标正常了，才向QQ群里的病友推荐这种药。可以说，自己当时是一只试验的小白鼠吧。
新京报：“突然离开”在病友里很普遍吗？
陆勇：群里说不定哪天就有病友去世，头像暗下去。现在第一个群有1千多人，可离开的病友好多，我都舍不得删掉。即便头像暗了，我觉得他们应该还留在里头，大家都因为一种疾病交流过，我们是一个共同体。
新京报：很多人是因为吃不起药去世的吗？
陆勇：“格列卫”很昂贵，最开始其他病友会选择其他药物治疗，费用比较低，副作用很大，效果不如“格列卫”好。但并非都是吃不起药物去世，治疗白血病，幸运的可能恢复到生病前的状况，也可能在骨髓配型后发生排斥反应，还有可能治不好去世，各是三分之一的概率吧。
新京报：那时想到会惹出后来的风波吗？
陆勇：完全没有。我希望能减轻他们的负担。疾病在那里，经济压力也在那里，有时候真不是你选择了什么，而是命运推着你作出了选择。
新京报：你怎么看待知识产权和救命药之间的矛盾？觉得合理吗？
陆勇：确实存在矛盾，从法律角度来讲，我们应尊重知识产权，药物从研发到投入市场，需要很多努力；但如果病人生命垂危，难道让他们用生命来换知识产权？生命与知识产权，孰轻孰重？
误解与声援
“我没有营利的主观意识”
新京报：为什么你需要在网上购买信用卡提供给印度制药公司？
陆勇：病友们买药的程序非常复杂，各种单据填写，还要翻译成英文。2011年，印度制药公司派人到中国开设银行账户，方便病人汇款，后来也遇到了各种困难，他们希望我能提供一些收款账户。我就从网上买了3张信用卡，但我只用了其中一张，另两张因为各种原因没有激活。
新京报：对于这种提供账户的行为有过担忧吗？
陆勇：当时完全不担心，根本没想到是违法行为，如果知道，第一，我肯定不会去买；第二，即便一定要买，我可以注册假账户，填写假地址，为什么不更好地掩饰呢？
新京报：也有人质疑，你是有从中获利的可能性的。
陆勇：我接受过免费药物，但没有想营利。退一万步，就算我要营利，有个很简单的逻辑，刚发现仿制药时，价格是3000多元一盒，为什么那时我不直接帮病友代购，而等到现在已经降到200元了我再提供账号？我是傻瓜吗？
新京报：惹上官司给你带来影响了吗？
陆勇：最初我身边的朋友，做生意的伙伴，知道我被抓后都不理解，以为我做了什么坏事，甚至有流言说我卖了药，吃药的人致死。
新京报：现在舆论觉得你的行为合情不合法的人也很多。
陆勇：是，看到网上很多人支持我，我也觉得很高兴。很多人打电话给我，包括我美国的朋友，看到新闻后特意赞助了我一笔律师费。但我还是想要说明，我确实没有营利，这一点要明确。
新京报：你帮助的那些病友现在如何鼓励你？
陆勇：目前已经有493名病友共同签署了一封联名信，证实我没有从中牟利，还请求能对我免予刑事处罚。
作者：两面向阳 时间：2015-05-09 11:44:04
@使剑划平 39楼 2015-05-09 10:53
作者：黎香阳 时间：2015-05-09 06:33:43
别舔出屎来！
==============
那不是你的历史本能吗？
-----------------------------
全文是转的还是自己原创？有点走中间道路的意思，也理性了很多，文字表达稍显稚嫩，类似王沪宁的观点，改良派的思维。
===============================
你不贩卖转基因了？改变了方向？
@使剑划平 39楼 2015-05-09 10:53
作者：黎香阳 时间：2015-05-09 06:33:43
别舔出屎来！
==============
那不是你的历史本能吗？
-----------------------------
全文是转的还是自己原创？有点走中间道路的意思，也理性了很多，文字表达稍显稚嫩，类似王沪宁的观点，改良派的思维。
===============================
你不贩卖转基因了？改变了方向？
十五，强制专利许可，印度与中国的霄壤之别（1）
抗癌药多吉美28000芦比一盒，治丙肝新药索非布韦片1000美元一片，治疗白血病的格列卫25800元一盒。这样高昂的药价，全世界只有亿万富翁和千万富翁才能吃得起，也许只能占全部人口的万分之一。这对其他9999人来说，世界上有这种药，同没有这种药没有什么两样。
代购第一人陆勇也曾是一个企业家，因为患白血病，格列卫每年近三十万元的药费也使他难以承受，其他普通的白血病患者更难承担。是印度践行的强制专利许可给了他们生存下去的希望。
药价高处不胜寒的新特效药，只能救万分之一的富豪。实行强制专利许可，打破专利垄断，却能救9999的人民大众。
实行强制专利许可的威慑作用，也能逼使拥有新特效药的公司，尽快把新特效药降低到接近普通价格，解救亿万患者。销售量亿万倍的增长，就使医药公司比高价方式赚得更多，而使普罗大众都受益。这是对两方都有益的好事，也是十分先进和科学的，含有浓厚的社会主义气息。
抗癌药多吉美28000芦比一盒，治丙肝新药索非布韦片1000美元一片，治疗白血病的格列卫25800元一盒。这样高昂的药价，全世界只有亿万富翁和千万富翁才能吃得起，也许只能占全部人口的万分之一。这对其他9999人来说，世界上有这种药，同没有这种药没有什么两样。
代购第一人陆勇也曾是一个企业家，因为患白血病，格列卫每年近三十万元的药费也使他难以承受，其他普通的白血病患者更难承担。是印度践行的强制专利许可给了他们生存下去的希望。
药价高处不胜寒的新特效药，只能救万分之一的富豪。实行强制专利许可，打破专利垄断，却能救9999的人民大众。
实行强制专利许可的威慑作用，也能逼使拥有新特效药的公司，尽快把新特效药降低到接近普通价格，解救亿万患者。销售量亿万倍的增长，就使医药公司比高价方式赚得更多，而使普罗大众都受益。这是对两方都有益的好事，也是十分先进和科学的，含有浓厚的社会主义气息。
十五，强制专利许可，印度与中国的霄壤之别（2）
不同的措施，导致迥然不同的结果：印度成为第三世界的“药房”，而中国长期的高药价世界最昂贵。
印度对强制专利许可的灵活运用，可以给中国什么启示和借鉴呢？
第一，对世界贸易规则的理解和运用，要灵活，不可过于死板和拘泥，既遵循原则，又要趋利避害。
印度灵敏运用强制专利许可，既获得许多好处，在世界上并没有得到多少指责和刁难。
中国死板的墨守世界成规，却屡遭美国的反倾销调查，中国产品经常被课以30%-200%惩罚性关税。在世界上也是屡遭各国的反倾销调查，经常受到指责和围攻。
不同的措施，导致迥然不同的结果：印度成为第三世界的“药房”，而中国长期的高药价世界最昂贵。
印度对强制专利许可的灵活运用，可以给中国什么启示和借鉴呢？
第一，对世界贸易规则的理解和运用，要灵活，不可过于死板和拘泥，既遵循原则，又要趋利避害。
印度灵敏运用强制专利许可，既获得许多好处，在世界上并没有得到多少指责和刁难。
中国死板的墨守世界成规，却屡遭美国的反倾销调查，中国产品经常被课以30%-200%惩罚性关税。在世界上也是屡遭各国的反倾销调查，经常受到指责和围攻。
十五，强制专利许可，印度与中国的霄壤之别（3）
第二，动辄一、两万元一盒的高价药，无论是政府免费医疗，还是个人自已付费，显然都是不能承受其沉重负担的。美欧日等国背负上沉重的国债，高药价在其中也是起很大作用。中国更是深受其害。如此高价药既难以实行医保保销，个人更是难以承担而看不起病。
要想使人民大众都享受良好的医疗，就必须实行平价药、低价药措施，那样无论是政府实行医保，还是个人付费，或是两者科学的结合，负担都会大大减轻。
第二，动辄一、两万元一盒的高价药，无论是政府免费医疗，还是个人自已付费，显然都是不能承受其沉重负担的。美欧日等国背负上沉重的国债，高药价在其中也是起很大作用。中国更是深受其害。如此高价药既难以实行医保保销，个人更是难以承担而看不起病。
要想使人民大众都享受良好的医疗，就必须实行平价药、低价药措施，那样无论是政府实行医保，还是个人付费，或是两者科学的结合，负担都会大大减轻。
十五，强制专利许可，印度与中国的霄壤之别（4）
第三，中国也应该学习印度在这方面的经验，灵活的实行强制专利许可，使中国13。7亿人民既能享受到最先进的科学发明创造的新特效药的巨大好处，又能同时得到平价、低价的优惠待遇。
削平许多常用药的虚高价格，使民众用上平价药、低价药。
使看病经常会遇到的过多过滥的检验的检验费降下来，使其平价、低价。
使高昂的医用耗材降到平价和低价。
人造假牙不是都说是暴利吗？那就挤去其过多的水份，使其平价和低价。
十几亿人的医疗保险，这是多么大的市场？对老百姓的医保费用应该尽量降低和打折扣，实行平价和低价。
我认为，中国的医疗应该实行市场和社会主义福利相结合。在医疗、药价的各个方面实行平价和低价，使亿万百姓既享用优质的医疗保障，又不使国家和民众个人背上过多的经济负担，就是最好的市场化和社会主义福利的有机结合。
第三，中国也应该学习印度在这方面的经验，灵活的实行强制专利许可，使中国13。7亿人民既能享受到最先进的科学发明创造的新特效药的巨大好处，又能同时得到平价、低价的优惠待遇。
削平许多常用药的虚高价格，使民众用上平价药、低价药。
使看病经常会遇到的过多过滥的检验的检验费降下来，使其平价、低价。
使高昂的医用耗材降到平价和低价。
人造假牙不是都说是暴利吗？那就挤去其过多的水份，使其平价和低价。
十几亿人的医疗保险，这是多么大的市场？对老百姓的医保费用应该尽量降低和打折扣，实行平价和低价。
我认为，中国的医疗应该实行市场和社会主义福利相结合。在医疗、药价的各个方面实行平价和低价，使亿万百姓既享用优质的医疗保障，又不使国家和民众个人背上过多的经济负担，就是最好的市场化和社会主义福利的有机结合。
十六，公平、诚实信用原则
有一个美国华裔，他把自已的一处房屋卖给一对美国老夫妻。房子有白蚁，他当时没当回事，没有告诉对方。后来被那对老夫妇告上法院，说他隐瞒重大事项，构成欺诈。法院判决这位华裔赔偿那对老夫妇十多万美元
这就是在维护社会的公平、诚实信用的原则。
不仅美国如此，中国也是如此。这样维护社会的公平、诚实信用的原则，在中国的法律判决中也有很多。
[白蚁房卖主 被判退房赔钱
http://www.sina.com.cn
2008年05月13日04:06
现代快报
快报讯（通讯员 永民 记者 马乐乐）花几十万买来一套二手房，还没入住就发现有白蚁，买家找卖家退房遭拒绝，进而将卖家和中介一起告上了法院（快报曾作报道）。日前，法院认定卖家存在欺诈，判决撤销买卖合同。
去年年底，陈莉（化名）和女儿买下了一套二手房。
一个月后，陈莉按照事先的约定，去房子里准备办理交接手续，恰巧碰上了前来收物业费的居委会工作人员。“哎呀，这房子怎么能卖？里面有白蚁啊！”居委会工作人员惊讶地说。一位邻居经过此处，也证实了里面有白蚁的说法。
陈莉大惊，马上走进房子里观察，发现确实有些木质家具有腐蚀的迹象。陈莉当晚就与房主李先生联系。“他说只有几只白蚁，问题不大，不信可以检查。”
陈莉觉得这可不是什么小事，第二天就联系到了白蚁防治研究所，工作人员上门检查后，出具报告认为这套房子里的白蚁危害十分严重，不可能根治并且随时可能扩散。
她顿时有上当的感觉，马上要求退房。“他开始说退房可以，几万元的损失应由我承担；后来又说不同意退房。”此时房子的贷款还没下来，陈莉又找到中介，要求贷款下来后不能给付李先生，不过之后贷款还是由银行划给了李先生。面临这种结局，她只好将李先生和中介一起告上法院，要求退房还钱。
法院审理后认为，陈莉接收房子的几天之内就发现有白蚁，而李先生和家人在房子里居住的时间很长，更应当了解房子里的情况，他说不清楚有白蚁的理由不能成立。而李先生在出售房子时，隐瞒真实情况，将有白蚁这一重要情况没有如实告知，已经构成欺诈行为。而中介所了解此房的情况也来自于李先生，没有证据表明中介与李先生进行串通，中介无法扣押银行发放的贷款，因此不该承担责任。
据此法院近日判决撤销双方的买卖合同，李先生退还40余万元购房款并赔偿中介费和鉴定费。]
中国这样的案例还有很多。有的撤消合同，退还购房款；有的维持合同，但是赔偿购房者9000元至3万元至8万元不等的损失费。而中介费和鉴定费也由原卖家承担。
这样的公平正义、诚实信用的原则，闪现着社会主义的光芒，在美国有，在中国更多。更加证明社会主义精神遍布全世界。
只有公平正义、诚实信用的原则，无处不在，整个社会才能实现真正的公平正义、诚实守信。
这样的原则，尤其在二手车辆买卖、房屋买卖、企业买卖和重大资产买卖中，要严格认真的执行，好好的维护社会的公平正义、诚实信用。
这样的原则的实行，将越来越多的成为世界的大趋势。
有一个美国华裔，他把自已的一处房屋卖给一对美国老夫妻。房子有白蚁，他当时没当回事，没有告诉对方。后来被那对老夫妇告上法院，说他隐瞒重大事项，构成欺诈。法院判决这位华裔赔偿那对老夫妇十多万美元
这就是在维护社会的公平、诚实信用的原则。
不仅美国如此，中国也是如此。这样维护社会的公平、诚实信用的原则，在中国的法律判决中也有很多。
[白蚁房卖主 被判退房赔钱
http://www.sina.com.cn
2008年05月13日04:06
现代快报
快报讯（通讯员 永民 记者 马乐乐）花几十万买来一套二手房，还没入住就发现有白蚁，买家找卖家退房遭拒绝，进而将卖家和中介一起告上了法院（快报曾作报道）。日前，法院认定卖家存在欺诈，判决撤销买卖合同。
去年年底，陈莉（化名）和女儿买下了一套二手房。
一个月后，陈莉按照事先的约定，去房子里准备办理交接手续，恰巧碰上了前来收物业费的居委会工作人员。“哎呀，这房子怎么能卖？里面有白蚁啊！”居委会工作人员惊讶地说。一位邻居经过此处，也证实了里面有白蚁的说法。
陈莉大惊，马上走进房子里观察，发现确实有些木质家具有腐蚀的迹象。陈莉当晚就与房主李先生联系。“他说只有几只白蚁，问题不大，不信可以检查。”
陈莉觉得这可不是什么小事，第二天就联系到了白蚁防治研究所，工作人员上门检查后，出具报告认为这套房子里的白蚁危害十分严重，不可能根治并且随时可能扩散。
她顿时有上当的感觉，马上要求退房。“他开始说退房可以，几万元的损失应由我承担；后来又说不同意退房。”此时房子的贷款还没下来，陈莉又找到中介，要求贷款下来后不能给付李先生，不过之后贷款还是由银行划给了李先生。面临这种结局，她只好将李先生和中介一起告上法院，要求退房还钱。
法院审理后认为，陈莉接收房子的几天之内就发现有白蚁，而李先生和家人在房子里居住的时间很长，更应当了解房子里的情况，他说不清楚有白蚁的理由不能成立。而李先生在出售房子时，隐瞒真实情况，将有白蚁这一重要情况没有如实告知，已经构成欺诈行为。而中介所了解此房的情况也来自于李先生，没有证据表明中介与李先生进行串通，中介无法扣押银行发放的贷款，因此不该承担责任。
据此法院近日判决撤销双方的买卖合同，李先生退还40余万元购房款并赔偿中介费和鉴定费。]
中国这样的案例还有很多。有的撤消合同，退还购房款；有的维持合同，但是赔偿购房者9000元至3万元至8万元不等的损失费。而中介费和鉴定费也由原卖家承担。
这样的公平正义、诚实信用的原则，闪现着社会主义的光芒，在美国有，在中国更多。更加证明社会主义精神遍布全世界。
只有公平正义、诚实信用的原则，无处不在，整个社会才能实现真正的公平正义、诚实守信。
这样的原则，尤其在二手车辆买卖、房屋买卖、企业买卖和重大资产买卖中，要严格认真的执行，好好的维护社会的公平正义、诚实信用。
这样的原则的实行，将越来越多的成为世界的大趋势。