53、紫草
一味紫草乃血毒清也
为什么叫紫草？
《本草纲目》云，紫草花紫，根紫，可以染紫，故名紫草。
最近不少娃子发起了麻疹还有水痘，山下的父母们纷纷担忧，便上来请教老先生，有什么汤药可以预防麻疹，还有水痘。
特别是学校的老师们，更是担忧，有儿童居然因为麻疹得不到及时有效的治疗，居然一病不起，所以古代把麻痘惊疳看成是儿科四大证。
如果不及时采取措施，一旦这些痘疹蔓延起来，必定会造成大面积流行。
所以国家就采取打疫苗的方式，而民间的中医采取解毒，扶正气的方法，这样老先生就叫他们熬紫草甘草汤，用来预防麻疹、水痘。
在流行期间，凡是十二岁以下的儿童，一岁以上的，都可以早晚各服用一次，学校里头用大锅来煮，给孩子们服用这样半个多月，居然收到良好的效果。除了刚开始三四例麻疹的儿童，得到有效治疗后，后面再也没有发现过麻疹流行，今年也没有再看到有水痘出现。
小指月说，爷爷这紫草真是儿科麻痘专药啊！
爷爷说，这紫草为何能成为预防麻豆之专药呢？
小指月说，这些麻痘应该跟血分里的毒热外发分不开，如果通过提前把毒热排出体外就发不起来。
老爷爷说，紫草如何能把毒热排出体外？
小指月说，紫草，气味苦寒，色紫入血，《本草正义》说它善清理血分之热。
老爷爷说，善清理血分之热的凉血之品有大把，比如赤芍、丹皮，还有生地黄，为什么偏偏要选用紫草呢？
小指月说，身体的热毒清下去，只治好一半，如果不排出体外，这毒热还会死灰复燃。所以再把它们排出体外，才算完成整个过程，像一般丹皮、生地、赤芍，能够把血分热毒清下去，但它们把血毒排出体外的作用不如紫草。
爷爷说，紫草为何能把毒热排出体外呢？它是通过哪种途径？
小指月说，毒热属于浊阴，浊阴出下窍，这些毒热排出体外的通道，就要靠胱肠，人体下窍就是膀胱跟大小肠。
爷爷说，紫草能否把血毒通过大小便排出体外呢？
中药书籍上很少说紫草利尿，也没有说它通便啊？
小指月说，教材上是没有说，但古籍上早有记载。
《神农本草经》上说，紫草通水道。
《本草纲目》上说，紫草利大小肠。
所以一味紫草就是血毒清。
爷爷哈哈一笑说，读古籍能读到这一点，就算是吹尽狂沙见到金了。
世人大都只知道紫草败毒、凉血、清热，但不知道紫草还有通利胱肠的本事，能够引血热毒盛通通归于胱肠六腑，排出体外。
小指月说，我又明白了，爷爷，以前看不懂治疗血热毒盛的各类古方，不知道为什么都以紫草为首，比如紫草快斑汤治血毒发斑，紫草消毒饮治血毒麻疹不透，紫草解肌汤治血毒麻疹出来不畅，现在我都能理解了，紫草在这里是让毒血下排不外发。
爷爷又说，这紫草凭什么能降血毒于胱肠出呢？
小指月说，紫草甘咸气寒，色紫质滑。咸寒可以清热凉血，所以紫草乃解毒消斑之妙品，血得到涵，就不会往上沸腾，能静下来，得到咸就能往下降，而不会往外冒，加上色紫，善走血分，质地又比较滑，可以滑通二便，利大小肠。故周身毒热皆得以通降下排。这样血脉不鼎沸了，斑疹自退。
爷爷又说，但不是所有痘疹都一味用凉血之法，色红赤的，二便不够畅快，可以用紫草，但色如果偏白陷下去的为有里寒，这时就不能单执紫草一法，必须灵活变通之。
小指月说，我明白了爷爷，红白辨寒热，不为病名拘。
老爷爷点点头引《本草崇原集说》曰，时法每以紫草配为凉剂，解痘毒，率多寒中变证。惟士宗先用桂枝汤化太阳之气，气化则毒不留。又有桂枝汤加金银花、紫草等法。
随后小指月在小笔记本中记道：
《吉林中草药》曰，预防麻疹：紫草三钱，甘草一钱。水煎，日服二次。
《仁斋直指方》曰，紫草治痘，能导大便，使发出减轻。
《仁斋直指方》曰，治痈疽便闭：紫草、栝楼等分。新水煎服。
《千金翼方》曰，治小便卒淋：紫草一两。为散，每食前用井华水服二钱。
《吉林中草药》曰，紫草治便秘尿血（但见血热毒盛者皆可用之，以紫草能清利胱肠也）。
紫草在身体里的走向
《神农本草经》曰，紫草主心腹邪气。
紫草它是怎么主心腹邪气的呢？
《神农本草经》又说，紫草通水道，利九窍。
九窍包括前后二阴，因为紫草滑利，善于通开孔窍故也。
所以这心腹上下的邪气都会随之紫草在身体里往下滑利的走向，而排出体外。
爷爷说，指月啊，你如果仅仅把紫草当成只治疗斑痘的专药，那就浅视了紫草。
小指月说，我先是以为紫草是皮肤科热毒的良药，后来发现紫草远不止于此。
老爷爷说，那紫草还能治什么呢？
小指月说，《本草正义》上提到，一切血热妄行之实火病，或血痢血尿，痔疮出血，但见气壮邪实者，皆在运用之例。
老爷爷笑笑说，没错，治疗血热斑疹，只是紫草的一个小小发挥而已，后人却专用紫草治痘疮，而古人却用紫草治脏腑热结。如此便知，古人重以脏腑寒热为本，后人大都依病名来取药草功效之枝末也。
小指月不解地问，爷爷，我看你治疗慢性胃炎，脾虚倦怠的，居然用六君子加紫草，效果那么好。
爷爷说，六君子是治其脾虚之本，紫草可以治其胃粘膜局部溃烂出血肿热之标，这样标本兼治，其效必速。
而且现在已经把紫草作为各类炎症烫火烧伤重要的药物，甚至治成了紫云膏或紫草润肌膏，即紫草配当归，治烫火烧伤极效。
小指月说，那这跟治疗胃溃疡有什么关系呢？
老爷爷说，关系大得很呢？
这紫草现代研究，能够很好地止血跟修复肌肉粘膜，你想想脾主肌肉，它不单主胃里的肌肉，肌表的肌肉也主，所以用健脾加上修复窗口粘膜肌肉的紫草，可以加快各类慢性胃炎胃溃疡的愈合。
小指月说，原来如此，《神农本草经》上说紫草主心腹结气，便是这个道理啊！
它能导心腹邪气顺利从下面排出，以达到通水道，利大肠之功。
爷爷又说，《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。不要被形形色色，异样的病名所迷惑，你利用紫草这药理机制，以及在身体里的走向，引血毒下行的共同作用，那就远远不局限于治疗某些具体的疾病，在很多疑难怪病里头，你都可以有一些思维性的突破。
有一种新思路，就有一种治病的新出路。
换一个角度来思考疾病，完全可以柳暗花明又一村。
一听完爷爷的这席话，小指月一下子从紫草治疗皮肤疾患里头，跳到治疗脏腑的高度上。
他说，爷爷，我上次看你治疗一个小学老师，咽喉干燥炎症，一风吹就痒，一吃点烧烤热气之物就疼痛，甚至稍微熬夜批改作业厉害一点也咽喉不舒服，这样都反复十多年了，你用玄麦甘桔汤加了紫草30克，当时我就不明白。
爷爷说，你有什么不明白呢?
小指月说，我不明白这老师皮肤好得很，并没有任何血毒斑，凭什么依据用紫草呢？
爷爷说，现在你想通了没有啊？
小指月说，我完全想通了。
爷爷说，那你说说看为什么紫草可以在慢性咽炎里头有广泛运用呢？
小指月说，你看皮肤红疹发斑，你是看得见的，这咽喉炎症也是红肿，也像发斑，只是从外面看不见，这皮肤是肺之表，咽喉是肺之里，甚至整条消化道溃疡红肿糜烂，都可以看成是再里的斑疹。
爷爷笑笑说，这个我可没有跟你说哦，你自己是这样理解的，不过这也不愧是一种灵活领悟医理之思维。
这样小指月又接着说，我把咽喉肿热，看成咽喉内壁发斑，这样用紫草就得心应手了。
爷爷又笑笑说，内治之药，即外治之药，内治之理，即外治之理。
为何紫草能够快速消退咽喉部的红肿炎症呢？
小指月说，这跟紫草清肠通胱是分不开的。
爷爷说，紫草是如何清肠通胱的？
小指月说，紫草凉润滑利，不仅能润肠通大便，在便秘里头可以运用，甚至还可以清热利小便，在小便淋涩疼痛中亦可以润滑凉利之。
所以可以用以治急性尿路感染，前列腺炎。
爷爷又说，它是如何发挥作用的？
小指月说，大肠跟肺相表里，膀胱跟肺相别通，肺又跟咽喉同系，跟皮肤相连，所以胱肠通降，六腑浊热下行，就等于肺金清肃下降，肺金一下降，咽喉部的肿热便随之气降而往下撤。所以慢性咽炎可愈，皮肤红疹可消，甚至整条消化道的炎症充血都可减轻，这才是《神农本草经》上讲紫草能主心腹结气的真正道理所在。
爷爷再次点点头说，能够把药物领悟到这个层面，从医理升降，脏腑寒热中去治病时，你就已经抓住了千叶的那根枝干，握住了满架葡萄的那根藤。
小指月哈哈一笑说，爷爷，我现在对《黄帝内经》这句话领悟更深了。
爷爷说，哪句话呢？
小指月说，知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷。

54、水牛角
一味水牛角治狂躁
诸躁狂越，皆属于火。
这是《黄帝内经》病机十九条之一。
有个妇人严重失眠，脾气也大，经常睡不好觉，见人就想骂，总觉得自己快控制不住自己了，如果不是碍于道德礼仪，她几次跟邻居发生口角，都像动手打架。
老先生看她说话之间烦躁不宁，看起来又还没有狂躁，但言行举止之间，居然有微狂躁之意，与人交流格格不入。
老先生说，晚上做到什么梦？
她说，到处火烧山。
老先生说，指月就用单味水牛角打粉，先吃一周看看。
这病人说，就这么简单。
老先生说，就这么简单，你病本来就没什么复杂的。
她也不多问，便喝了一星期的水牛角粉，没错喝一两钱，一天喝三次。
结果情绪一天必一天好转，睡觉一天比一天舒服，她觉得喝了舒服，便一直喝了半个月。
心也不烦了，睡也能安了，见到邻居也没那么大火气了，以前晚上梦到到处起火的怪显现都一一消失了。
小指月说，爷爷你怎么只问她做什么梦，就给她开药，都还没有详细地四诊合参啊？
老先生笑笑说，粗守形，工守神。
小指月说，我知道这是《黄帝内经》上讲的，但这是什么意思呢？
老爷爷说，如果这个病人，形体上长包块壅滞或脂肪瘤或结石，又有气机上的郁滞，你是先调其形体还是气机？
小指月说，当然先调其气机咯，《此事难知》曰，凡治病，先调其气，次疗诸疾。
爷爷又说，如果这个病人，既有气机上的亢盛，又有神志的不安，你是先调其气机，还是先调其神志呢？
小指月说，《大医精诚》说，凡大医治病，必先安神定志。气为血之帅，神为气之导。气虽然重要，但神更重要。所以应该先调其神。
爷爷说，粗守形，工守神就是这个道理。
小指月说，原来是这样，我明白爷爷，为什么只用水牛角了。
爷爷说，你说来看看呢。
小指月说，第一这病人来时声音高亢，烦躁。第二她睡眠不好。第三她舌尖红、第四她心脉数。第五她晚上做梦都梦到四处起火。如果不是心宅不安，心火亢盛，如何会做出这种带有火象烦热之梦呢？
爷爷听后点点头说，你如果再问下去，她小便还是赤的，口也是干渴的，这些都是心火上炎导致的种种病象，你只要见到几个症状就可以确定这个大的病机，就像三点可以确定一个平面一样，所以我们只需要把握几个主症，诊断出心火上亢，神志失常，那再用药先把心火降下来，其他的症状自然都安下来了。
小指月说，难怪爷爷用一味水牛角粉，专门治疗热盛神志失控，这水牛角苦寒味咸，能够入心降火，可以凉血解毒清热。这样心火得降，神志便清宁。
老爷爷说，以前还可以用到犀角，那效果更是神奇快捷。而且每次只用一点点，治疗这种心火上烧的症状极效，不管是高烧还是狂躁。
但现在犀角已经列为国家保护动物，不再入药了，所以碰到各类心火上炎之症的，你可以用水牛角或者玳瑁来去代替，只要能把心火引导下来，你用导赤散加朱砂可能也有效，用蚤休配灯芯草或许也管用，但总的都离不开诸躁狂越皆属于火这条大病机，只要把心火引下来，心神就安宁，心神安宁五脏就平静，心神不定，五脏就动摇，这就是为何抓主证里头，即使五脏杂症纷起，你也要直接去抓心神这一点，这才是传统中医上工守神的道理。

55、青蒿
治疟要药青蒿
《肘后备急方》曰，治疟疾寒热：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。
有个疟疾的患者，每隔几天就会在固定的下午发一阵热，非常难受，他遍查中药书籍，发现中药青蒿是公认最好的治疟疾良药，古方也用得最多。
于是就去搞青蒿来煎汤喝，从三钱五钱喝到三两无都没有反应，于是他就愤愤不平地说，这古籍记载也未必是真的，我验证这么多次，非但没有像古书上记载的神效，就连一点改善好转之意都没有，我用的可是同仁堂最好的药，这么细心地喝了这么多天，如果有效果，早就应该看得到了。
他把这种不平跟老先生说。
老先生听后笑了笑，你这样用药当然用不出效果了。
小指月也疑惑，难道他用不出效果，爷爷就可以用出效果吗？
然后爷爷说，你是怎么用青蒿的？
他说，我就拿一大把青蒿来熬水喝。
老先生说，青蒿治疟，用鲜品特效，若煮热后，功效尽散。
他听后说，我怎么不知道呢？
老先生便把肘后方翻给他看，原来里面青蒿治疟疾寒热，就是用新鲜的青蒿捣汁叫搅取汁，尽服之，这时小指月哈哈大笑，这人看后也觉得无地自容，明明自己没有按照古籍的方法来服食青蒿，却自作主张去煎煮，这不是自作聪明，聪明反而被聪明误吗？
随后这人又回去按照这古法，采集新鲜青蒿导汁来服，这下吃一次就见效，好久都没有发寒热。
他高兴地说，青蒿治疟，真是神奇啊。
老爷爷笑笑跟指月说，指月啊，现在很多人说中医不好，传统医学落后，中药疗效不行，你知道这是什么问题吗？
小指月说，用不好的人当然说不少了，用得好的人，自然说好。
爷爷笑笑说，看来中华医学，要发扬广大，还不仅仅靠药材，还得靠人啊，你如果人学不到这用药的本事，即使用同仁堂最好的药，你一样治不好病，甚至对着古籍去用药，你还会发现用错了。
随后小指月在小笔记本中记道：
青蒿治疟，虽为要药，必须新鲜搅汁服用，效果最佳。
一味青蒿煎水洗澡治小儿感冒
地之湿气感则害人皮肉筋骨，正逢夏暑之季，地面潮湿一熏蒸，很多娃子都感冒了，头晕发热，胃口不开，很多父母都纷纷把娃子送去打吊瓶，有些很快好了，也有些打完吊瓶后，头晕加重，胃口更加不开，甚至晚上哭闹不安。
他们便会转向于中医，如果不是消炎药搞不定，他们不会轻易来找中医，因为一方面煎药麻烦，另一方面很多中药味道确实比较浓烈，娃子一般不太爱喝。
这个母亲，她带着娃子前来竹篱茅舍，前后已经打吊瓶打了五天，还是经常发热，晚上睡不好。
老先生一看说，舌苔白腻，为湿邪感冒，现这种湿邪感冒，越是打些针水进去，湿气越重，那该怎么办呢？
小指月说，应该用微汗法，使风湿俱去也。
爷爷说，怎么用微汗法，使娃子既能接受药物治疗，又可以避免药草苦涩难喝？
小指月说，可以用中药熏蒸或泡脚洗澡。
老先生点点头说，可以，本身泡脚熏蒸就是一种微汗法，但要选择一味中药，既能够芳香化其湿浊，又可以由内到外，宣通气机，透热外出，你看看有什么药具备这种条件？
小指月说，就青蒿一味药。
爷爷说，为什么呢？
小指月说，青蒿能解暑季湿热，因为它芳香而散，苦寒清热，其中清凉涤暑汤用它。
爷爷又说，还有呢？
小指月说，青蒿还善于清透虚热伏热，所以各类热病后期，或者感冒后反复低热不退，用青蒿辛香透散，可以把伏热透发出来。
爷爷听后点点头说，就用一味青蒿煎水给娃子洗澡。
这孩子只用了两次头晕发热就退掉了，而且胃口也开，晚上不再闹了。
这样既避免了吃药之苦，又不用打针哭闹，而且还只花几块钱，就轻轻松松用熬水洗澡的民间小招法便把暑湿感冒给治好了，这中医真是简验便廉啊！
随后小指月在小笔记本中记道：
王鉴钧经验
青蒿浴治小儿感冒发热 小儿感冒无论是外感风寒或风热，都容易发热。治疗大多以内服为给药途径，但常因中药煎剂的浓烈味道或苦涩不易被接受而哭闹不安。如不及时治疗，往往又会导致病情加重或他病，如何才能使小儿乐于接受，又有确切的治疗方法？我家世代相传一种药物煎水沐浴法，先父王幼臣治疗小儿感冒发热，只用青蒿一味，煎水给小儿洗澡，疗效显著。常令我注意采集以备其用。我从医临证40多年来，每遇小儿感冒发热者，继承先父的这一方法，3岁以内幼儿用青蒿100g。3岁以上小儿用200～250g，先将洗澡用的水烧开，加入青蒿，盖上锅盏再煮沸1～2分钟，将锅离火，闷出药味，待药汤热度适宜时倒入盆中，温洗患儿全身，洗后穿衣盖被片刻，令出微汗热退而安，屡获良效。对成人感冒发热亦效。
青蒿是菊科属植物黄花蒿，有解毒清热作用。用青蒿浴治疗小儿感冒发热，方法简便，小儿易于接受，疗效明显，无副作用，而且药源丰富易得，我家三代行医均喜用此法。（《南方医话》）

56、白薇
如何治疗骨蒸低热
《黄帝内经》曰，热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。
爷爷说，为什么要以咸寒来治热呢？
小指月说，咸能下，寒能清能降，这热邪是往上往外越的，通过咸寒可以往下往内收，所以以咸寒来治热火。
有个病人做过肺结核手术后，一直发低烧，晚上身不由己地出汗，甚至感觉到这汗像是从骨头里蒸发出来一样。
他不解地问，为什么手术前没有这种现象，术后反而虚热难眠。
老先生说，一般手术都会伤到人体阴液精血，阴液精血不足，身体阳热便会起来，特别是晚上睡觉时，阳入于阴，你阴分不过来涵阳，便会烦热汗出。
这病人又说，有没有可以尽快把我这低烧退下来的，天天这样烧，我都觉得很耗气很累？
老先生说，有啊，就用白薇配地骨皮，两味药拿回去煎水喝喝看看。
小指月说，爷爷，为何选用白薇呢？
老爷爷说，白薇咸寒偏苦，咸寒能够治热淫于内，偏苦可以降气，但苦寒之药多偏于燥，唯独白薇虽然味苦性寒，但不躁伤阴液精血，又可以清楚血分热邪，所以阴伤有热出汗者，或者病后手术后阴液未复，而见余热未清，这白薇都是不可缺少的好药。
小指月又说，既然这样，为什么还要加一味地骨皮？
爷爷说，《黄帝内经》曰，热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。为什么要佐以甘味之品？
小指月说，一般甘寒甘凉之药都能养阴生津。
爷爷 听后说，正是如此，像这些阴分缺失而见骨蒸劳热者，大都身体容易干渴，毕竟汗出伤津，所以需要稍微加点甘寒之品，比如地骨皮，能够清热凉血养阴，还可以清楚皮肤蒸热。
小指月说，肺主皮毛，地骨皮以皮入肺，以其味甘性寒能清肺降火，降金生水，所以上除蒸热，下养阴水，我明白用这味药的道理了。
这病人就用这两味药水煎服，晚上就不低烧了，也没有那种蒸蒸出汗的感觉，睡得安稳了，就像烦热的酷暑，突然转向微微的秋凉一样。
所以小指月说，白薇配地骨皮就是给病人蒸蒸发热的酷暑状态转向微微清凉的金秋感觉，所以热退汗止，睡眠安稳。
随后小指月在小笔记本中记道：
《河北中药手册》曰，体虚低烧，夜眠出汗：白薇、地骨皮各四钱，水煎服。
南京《常用中草药》曰，治肺结核潮热：白薇三钱，葎草果实三钱，地骨皮四钱，水煎服。

57、地骨皮
妇人更年期骨蒸潮热怎么办？
《黄帝内经》说，女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。
有个女的正逢更年期，不明原因脾气大，容易心烦，晚上辗转反侧，难以入睡，更甚者，经常不明原因，身体突发一阵热，随后又退掉，这热好像从骨头里蒸出来的一样。
医生跟她说，这是更年期常见的症状，只要没有什么疼别的，都不需要治疗。
她以为一两年就会过去，想不到三年了，还是这老样子，这让他不得不引起重视。
于是找中医治疗，老先生说，为什么更年期最容易发潮热骨蒸？
小指月说，天癸竭，天癸就相当于肾水，当肾水不足以滋养骨髓时，肾主骨功能减退，所以更年期的妇人就容易骨质疏松，感觉到骨头里发出热来。
老先生点点头说，水能克火，阴可以涵阳，所以在治疗上还是要注重滋养阴血，特别是脉细数的妇人，更要注重滋阴降火，这样才可以把潮热骨蒸烦躁失眠退下来。
小指月说，要退骨蒸之热，书上说用地骨皮配牡丹皮最好，丹皮是治疗无汗骨蒸之要药，地骨皮是治疗有汗骨蒸之要药。
两味药可以同时相须为用，共同退掉骨蒸劳热。
老先生说，女人以血为用，以肝胃先天，还是要把四物汤加进去治其本，这样血水得到滋养，身体蒸蒸之热就会有所收敛。
小指月说，我明白了爷爷，就像锅中水正沸腾，蒸发得厉害，你这时往锅里加一勺水，它就平静了，也不蒸蒸发热了。
所以爷爷常用滋水的方法，来治疗骨髓里头蒸发出来的热，这是因为骨头里缺乏阴水所致。
随后这妇人就服用这四物汤加地骨皮、牡丹皮，连服用七剂，身体发潮热之感彻底消失，失眠好转，容易烦躁发怒的也好些了。
她笑笑说，如果早知道就这几味药能治我的病，我就不用在这三年里头，老受这些骨蒸潮热的苦闷，也不用受这么久失眠易怒的烦心。
随后小指月在小笔记本中记道：
李东垣曰，四物汤加地骨皮、牡丹皮治妇人骨蒸最妙。
一味地骨皮治阴虚火旺骨中有伏热牙痛
有个建筑商，经常晚上出去应酬，应酬首先就有三大弊端，第一点你得熬夜，第二你得食肥甘厚腻，第三你得喝酒。
这样他便隔三岔五牙痛，只要稍微疲劳些，牙齿疼痛就加重，刚开始吃些腰痛药管用，后来连牙痛药都管不住了。
他便不得不找中医看看，毕竟才三十多岁，就去拔牙，这样未免太早了。
老先生说，你这得把应酬渐渐啊。
他说，为什么呢？
老先生说，你这身体一派虚火上炎，不单牙痛还腰膝酸软。
他点点头说，是这样的。
老先生说，你们熬夜应酬的首先伤了阴分，再加上肥甘厚腻跟饮酒，很快就把火给点起来，这就是为何你们容易虚火上炎的道理。
他说，有没有可以补补的中药，比如六味地黄丸？
老先生笑笑说，看来你也懂一点中医常识，但半懂不懂，最容易误人。
他说，为什么呢？
我听朋友说，男人肾虚就吃六味地黄丸，吃了就会好些。
老先生说，不能老依靠药物，药物拿来应急一时可以，你如果长时间依赖药物，身体就会越来越差。
他点点头，因为这几年他生意做得越来越大，钱也赚得越来越多，事业一帆风顺，唯一不尽如人意的，就是自己身体，只要听到有什么最好的补药，他都毫不吝啬地花钱买来吃，所以这几年吃的补药钱，一点都不少于平常家庭的伙食开支。
但确实他感到自己身体就像老先生所说的那样，吃这么多好的药品，反而不如以前吃得平平淡淡。
老先生说，想要治好你牙痛也简单，就是要早睡，没有任何一种灵丹妙药，可以代替你晚上早早睡眠，也没有任何一个中成药补益阴血的作用能比得过安心睡眠的。
这建筑商听了后，点点头，确实这么多年他从未好好早睡过，都是做夜猫子惯了，如果不是这几个月牙疼反复折腾，搞到饭都吃不了，消炎针止痛针没有少打，治不好，他才不会找中医喝苦药，更不会重视自己的规律作息生活。
然后老先生给他开了单味地骨皮，就开50克，叫他每天用50克地骨皮煎水泡茶，喝几天看看。
他喝第一天牙痛好的速度快得让他难以想象，反正一喝完就早早就去睡觉，第二天醒来，好像牙齿没有再痛过了。
然后他又喝了几天，觉得身体也没那么疲劳了，火也没有那么大了。
小指月不解地问，爷爷，为何一味地骨皮就能治牙痛？
老爷爷笑笑说，严格来说是一味地骨皮治阴虚火旺，骨中有伏热的牙痛，效果特好。
小指月问，为什么叫地骨皮呢？
老爷爷说，地骨皮是枸杞子的根皮，枸杞树的根，极善于下钻，深入地髓，汲取黄泉水，所以很少看到枸杞树会枯萎的，这地为阴，骨为里，服此地骨皮，能够治疗里热炽盛，阴水不足，所以古人用地骨皮退骨蒸劳热，我们可以用地骨皮退阴虚牙中伏火。
随后小指月在小笔记本中记道:
《肘后方》曰，治风虫牙痛，用地骨皮，煎醋漱口或用水煎汤饮服亦可。
傅美青等经验
地骨皮治牙痛 傅美青等用单味地骨皮治牙痛，每获良效。方法：地骨皮50g，煎水代茶饮，一般1～2天便愈。如治刘某，男，36岁，近日饮酒、食肥甘之味致牙龈肿痛甚剧，此属实热。服药1天，痛止肿减。又治李某，男，53岁，因出差疲劳而致牙痛不肿，腰酸软，辨为虚火上炎，服药1天，痛止如常人。
体会 齿为骨之余，火性上炎，故牙痛多因骨中伏热。《藏府药式补正》云：“地骨皮，能清骨中之热，泄火下行。”本药妙用，正因于此。[江西中医药，1995，26（1）：63.]
地骨皮性寒，有凉血清热除蒸等功效。《本草纲目》载“风虫牙痛，枸杞根白皮煎醋漱之，虫即出。”谷杰法氏受其启迪，以本品50～100g加水煎液500～1000ml，放于阴凉处或冰箱内冷却，频频含漱，治疗牙痛，疗效甚佳，尤其适合只有含冷水方可缓解的牙痛。本品甘、淡、无毒，含漱期间若佐以口服本煎液30～50ml，每日3次内服，则疗效更佳。[中国民间疗法，2000，8（11）：49.]
谭家齐等试用家传秘方“地骨皮汤”局部使用治疗牙髓炎所引起的疼痛，效佳。方法：地骨皮30g，加水500ml，煎至50ml，过滤后置入瓶中备用。使用时以棉球蘸此液，填入已清洁之窝洞内即可。经过11例试用，均达到立即止痛之目的，并连续止痛数日之久。[辽宁中医杂志，1960（4）：41.]

58、银柴胡
银柴胡与鳖甲是退虚热好搭档
小指月说，爷爷，怎么柴胡跟银柴胡都能退热，它们有何不同呢？
老先生说，它们大不相同了，热在骨髓，非银柴胡莫能疗，所以银柴胡退的是虚劳骨蒸潮热，热从骨髓里面出来，或者小儿疳积虚热，而柴胡就不同。
小指月说，有什么不同呢？
老爷爷说，柴胡禀少阳春生之气，善于发表退热，所以治外感发热或邪在少阳的往来寒热。
小指月听后说，原来银柴胡不是专门解表退热的，柴胡才是解表退热，银柴胡甘寒，主要是入肝胆经凉血来退热的。
老先生又说，银柴胡退热而不苦泄，理阴而不升腾，诚乃虚热劳热之良药，若碰到阴虚劳损之人，以此清理虚火之燔灼，再稍佐以养阴补脾之品，便可以把热退了，这就不是柴胡之专主发泄升阳可以相比的。
小指月说，爷爷我知道了，清骨散里头用的就是银柴胡，还有大量退虚热的比如地骨皮、知母等就专清骨蒸劳热。
爷爷说，指月你知道为什么清骨散里头，还要分放鳖甲这血肉有情之品吗？
小指月说，鳖甲也能育阴涵阳。
老爷爷说，这只是一点，鳖甲乃肾主骨之功能所化，所以能养肾阴，以潜亢阳，但养阴潜阳之品大把，为何非选鳖甲？
小指月就不清楚了，这时老先生又说，你看同样拿着乌龟跟一只鳖，把它放到水里，你看谁躲得更快？
小指月说，当然是鳖了，我以前抓过这鳖，你一不小心它就从水面钻到沙底下去了，很快就潜藏起来，比龟还快。
爷爷说，从这里你就可以看出鳖甲攻破之力要大于龟板，所以肝硬化里头用鳖甲而不是用龟板，但这还是其次，你能否看出这鳖甲更善于潜伏下钻。
小指月说，我知道了，这鳖一下子就藏进土里，鳖甲它入到人身体就一下子能把药力带到肝肾，肝主筋肾主骨，肾又主封藏，所以这鳖甲能够入到最深处钻进去。
老爷爷听后说，没错，所以一般你只有银柴胡没有鳖甲，你不能把这银柴胡之力，带到骨节深处去治疗虚热，而你鳖甲如果没有银柴胡或者青蒿之品，就不能从骨节深处里把虚热透出来，或者清下去。
小指月高兴地说，爷爷，原来这方剂里头还有这么多巧妙的搭配，爷爷不说，我还读不到这点。
爷爷说，以后我们一起学习方剂时，到时再好好来琢磨这些方子，看看古人为什么要这么搭配。一个人他没有好搭档很难把事干成，一个药物如果没有好搭档很难尽这药物之妙，以后我们再来看药物搭配之巧妙。
这时一个发烧后，高烧是退了但身体却消瘦，晚上一直发潮热的小伙子，皮肤都干燥，颜容憔悴，因为每天晚上按时发热让他睡不好，睡不好身体就佷容易枯瘦，就像树枝一样，老是去晒让它发热，蒸发水分，却不能很好地浇水，正如沙漠中的植物，佷容易就干枯受黄了。
这该怎么办呢？
小指月说，我想试试这银柴胡配鳖甲。
老爷爷说，本身银柴胡配鳖甲就是一个古方，叫银甲散，转退温邪潮热，身体枯瘦的。
这小伙子吃了几次后，晚上定时发热的症状就消失了，这样身体慢慢就好来，皮肤也慢慢润泽了。
随后小指月在小笔记本中写道：
《证治准绳》曰，清骨散治骨蒸劳热：银柴胡一钱五分，胡黄连、秦艽、鳖甲（醋炙）、地骨皮、青蒿、知母各一钱，甘草五分。水二钟，煎八分，食远服。
《温症指归》曰，银甲散治温证潮热，身体枯皮，皮肤甲错，消索而不润泽者：银柴胡二钱，鳖甲三钱。

59、胡黄连
疳积化热肥儿丸
小指月说，爷爷，这胡黄连跟黄连一字之差，怎么差别这么大？
老爷爷说，它们虽有差别，但都为苦寒清热燥湿之品，都善于清楚肠胃湿热，都是湿热泻痢之良药。
小指月说，但胡黄连它是退虚热，除干热之品，而黄连清热解毒要药，能清心胃之火。
爷爷说，这胡黄连为什么叫胡呢？
小指月说，就像胡人来自于异域之人，称为胡，还有胡椒、胡麻仁等。
爷爷说，胡黄连跟银柴胡是清虚热的好搭档，我们前面讲清骨散时提到，它们常相须为用，如左右手，而胡黄连它还有另外一种功用，善于消除小儿疳积化热，非常好用，这时一个小孩子十来岁了，长不高，很消瘦，肚子有点胀满，膨大，黑眼眶都出来了。
小指月就奇怪，现在这个社会，物质生活非常好，家家都能吃饱穿暖，怎么还把娃子养成这样形容憔悴，颜色枯槁呢？
这父母说，都快半年了，以为肚子有虫，又吃了很多除虫的药，又一味脾虚体弱，也吃了不少健脾的药，比如参苓白术丸，就是人长不壮，胃口打不开。
老先生说，这娃子平时烧不烧啊？
这父母听了后，点点头说，老先生看病看真准，小孩子每天晚上都发低烧，一阵一阵的。
老先生说，就是这原因，既不是虫积在肚子里，也不是脾虚，而是肠道里有疳积发热，积不去热不退，热不退每天就会蒸发津液，人体就会消瘦长不壮。
小指月接着说，所以既不是健脾，也不是除虫，而是要退虚热，除疳热。
老先生说，就用含有胡黄连的肥儿丸吧！
一听这药名字就知道它可以肥壮娃子，但它怎么肥壮娃子呢？就是直接把积滞消除，娃子自然肥壮。这叫陈久去则新血生，积滞排则脾胃健。
这娃子吃了一周的肥儿丸，身上低热渐渐消退，胃口也开了，慢慢身体就长壮起来。
爷爷说，如果单用胡黄连制成丸子给娃子消除疳积化热，肚胀人瘦，效果也非常好。
小指月说，胡黄连可以看成是小儿疳积热气之要药。
老爷爷说，胡黄连治小儿疳积热气，又不止于此，即使大人五心烦热，阴虚潮热，亦可用之，或湿热在肠胃，即火在五脏之间，这胡黄连大寒质苦，极善清热，自肠胃以至于骨，一切湿热邪热阴分伏热，所生诸病，莫不消除，唯独阴血亏虚者要配合生地、白芍，脾胃气弱者，须佐以白术、人参，这样方可以减轻苦寒伤人之弊。
随后小指月在小笔记本中写道：
肥儿丸：肉豆蔻（煨），木香，六神曲（炒），麦芽（炒），胡黄连，槟榔，使君子仁。本品为黑棕色至黑褐色的大蜜丸；味微甜、苦。功能：健胃消积，驱虫。用于小儿消化不良，虫积腹痛，面黄肌瘦，食少腹胀泄泻。

（《小郎中学医记2：爷孙俩的中医故事》完结，敬请期待下一部《小郎中学医记3：爷孙俩的中医故事》）

小郎中学医记3：爷孙俩的中医故事



1、大黄
同仁堂的由来
小指月说，一味药最厉害可以达到什么效果呢？
爷爷笑笑说，可以建立一个几百年的中医药堂，而且广为百姓赞扬。
小指月说，真有这么厉害？
老爷爷说，且听爷爷给你讲讲百年药堂的由来。
话说清朝康熙皇帝得了一种非常难治的病，浑身上下发痒，起了各种红疹子，宫中的御医，竭尽脑汁，用尽各类名贵药材，道地药材，都没法把病治好。
有天晚上康熙便出宫微服游访，在一个街道上，看到一个小药铺，虽然已经夜深人静，但药铺的灯火却通明，甚至还转来几句朗朗的读书声。
这康熙便被吸引过去，敲开了门。
俗话说，民间卧虎藏龙，这皇帝也想试试看看是不是民间真有奇人隐士。
只见一个郎中正在烛光之中读书，这郎中看到有人进来，便说，先生深夜造访有何指教？
康熙说，我得了一种难缠的病，不知能否医治？
郎中就叫他坐下，然后帮他诊脉。
康熙接着说，我这怪病就是浑身发痒，起各种红疹子，请了不少医生医治，都不能有理想的效果。
郎中便看了下，康熙身上的红疹子，便笑笑说，这不是什么大问题。
康熙听后，也是一笑，心想，你这郎中口气也怪大了，朝中国手都没敢夸此海口藐视朕身上的顽疾，难不成你比朝中国手更厉害？
郎中看出康熙的心思，便说，不是其他医生没辨证准确，而是你饮食上没有注意养生。
康熙就说，我最重视饮食养生，膳食营养，怎么会不懂呢？
郎中说，你这身上发的红疹，表面上是肺热，肺与大肠相表里，开窍于皮毛，所以大肠中山珍海味积毒太盛，便借皮表来排热毒，甚至你排便时肛门还是灼热的。
这康熙一愣，果然被这郎中言中了，便说，那该怎么办呢？
郎中说，很简单，清淡素食，一段日子，热毒自降。
康熙又问，然后呢？
郎中走到药柜前把柜子里一整包药全部倒出来，足足有七八斤。
康熙愣了，便问，这么多药，如何吃啊！
郎中说，不吃药，就用这些药熬水来洗澡，整个人泡在浴缸里，边洗边泡，少则三两次，多则四五次，便见功效。
康熙看了后，略有疑色，不用吃药，洗洗澡，就能治好我的病，这不太可能吧。
但见那郎中把药丢给康熙，似乎看出他心思，说，阁下放心，我办药房不是为了图财，这样吧，你把药拿回去，洗好了回来付钱，洗不好，我分文不收。
这样康熙就按郎中所说的，谁知第一次洗就浑身舒爽，彻夜安睡，起来后红疹瘙痒，减退一半，连洗了三次，身上一个红点子都没有。
随后康熙又夜访这小药堂，想履行诺言，偿还药钱。
想不到郎中豪爽大方说，区区点药，不收也罢。
康熙微微一笑，便问这郎中的过往。
原来这这郎中叫赵桂堂，本想读书，考取功名，光宗耀祖，不料多次天不遂人愿，名落孙山。
想起不为良相，当为良医的古训，便在京城开了一间小药铺，起码榜上无名，脚下也有个出路，这样一边可以行医救人，一边照样可以读书励志。
康熙笑笑说，我在朝中有朋友，可以帮你牵线做官，你可有兴趣，甚至可以进入太医院当御医，想尽荣华富贵？
郎中笑笑说，读书志在圣贤，为官心存君国。真正行医者应该为天下百姓着想，为众生排忧解难，当御医虽然能够享尽荣华富贵，但并不能够为天下最苦的百姓们治病，百姓最需要良医。
所以入朝为官为医，已非吾愿。
康熙一听，不禁动容，便说，你这小小药堂，如何为百姓谋福祉呢？
赵桂堂说，我也是这样想，现在没有多余本钱，空有凌云之志，想要搭建一间像样的药堂都没办法啊！
康熙笑笑说，名正则言顺，你若真相搞好药堂，得先起个名字，既然你想让中医药普及，让天下同仁共受其福祉，那就叫同仁堂吧！
郎中以为这人只是信口言言，也没有去当真，
谁知康熙写上一纸字，便叫赵桂堂到某某地方去一趟。
赵桂堂一去，才发现这是内务衙门，后来才知道他治的病人居然是当今皇上，这样内务衙门，便帮他办起一座京城非常出色的同仁堂。
......
......
爷爷讲完了故事后，小指月听得意犹未尽，便问，爷爷，大黄煎水外洗，可以治疗周身出红疹子，这可是超出我想象啊？
老爷爷笑笑说，这同仁堂开创者赵桂堂，真是个善读书的人，连藏在古籍深处的一味大黄汤治遍身赤肿火丹都让他发现了，这个经验可是一般医家所罕知的啊！
然后爷爷便打开《救急方》，小指月一看，下面正记载着这样一句话：
治火丹赤肿遍身，大黄磨水，频刷之。

大黄汤治泻痢久不愈
《本草正义》曰，大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。
有个病人，拉肚子，又反胃，大便粘液脓血，里急后重，一天上厕所十余次都排不干净。
反复治疗仍然无法取得理想效果，医院诊断出是慢性痢疾，慢性肠炎，各种治痢常法都用上去了，又是解毒，又是除湿，又是清热，还是行气活血，甚至收敛收涩，这疾病仍然棘手，甚至病人心灰意冷，日渐消瘦，以为没有生机了。
老先生看后说，怎么治了这么久，还没有把肠道清理干净呢？
这病人说，治痢疾的神药，黄连我都吃了不少，大便还是粘腻难除。
老先生说，要不我们换个思路。
小指月说，治痢之法，除了清热解毒，行气活血外，还有什么思路呢？
老先生说，顽固痢疾，必病入血分，气滞血瘀，痰湿交阻，如盘根错节，非斧斤不能斩除。
小指月说，要选用斩邪气的斧斤，非将军大黄不可。
这病人听后，胆战心惊地说，老郎中我都快拉没气了，你还要叫我拉，我知道大黄吃后拉得比黄连还厉害。
老先生说，大黄荡涤肠胃之力虽猛，然有病则病受。
如果炮制煎煮得法，便能荡涤邪气而不伤人正气，虽然有梨庭扫穴之功，却不至于冲墙倒壁伤人。
这病人听后才稍安不躁，便问，如何炮制服用大黄。
然后老先生便教他，用酒来煮大黄。
小指月说，酒煮大黄，治疗痢疾，既能行气，又可活血，还可以排毒降浊，正符合顽固痢疾，久积不去，需要通因通用的道理。
《松峰说疫》曰，大黄酒治便脓血，里急后重，腹痛，昼夜烦不止。大黄五钱，好黄酒一两盅，浸一宿，次日温服。
《医鉴》有个一味将军饮，便是用一味大黄治疗反复发作的痢疾。
这病人抱着试一试的心态，只服用第一次，痢疾就止住了。
奇怪本来大黄吃后应该大拉的，怎么反而没有热泻十余次啊？
随后又吃了几次，胃口渐开，泄泻便止，诸症好转。
小指月说，人家都知道大黄有良将之功，而不知道大黄有良相之能，如果善于炮制大黄，可以推陈出新，使浊降而清升，邪去而正安。
爷爷说，你看葛洪《肘后备急方》中，第一味常备的救急拯危之大药即大黄，一个医家如果不善于运用好大黄，研究治疗很多疑难怪病，甚至危急重症都难以有突破性的进展。
随后小指月在小笔记本中记道：
《素问病机保命集》曰，大黄汤治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者：大黄一两，细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止。一服如未止，再服，以利为度，服芍药汤和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。
《续名医类案》记载，有个郡王，壮年时患严重痢疾，反胃食不下，遍治不效，自料毫无生存之理。一草医善于切脉，发现是里实壅滞，久泻不尽，便连投五剂汤药，用大黄七两，通因通用，而后遂痢止能食，顿愈沉疴。
药专力宏——单味大黄退黄疸
《汤液本草》云，大黄，阴中之阴药也，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。
有个中学生，突然身目发黄，发烧，尿少，色如浓茶。
医院诊断为急性黄疸性肝炎，便给开了茵陈蒿汤，服用十余剂，身黄退去一半，但肝区触之仍有压痛，尿的颜色还是偏黄，吃不下饭，大便粘腻，肛门灼热。
小指月说，这是阳黄没有错，脉象弦数，舌红苔黄腻，用茵陈蒿汤也对证，为什么吃了这么多药，还不能退掉黄疸呢？
老先生说，你看看那药中的剂量。
小指月一看，茵陈10克，栀子8克，大黄5克。
老先生说，病重药轻，所以其效不显。
小指月说，那该怎么办呢？
老先生说，就像你派一个班去跟别人一个团去作战，即使你这个班是特种兵，是精兵悍将，也会力不从心，要把一个团调过去，才有得一战，重用一味生大黄30克。
小指月说，他才十五岁，会不会太大量了？
老先生说，陈旧不去，新血不生，排除积垢，就怕力量不够，给邪气死灰复燃的机会，那这病就会转为慢性肝炎，反复难愈。
这娃子第一剂下去，当天下午，拉下来的大便都像煤渣样，小便也变得淡黄了，这样排出来后，当天晚上从来没有睡得那么沉的。
第二天醒来，居然饥饿欲食，精神振作。
然后再接连服用五剂后，黄疸消尽，如同瓜蒂脱落，肝区的压痛感，不复存在。
小指月又一次亲眼目睹重剂起沉疴的案例，而且这重剂用的还是富有将军之称的大黄。
爷爷说，药专力宏，如果不是大黄推陈出新，清洗整条消化道六腑，那这身体还会到处浑浊发黄。
小指月说，为什么爷爷要单独选用大黄呢?
老爷爷说，黄疸是浊阴，外泛不能下排，古代治疗黄疸的名方之中有接近一半用到大黄，大黄乃降浊退黄之专药也。
小指月说，难怪傅青主说，大黄逐瘀如扫，我现在感受到大黄扫除五脏六腑瘀垢的巨大本领了。
随后小指月在小笔记本上写道：
《圣惠方》曰，雪煎方治热病狂语及诸黄：川大黄五两（锉碎，微炒）。捣细罗为散，用腊月雪水五升，煎如膏，每服不计时侯，以冷水调半匙服之。

水道不通大黄也管
《神农本草经》曰，大黄通利水谷。
小指月说，爷爷，我以前只是以为大黄只是通大便，想不到它还通整条消化道，还能通胆管，利胆退黄。
爷爷笑着说，还有你想不到的呢，大黄还可以利小便，这是医家很少用到的。
小指月说，利小便？在普通中药书籍中根本没有提到啊？
爷爷说，不是书中没有提到，而是你没有真正读懂读到。
小指月说，爷爷，我看中药书上只写到大黄的功效是泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，这里头四大功效，没有一条提到利小便的啊？
老爷爷笑笑说，清热泻火，火从哪里走呢？凉血解毒，毒又是从何处排？
小指月说，这不都是从大便里面排吗？
爷爷说，浊阴出下窍，下窍难道就只有肛门，而没有尿道吗？
小指月说，难不成大黄真能够泻火毒从小便出。
爷爷说，你看那些湿热淋证，小便涩痛的，为什么一用大黄，小便就变清了，膀胱尿道也不热痛了？你看八正散里头不正有大黄吗？还有湿热黄疸的茵陈蒿汤里头，用大黄难道仅仅只是通大便？
小指月说，治黄不利其小便，非其治也。
爷爷说，这就对了，身体发黄，血毒盛，血毒最容易从膀胱偏渗而出，所以大黄导血毒从小便出，使上炎之火能下泄，此医家不传之秘也。
小指月说，真这样的话，为什么很少看到古籍中名言大黄利小便呢？
爷爷说，你看《神农本草经》怎么说？
小指月说，大黄通利水谷啊。
爷爷说，通利水谷就包括水道膀胱，跟谷道大肠。
小指月说，原来这样理解啊，我以前只以为大黄通利肠道而已。
爷爷说，你看，《日华子本草》说，大黄利大小便。所以小便不利的淋病，尿道热涩疼痛，就像我们今天说的膀胱炎尿道炎，大黄大苦大寒，一用上去，迅速下走，直达下焦，湿热便从小便而出，小便通利，淋痛自愈。
小指月说，难道除了用大黄排，胆部瘀积，胆囊炎，胆结石外，难道还可以用大黄来排尿道结石？
爷爷说，没错，大黄乃治热淋、石淋、血淋之要药也。但凡管道陈旧堵塞，瘀浊壅积，大黄最善于排瘀生新，不仅攻决大便，更能通利小便。
正好有个病人，尿道炎急性发作，尿道涩痛，小便如浓茶，量少而赤。
老爷爷说，就用15克大黄煎水，喝三天，临证试效，看看是不是能够很快让尿道热涩疼痛减轻。
果然三天后，小便通利，色如浓茶，转为清稀，淡黄，也没有那种难排的烧灼感了。
小指月说，用大黄治疗热淋，真是新的收获啊，我今天又懂得了大黄的新用法，利小便水道。如果是膀胱炎，尿道炎，小便频急涩痛，且有灼热感的，单味大黄特效。
然后小指月在小笔记本中记道：
《本草纲目》曰，大黄主小便淋沥。
《药性赋》曰，大黄利水肿。
《日华子本草》曰，大黄利大小便。
《本草经疏》曰，《经》曰，实则泻之。大黄气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通，故为泻伤寒温病、热病、湿热、热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药，祛邪止暴，有拨乱反正之殊功。
车子没力爬不上坡怎么办
《神农本草经》曰，大黄破留饮宿食，荡涤肠胃。
有一个官员，经常短气乏力，胃口不开，吃饭不香，医生都说这是脾虚，于是用尽各类最好的健脾消食药，如参苓白术丸、大山楂丸、补中益气汤，结果这些所谓的名方名药，如泥牛入海，非但毫无动静，而且胃口更差。
老先生一摸脉后，笑笑说，指月凭脉论治，当如何？
指月说，脉洪大而实，身上必有积滞。
爷爷说，可为何他短气乏力，神疲怠倦呢？
小指月说，爷爷，以前你说大实有羸状，至虚有盛候。这是说一个身体堵得严严实实的人，反而气脉不通，呈现一派虚像乏力羸弱。而亏虚的人，反而容易虚阳虚火上炕，表现出一派实证的样子。
爷爷说，那该怎么分别呢？
小指月说，平脉辨证，有力无力分虚实。
老爷爷说，行，就用一味大黄，去其肠中宿食。
这官员从未吃过泻药，他不是不懂大黄，早有耳闻，一听到要泻他，他便有些为难，说，我这么虚，上楼梯都上不去，再泻会不会倒下啊？
老先生笑笑说，有病则病受，你怕什么呢？
你看车子满载，坡都爬不动，这时怎么办呢？
这官员说，把车上的货一卸掉，这车就轻松爬上坡去了。
老爷爷笑笑说，为什么外面的道理，你就懂得这么清楚，一旦放到自己身上就糊涂了呢？
你如果不吃宵夜，肥甘厚腻，只吃七分饱，就相当于给肠子减负，那你这辆身体的车子爬起楼梯来不就像卸了货的汽车上坡一样，非常快速轻松吗？
这官员听了后，微微一笑，觉得还是老的姜辣，老的中医见识深厚。
便毫无疑惑地回去，用大黄泡水，来消融宿食，通利水谷，荡涤肠胃，清理六腑。
结果一天比一天轻松，气力一天比一天足，随着大便排出很多黑色的燥屎，他感到从来没有这么轻松过。随后胃口大开，吃嘛嘛香。
于是他疑惑地说，人以为大黄为泻药，何以我服之更胜补药一筹。
老爷爷说，你脉由洪大弦实，转为柔软松和了，中病即止，可以不用再服用大黄了，身体就会慢慢强壮起来。
记住以后不要再宵夜应酬了，又把肠胃吃堵回去，是自己找病受。
这官员听后，心服口服，说，真正能找出疾病原因的中医，才是真正的中医啊！
随后小指月在小笔记本记道：
《名医类案》曰，姚僧垣治梁元帝，患心腹病，诸医皆请用平药，僧垣曰，脉洪大而实，此有宿食，非用大黄，必无瘥理。元帝从之，果下宿食愈。

一味大黄通补两用
《北方医话》记载，一个女病人，形体肥胖，身高不到一米六，却有接近两百斤的体重，血脂高，服用独圣丸（单味大黄研末制成药丸叫独圣丸）两个月，体重减轻十多公斤，血脂恢复正常。
又一位患者，慢性胃肠炎，胃痛腹满，食欲不振，大便偏烂，每天两三次，长久如此，面黄肌瘦，神疲乏力。
用健脾益气的药没有效果，然后改服独圣丸，随后大便成形，食欲增进，腹满胃痛之症俱除，一个月后消瘦的身体，体重居然增加了，长壮了......
最近爷爷把《北方医话》《南方医话》《长江医话》《黄河医话》，这些非常经典的现代医话拿给指月看，指月读到这里，非常不解。
便问，爷爷，为什么用大黄既可以降脂减肥，也可以增肥增重，难道大黄可以通补两用。
爷爷笑笑说，不是大黄通补两用，而是大黄可以推陈出新。
小指月说，难道就是《神农本草经》上说的大黄能够荡涤肠胃，推陈出新，通利水谷，调中化食，安和五脏？
爷爷说，正因为大黄推陈出新，所以你因为血脂这些浊阴偏高不降的，大黄把浊阴一推掉，身体就轻松，肥胖的体型便减下去。
但用这推陈出新来减肥，前提是病人阳明胃肠脉象不能弱，太弱了，大黄下去，反而伤正气。
小指月又说，那为什么又可以增重，强壮身体呢？
老先生笑笑说，最善于用大黄来强壮身体的，当属张从正。
小指月说，张从正不是攻下派的带代表吗？他用哪些峻猛之通下药，又怎么能够强壮身体呢？
老爷爷说，不懂张从正的人以为他用通下药，只是为了祛邪，真正读懂他《儒门事亲》的人，就知道张从正用通下之药，只是以泻药之体做补药之用。
小指月更加疑惑了，泻就是泻，补就是补，凭什么可以用泻下之药来做补益之用呢？
这时老爷爷笑笑说，你看张从正说陈莝去则肠胃洁，癥瘕尽则营卫昌，不补之中有通补存焉。
小指月还没有完全理解爷爷说的这句话，爷爷便进一步说，瘀不去，新不生，这是《血证论》里头用活血化瘀治疗血症的精髓。
小指月说，这句话，我知道爷爷。
爷爷又说，《黄帝内经》认为，邪去则正安，这样你就可以得出肠道里的积不去，这脾胃化生就艰难。
所以可以说，肠腑宿积不去，新鲜气血不生。
小指月一拍大脑说，爷爷，这下我真明白了，原来以泻药之体做补药之用是这个道理。不是说泻药直接补人，是泻药涤荡胃肠，把陈腐瘀浊清出去过后，给胃肠腾出足够的空间来，那气血源源不断就生化开来了，这样慢性肠炎的病人，能来消瘦的，随着肠道腐浊清空后，气色也渐渐变好，胃口打开，身体就能长肉了。
通补丸
《神农本草经》曰，大黄能调中化食，安和五脏。
小指月说，为什么大黄能安和五脏？
老先生说，有个大黄的中成药，叫清宁丸，你可知道为何？
小指月说，难道通过清净肠腑，让五脏安宁？
老先生说，正是此意，所以大黄能安和五脏，就是让脏邪还腑，让五脏因此清静安宁。
山下有个老爷子，六十多岁就眼花耳鸣牙齿松动，胃口不开，人家问他，老人家你该享享福了，儿女都这么有出息，怎么天天还不开心呢？
老爷子说，不是我不开心，是我想开心也开心不起来。
人们就问，儿女那么孝顺，家里也丰衣足食，何以开心不起来？
老爷子说，吃饭不香，睡觉不安，这叫我如何开心呢?
邻居就建议他上竹篱茅舍瞧瞧。
老先生看了后说，给他用通补丸。
小指月不知道爷爷说的通补丸是什么，居然开出了焦三仙跟小剂量的大黄。
这里哪里有补药呢？
但小指月也没有多问，这老爷子拿回去吃了后，胃口日渐增加，居然吃了半年多，每个月坚持吃十余天，本来眼花的，居然亮了起来，耳也背的，听东西清稀不少，最重要是成天疲累的，现在精神振作，能够陪孙子逛超市，走大半天都不觉得累。
这老爷子就纳闷了，我以前什么补药没吃过，孝顺的儿女买来十全大补、人参养荣、参苓白术、补中益气，还有鹿茸酒、狗鞭酒，没有哪样我吃了会这么有劲的，于是逢人就说，搞得这段时间，上来竹篱茅舍求通补丸的越来越多，老先生干脆就叫指月制造这通补丸。
小指月不解地问，爷爷，为什么你让病人吃通补丸，一吃不是吃三天五天，而是吃上一两个月？
老先生笑笑说，这叫化不可代，时不可速。
小指月不解了，这八个字可从未听过。
老爷爷说，身体的气化你不可以一味地用药物去替代，中医中药不能包办，治疗的时候不可以揠苗助长，贪功急进，这样往往欲速则不达。所以对于缓病慢病，宁愿遵循病去如抽丝的道理，缓消缓通，这才是长久的王道。
这样邪气慢慢一点一点撤走，正气就会一点一点起来，不能操之过急，更不能一味用大量药物去取代肠道的功能。
小指月不解地问，爷爷，我几次都想问，你这通补丸，没有一味补药，何补之有？
老爷爷说，利用小剂量的大黄来健胃清肠，使人体健壮，延年益寿，这是一个医家养生家的不传之秘。
小指月说，不传之秘，为什么这样说呢？
老爷爷说，东晋大养生家葛洪说过，若要长生，肠中常清，若要不死，肠中无屎。
小指月说，确实肠道的留毒，可以导致疾病，但想不到肠道还关于健康长寿。
老爷爷说，所以金元四大家之一的朱丹溪，他不仅善滋阴，更善于用倒仓法。
小指月说，什么是倒仓法呢？
老爷爷说，通过通畅大便来清除肠内毒素，而达到却病延年的效果。
小指月说，原来是这样，这仓就是仓库，就是粮仓，是脾胃仓廪之官，如果这仓廪之官都发霉腐烂，导致臭秽熏天，人当然不舒服。
所以这也应该是一种脏邪还腑的思路。
老爷爷听了后点点头说，没错是一个脏邪还腑，顺应人体规律，新陈代谢的规律，浊降清升，上面七窍就会敏捷，下面腰脚便会强壮。
小指月说，那爷爷是什么时候，就用这通补丸的呢？
老爷爷说，爷爷在壮年之时，曾壮游天下，在西北大漠里头，呆过一两年，发现那里养骆驼的人，经常要给骆驼饮用大黄水。
小指月就问，为什么要给骆驼饮用大黄水呢，难道骆驼也便秘？
老爷爷说，不是非要便秘才用大黄，大黄非专为泻下而设，用得好却有却病延年之功。
小治月更是不解，在《神农本草经》里头，大黄都不是上品，何以却病延年？
老爷爷说，这些服用大黄水的骆驼，不仅吃草多，生病少，而且平均寿命要比常规没服用大黄水的骆驼多活五年以上。
小指月一听，觉得太不可思议了，用大黄来给动物延年益寿，老先生说，没错，所以那些慕名看到了后，也每隔一段时间饮用大黄水，同样生病少了，寿命长了。
这点也是在西北游医过程中得到的最大收获。
小指月想到爷爷早年还去西北游医，而且把当地延年益寿之秘发掘了出来，这样小指月便想，为何叫通补丸，不叫通肠丸呢？
爷爷笑笑说，叫通肠丸，俗，叫通补丸，雅。世俗之人都好补成风，你一让它听到有个补字，他都兴奋不少，而且我们的通补丸，确实有以通为补的效果，通过通六腑而达到补五脏的作用。这样自然年命延长，疾病减少。
小指月听后恍然大悟，如果爷爷不道破此中机关，便是再抄方多日，也难以想破啊！
然后他在小笔记本中记道：
《中药趣话》曰，解放前，上海“三友实业社”的老板，为了制造一种不同凡响的补药，曾邀请上海中医药界知名人士，求其各献一方。
众医所多为参、芪、苓、术之品，惟有一方，另辟蹊径，与众不同，只用生大黄一味。
老板十分惊奇，听了献方者一番解释，老板大喜，定名“三友补丸”，投入市场后十分畅销。
无独有偶，江西有一名医，也以出售单味大黄制成的“通补丸”而大获其利。
民间曾有一位走方郎中，以卖“大补糕”而出名，此方秘而不传，一次酒后吐出了实言，其主要成分是焦三仙和小剂量的大黄。

养鱼与养人
陈修园曰，眩晕症，皆属肝；痰火亢，大黄安。
有个渔农，非常善于养鱼，他养的鱼不单比别人的多而且大。
所以很多人向他请教养鱼经验。
他就一句话，塘水上下要对流，塘底淤泥要清理，每天喂鱼要规律。
这渔农很快就靠养鱼致富，家庭物质生活条件大大提高，不仅盖了楼房，还买了小车。
奇怪这几年渔农，肚子渐渐大起来，中年发福，他认为这是富裕的表现，可接下来经常咳痰头晕，却让他烦恼不已。
到医院一检查，医生都说这是脑供血不足，所以要不断地补气血，他吃了不少补气血的药，眩晕没有改善，这痰倒越来越多，每天都要咳吐一两碗的痰，家里人以为会不会得了大病，成天到晚地咳吐痰。
这渔农便上竹篱茅舍找老中医去，老先生一看他脸大脖子粗，挺着个将军肚，心中就有数了。
渔农问，医生我这是怎么回事？
老先生居然不直接跟他谈医病，而根他谈养鱼，一提到养鱼，这渔农讲起来就是他的专长，立马眉飞色舞，滔滔不绝。
小指月也疑惑，爷爷从来都不养鱼，怎么突然对养鱼感兴趣呢？
不论病因病机，反而谈养殖技术？
老先生看出小指月疑惑，便说，虽然医术跟养鱼的技术是不同行业，隔行如隔山，但是行行出状元，行行通大道。
你如果由养鱼之技术，能够通到自然之道去，那你就可以得到养生。
这时不单小指月吃惊，渔农更是吃惊。
他说，我都是十里八乡，最善养鱼者，为何我身体没养好呢？
老先生笑笑说，你的知识经验，足以统管数百亩水面的鱼汤把鱼养好，对鱼的生长发育可谓了如指掌，但一旦回归到自己身体时，你却糊涂了。
这渔农更是不解说，我糊涂，糊涂在哪里呢？
老先生笑笑说，我刚才听你说，养鱼第一条塘水上下要对流。
这渔农说，没错啊，对流就有源头活水，可以带来很多新鲜的氧气，塘水就会灵活，鱼儿成长就快。
老先生说，可我却看你这几年盖楼房装空调，把自己密封在钢筋水泥地里，坐小车，把空调开到最大，把自己冻在车厢里，这样没有跟大自然对流空气，身体不就郁闷了。
这渔农点点头说，是这么回事，所以我这几年经常头晕，医生都说我大脑供血不足，缺氧。
老先生又笑笑说，我刚才听你说养鱼第二条塘底淤泥要清理。
这渔农说，对啊，每年都要好好清理一次塘底淤泥，这样塘就会保持有足够深度广度，不然塘水一浅，被淤泥堵住，你拼命加高堤坝，也不管用，这水浅不养龙啊！塘浅了养的鱼都不大不强。所以决不能让塘底被淤泥淤积。
老先生说，可我却看你这几年山珍海味，肥甘厚腻，大吃大喝，来而不拒，这样很快把自己吃得啤酒肚将军肚，这样肚子打起来，堵得严严实实，心胸上面气就短了，你身体这个躯壳装的元气都变少了，如何充分地把气血供到大脑呢？
这时小指月说，爷爷，你这一说，我倒明白了一个道理。
老先生说，什么道理呢？
小指月说，肥人气虚，多痰湿。痰湿就像肚子腹中的淤泥，气虚就是胸中脑子缺气不够用，所以肥人容易累。
连小娃子都立马想通，这渔农不禁惭愧，他是什么人，是个聪明人。老先生只把话说到三成，他就能把话听到十成。
老先生又说，你的痰火跟眩晕，就是这个利，还有第三条养鱼要规律，养生更要规律，中医认为食饮有节，起居有常，只有常规的三餐，正常的起居，才有正常的身体。你看你这几年有钱了，还喜欢到外面跟朋友吃宵夜，打麻将，熬夜到通宵，甚至不吃早餐。你养鱼都知道要规律有节，定时喂养，为什么养自己身体就一塌糊涂呢？
这渔农听后，非但无话可说，而且还竖起大拇指，老先生，真是真正的中医啊，把我病根子都挖出来了，我这几年就是只懂得向外面经营鱼塘生意，非常有成就感，却不懂得向里面经营自己身体，难怪事业比以前大了几十倍，但身体却比几年前差了好几倍。
老先生笑笑说，人这辈子图个啥，偃鼠饮河，不过满腹；鸟巢深林，只取一枝。人真正需要的东西很少，你即使得了世界，又因此失了健康赔了性命，又何益之有呢？
这渔农听后，更是大受启发说，老先生我知道接下来该怎么做了，我不能让事业牺牲我的健康，我要像养鱼一样来养我身体，把身体搞得棒棒的，不再大鱼大肉，要七分饱清淡饮食，不再熬夜宵夜，要起居有节，不再老吹空调，要让家里自然空气对流......
老先生听后点点头，他知道这个病还没有用药，已经好了五成，因为善医者，医的是观念，以知识觉悟言语为药物。
只有正确的观念，才能塑造健康的身体。
然后老先生居然只给他开一味大黄，酒炒打粉，这渔农连吃了半个月，胸中咳痰满碗的居然消得干干净净，头中经常眩晕，如坐舟车的，从此不再有，治了这么久，吃了这么多好药，都没有理想疗效，想不到老先生一味大黄，荡涤肠胃，推陈致新，却把这病根子给挖掘掉了。
随后小指月在小笔记本中写道：
朱丹溪善用大黄治眩晕，一味大黄，用酒炒三遍为末，名之曰一味大黄散，以茶调服一二钱，其效如神。
上海名医徐小圃曾治一富翁，腹中胀满，胸中痰喘，他用大黄半斤，分多次服用。
富翁既怀疑又恐惧，但众医束手，救治难愈，于是便想一试。不料服完药后，肠通腑畅，痰去喘平。
于是便请教徐小圃说，众医屡用不效，先生一味大黄建奇功，此中有何秘也。
徐小铺笑而答曰，君向来喜食膏粱厚味，壅塞肠腑，热痰上扰胸膈，大黄性清下，味辛香，独行则力猛功专，疏通沟渠，清理污秽，又何秘之有呢？

你刮了锅底污垢吗？
坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之。
小指月正在烧火，爷爷在上面炒菜。
今天火烧得挺大的，怎么炒起菜来，明显感到锅中热度不够，小指月就疑惑说，爷爷，我这里都是最好的柴，熊熊烈火，怎么听你炒起菜来，还没有那种爆炒的声音呢？
老爷爷笑笑说，看来是时候要清理锅底垢了。
小指月说，不是上个星期才清理过了吗？
爷爷说，最好每周清理一次。
小指月说，为什么要清理这么频繁呢？
老先生说，这锅底的灰垢，会把你火力挡在下面，你烧多一倍的柴，都达不到一半的火力效果。这叫事倍功半。
你一旦把锅底垢清理干净后，只烧一半的柴，就能达到双倍的火力效果。这叫事半功倍。
下午指月就特意把锅倒过来，用锄头把锅底的灰垢轻轻刮掉，刮得满地都是，再把锅放回去，晚上又开始炒菜了，这次小指月特意只烧一半的柴火，那火看起来不是很雄壮，但奇怪爷爷在上面炒菜一下锅，就哔哔啵啵作响。
原来这锅里火力正大着你，不到到一半的时间一盘菜就炒好了。
小指月笑笑说，爷爷，原来不是要拼命去找柴塞柴啊，每段时间都要检查锅底，看是不是灰垢太多，如果太多灰垢不去清楚，那你下面用再多燃料，不单达不到理想的火力，而且还大量浪费燃料。
爷爷笑笑说，医道从生活来，最后都会回归到生活去，你从这个刮锅底想到什么呢？
小指月说，我想到了一味地补火助阳，健运脾胃，却不注意把胃肠道上的积垢刮掉，这样一样不能够充分把营养吸收转化为气血，也不能够彻底地腐熟水谷变为能量。
爷爷说，那该怎么办呢？
小指月说，我想明白了，上次爷爷治疗一个瘦小伙，怎么吃都吃不胖，而且还心烦身热，家里人都把最好营养塞给他，还是照样消瘦。
爷爷就叫他吃伤一个月的素，而且还每天吃一点点大黄，这样再吃平常五谷杂粮都很快长胖了，而且以后爷爷还交代，叫他每个月都要吃上一周的素，现在身体特好。
爷爷说，那是什么道理呢？
小指月说，这就太简单了，将近一个月的素食，把他肠胃中多年的积滞通通消磨掉了，他这一个越排便速度快，吃东西非常香，这就是一个刮除肠道垢积的过程。
肠道垢积一刮去后，那五谷杂粮这些水谷火力再进去，这样身体就好不拒绝地全部吸收，彻底炼化，就像锅底锈垢刮干净后，你烧多少柴，锅里火力就有多大，中间没有太多的障碍，这样营养迅速被身体利用，人自然壮了。
爷爷说，强壮之道，不在于吃多少，而在于肠胃无阻力无障碍。
小指月说，烧火之道，不在于添柴多少，而在于锅底垢积要刮干净。
爷爷说，所以为什么我们每隔一段时间，就要给肠子洗洗澡。
小指月说，给肠子洗洗澡是不是要用荡涤肠胃的大黄啊？
老爷爷说，用大黄是不得已而为之，用药已属下策。
小指月说，不用药如何荡涤肠胃呢？
爷爷说，少油少盐的清淡素食，你吃一段日子，肠子就会被洗得干干净净，最后看什么都想吃，吃什么都香。
所以饮食之道，不在于吃多少高营养之物，而在于懂不懂得适当时间给自己素食素食，让肠子清洗清洗。
随后小指月在小笔记本中记录下一个古代医案，里面正是讲到肠道中有积垢，人身体瘦弱，不想吃饭的：
《洄溪医案》曰，淮安大商杨秀伦，年七十四，外感停食。
医者以年高素封，非补不纳。遂致闻饭气则呕，见人饭食辄叱曰:此等臭物，亏汝等如何吃下?不食不寝者匝月，惟以参汤续命而已。
慕名来聘，余诊之曰:此病可治，但我所立方必不服，不服则必死。若徇君等意以立方亦死，不如竟不立也。群问:当用何药?余曰:非生大黄不可。
众果大骇，有一人曰:姑俟先生定方再商。其意盖谓千里而至，不可不周全情面，俟药成而私弃之可也。
余觉其意，煎成，亲至病人所强服，旁人皆惶恐无措，止服其半，是夜即气平得寝，并不泻。
明日全服一剂，下宿垢少许，身益和。
第三日侵晨，余卧书室中未起，闻外哗传云:老太爷在堂中扫地。
余披衣起询，告者曰:老太爷久卧思起，欲亲来谢先生。出堂中，因果壳盈积，乃自用帚掠开，以便步履。旋入余卧所，久谈。
早膳至，病者观食，自向碗内撮数粒嚼之，且曰:何以不臭?从此饮食渐进，精神如旧，群以为奇。
余曰:伤食恶食，人所共知，去宿食则食自进，老少同法。今之医者，以老人停食不可消，止宜补中气，以待其自消，此等乱道，世反奉为金针，误人不知其几也。余之得有声淮扬者，以此。

开瘀血下行之通道
《神农本草经》曰，大黄下瘀血，主血闭寒热。
爷爷说，指月啊，治疗跌打损伤，第一剂药最常用的思路是什么？
小指月说，小指月说，跌扑损伤，用活血化瘀之法，乃医家常识。
老爷爷说，那选用何类活血化瘀药最佳呢？
小指月说，桃仁、红花，一降一升，一下一上。仁归六腑大肠，花散经脉肢节。
爷爷摇摇头。
小指月又说，当归血家圣药。
老爷爷摇摇头。
小指月又说，三七伤科圣药。
老爷爷还是摇摇头说，这些药物都可以取代，唯独一味药是他药所难以取代的，这味药除了活血化瘀外，还能够荡涤胃肠，通肠导浊。
小指月说，我知道了爷爷，就是大黄。
爷爷说，没错，可历代本草甚至当今教材，大都把大黄列为泻下剂，其实大黄治病远远超出泻下剂范畴，世人拘泥于泻下伤元气，而不敢放胆使用大黄，殊不知大黄乃活血化瘀妙品，理气清热良药。
小指月说，我明白了爷爷，《神农本草经》上说大黄第一大功效就是活血化瘀，比如大黄主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚。
爷爷点点头说，那第二大功效呢？
小指月说，第二大功效才是泻下通腑，所以说大黄主留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷。
爷爷说，这才是古代本草运用大黄的真正奥妙，它能以其香气，通达周身脉络，并且逐开瘀血，导浊下行，迅速如盘中走丸，一过不留，一般活血化瘀之品，只能将瘀血打散，而大黄不仅打散，还将瘀血浊阴帮你排出体外。
有个农民在建房子的时候不慎跌倒，胸闷，腹胀，周身刺痛，大腿处一片青瘀肿热。
老先生一看便说，就用复元活血汤加进通便为引。
只服用三剂，每次服用后都泻下黑褐色的大便多次，这样肠通脉畅，周身刺痛消失，大腿处的瘀肿消下去，发热之感不复存在。
真是一窍通而百窍皆通，大关通而百关俱畅。
小指月看后说，爷爷，这复元活血汤里头真是因为用了大黄啊，才是跌打损伤开手第一妙方。
老先生说，为什么呢？
小指月说，众药皆能活血化瘀，畅通气机，唯独大黄能够开瘀血下行通道，方令得周身瘀血浊阴随着大肠以黑褐色的大便排出体外。
爷爷听后，点点头说，瘀化下行不作劳，这跌打损伤瘀血没有别的去路，给邪以出路往下走，这才是正道。
盖浊阴不降，则清阳不升者，天地之道也，瘀血不去，则新血不生者，人身之道也。故瘀血停留于经络血脉，必得大黄以开通肃降之。则五脏元真通畅，人即安和。
随后小指月在小笔记本中记道：
《医学发明?中风同堕坠论》复元活血汤治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。
《黄帝针经》云：有所堕坠，恶血留内。若有所大怒，气上而不行下于胁，则伤肝。肝胆之经，俱行于胁下，经属厥阴、少阳。
〖组成〗柴胡 半两[9g] 天花粉 当归 各三钱[各9g] 红花甘草穿山甲（炮）各二钱[6g]大黄（酒浸），一两[12g] 桃仁（酒浸），去皮尖，研如泥，五十个[9g]
〖用法〗除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两（30g），水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服。
〖方歌〗复元活血汤柴胡，花粉当归山甲俱，桃仁红花大黄草，损伤瘀血酒煎去。

诸逆冲上之咳血
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个肺热咳血的病人，右寸脉独大，肺气不降。
医生用侧柏叶、白芨，以及地榆炭等炭类来止血，发现血也没有止住。
老先生说，这是什么脉势呢？
小指月说，脉势上冲，诸逆冲上，皆属于火。
老先生说，火犯阳经血上逆，通降阳明血下行。
这样便叫病人用生大黄30克煎水服用。
一剂则咳血止，三剂胸中舒畅，肺脉独大之势消失。
小指月说，难道大黄有治咳血的作用？
老先生说，用大黄能通降腑肠，腑肠降，肺气随之肃降。这样血随气升降，气降则血自降，气血归经，则咳血自除，脉势下行，则胸中得舒。
小指月随后在小笔记本中写道：
《黄帝内经》曰，肺合大肠，大肠者传导之府，所以在治疗肺病咳嗽或咳血时，如果病人伴有发热痰黄或血色鲜红，脉势上亢，在常规治咳喘或咳血的汤方中，加进大黄，可获奇效。
诸逆冲上之口臭
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人经常口臭，最严重的时候，相对面一米之处，都可以闻到他口中浊气，他自己却不自知。
真是久在鲍鱼之肆不闻其臭！
指月摸完脉后，发现胃脉独大。
爷爷说，这是什么病机呢？
小指月说，这是诸逆冲上，胃脉不降。
爷爷点点头说，这便是口臭的根本原因，阳明胃肠下行之力不够，便通过脾胃开窍于口上泛外越，而臭气逼人。
病人说，有没有除口臭的专药啊，我嚼口香糖，用各种最好的牙膏，又经常漱口，反复刷牙都没效。
老先生说，下水道不通，你马桶当然往外泛臭，你在马桶里边做再多的功夫都于事无补，把下水道通开才是王道。
病人说，医生你真行，这都让你看出来了，我一般都是两三天一次大便，而且排出来的不是成条的大便，而是粪球，像羊屎那样，甚为苦恼。
老先生说，你这便秘跟口臭是一不是二，通过排肠道都可以一起治疗。
于是便开大黄甘草汤，叫他拿回去泡茶代茶饮。
小指月说，大黄可以荡涤肠胃，推陈出新，所以甘草补土缓急，可以缓和大黄之烈性。
果然药后，便通臭除，随后每次大便稍有秘结，他便采用这小方子泡茶，使大肠通畅，口臭便不上泛。

诸逆冲上之疔疮
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个患者，平时睡醒后，眼中很多燥屎，经常眼中发红，稍微熬夜就目珠疼痛。
这次跟朋友应酬，多喝了些酒肉，手臂上居然长了好几个大疔，先用青霉素、四环素等消炎药以及抗生素，用了几天效果不理想，甚至这疔毒都快有走黄发黄的趋势。
老先生问，这几天大便如何？
这病人说，苦无大便，数日不排。
老先生又问，指月这是什么脉象？
小指月说，双寸上越，一派火热燔赤。
老先生说，诸逆冲上该怎么办？
小指月说，不管他疔毒眼痛，一例用降下法。
老先生说，就急用大黄15克捣碎水煎服数分钟即可。
病人刚服用过后两个多小时，便排出干燥的羊屎团，疔毒周围有松动之意，没有那么紧了。
效不更方，再用大黄磨成粉剂冲服，因为大黄作散剂服之，一钱之力可比煎汤四钱，这样既节省药材，又能提高疗效，连服三日，一日两次，大便畅通无比，疔毒消退，就像箭一样快。
老先生说，大黄善于清上焦之热，故目痛红肿，牙痛溃疡皆以之为要药，又善解疔疮热毒，所以疔疮家以大黄为治疔疮毒热圣药，为何呢？
小指月说，但见诸逆冲上，不管是目痛牙痛，还是疔疮肌肉疼痛，这属于阳明所主，阳明火热下行，疔毒便不外发，阳明胃肠得降，头面热火便不上攻，重用大黄通其大便，以泻代清，降胃热下行，所以疔疮可愈，目痛可除。
《医学衷中参西录》说，疔毒甚剧，它药不效者，当重用大黄，以通其大便自愈。
小指月随后在小笔记本中写道：
大黄治疔毒 《黄河医话》记载，忆我初入临床，曾治族弟，患人中疔，用青霉素、四环素治疗2日疗效不佳。急请先父诊治，症见：头晕、头痛、恶心、眼发花，大便已数日未解，此为疔毒欲发走黄。急用大黄15g捣碎，水煎5分钟即服，约1时许，排出数枚干结粪便。时已下午，嘱半夜再服大黄粉3g，天明症状大减。再嘱服大黄粉每次3g，1日2次，3日而愈。先父说：“大黄乃治疗疔毒圣药，重用通便自愈。”又说：“大黄下有形之积滞，泻血分中无形之实热，用之得当，确实有将军之功。”
诸逆冲上之吐衄
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人阳痿早泄，他听人家说要服用壮阳酒，便花了几千块钱，买了鹿茸狗鞭各类名贵药材，泡了一大罐，才喝第三天，就鼻子出血，牙齿出血，眼睛发红，如同兔子眼。
他便不敢喝了，虽然没有喝，但这鼻子还经常上逆出血，十几天都没有恢复的迹象。
他便找来竹篱茅舍，老先生说，你这脉象本来就不弱，为何还服用壮阳酒呢？孰不知人参杀人无罪，大黄救人无功，到时把身体搞垮都不知道怎么回事。
这人便略有懊悔之意说，别人都讲这药酒可以壮阳，为什么我服了就鼻子出血，牙齿出血呢？
老先生说，若虚寒体质，得壮阳之酒，可以稍安，若身体有实热，壮阳之酒进去，就如火上浇油，其火立焚。
小指月说，原来脉势上越，冲逆出血是这么造成的啊！
老先生说，血能够往口鼻里出还算幸运，有些老人家血管本来就脆，又喜服壮阳酒，稍微多喝点，眼目红肿充血，严重的搞到失明，甚至脑血管破裂出血，这样自己给自己断了后路。
这人听了后，才幡然醒悟，原来壮阳酒讲不是随便可以喝的。
大家相互传说，只讲其利，不言其弊，如果都听医生这么说，他搞到血脉贲张出血都不知道怎么回事。
这人说，那我阳痿早泄怎么办呢？
老先生摇摇头说，莫纵欲，这是你身体在自救，你气血自保都不够，就没得多余气血外耗了，所以壮阳酒只是让你身体透支得更快而已。
少欲延年，多欲败身。
小指月说，爷爷，像这种误服补药后，吐衄血，是不是也可以用大黄？
老先生说，用含有大黄、黄连、黄芩的三黄泻心汤治疗吐衄血症，是汉代张仲景所创，后代医家都宗之。
而清代唐荣川的血证论，更把三黄泻心汤作为血症诸方之首，你看这是何道理？
小指月说，心主血脉，主火，火逆冲上，必导致血液外溢，三黄泻心汤降气火即是降血。
老先生点点头说，没错，唐荣川称此方全得力于大黄一味，逆折而下，破瘀逐成，使血气下行不为患。
所以可以直接用这三黄泻心汤，抓来泡水，便是止上逆出血之良方也。
当然也可以用单味大黄打粉，每次送服一两克，对于各类上逆出血，效果也是非常好的。
这病人嫌打粉费时间，便直接抓两包三黄泻心汤，回去吃一次就不出血了，吃两次眼睛红的症状便消退了。
看来大黄不是救人没功劳，而是有大大的功劳啊！
随后小指月在小笔记本中记道：
应用生大黄粉 《戴裕光医案医话集》记载，每包1.5g用于上消化道出血，是学习上海焦东海氏经验而得。具体用法是，取生大黄粉1.5g一包，给上消化道出血患者口服，每4小时1次。如4小时内大便已解，便色黑仍如柏油便，再给大黄粉一包，每天可给2～3次。如大便已转黄，说明出血已停止，大黄粉即可停止。值得注意的是，此种用法我们的经验是只限于确诊为上消化道出血（胃、十二指肠球部溃疡）之出血，肝硬化伴食管、肠道静脉曲张者出血不在此例。上消化道出血停止前后仍可按中医辨证论治，二者互不干扰。

诸逆冲上之中风
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个老者，家里人为他祝寿，备了非常丰富的酒席，当天晚上大家吃得很开心，开怀畅饮，酒足饭饱，老者吃到肚子都鼓了。
第二天早上他做饭的时候，突然晕倒在地，神志不知。
家里正好又没有其他人，半个小时后，他居然自己醒过来，才发觉头晕耳鸣，脑中嗡嗡作响，不知为何会睡在地上，他马上意识到会不会中风了？
赶紧上医院量血压，高压180，明显有中风的潜势，赶紧服用各类降压药。
这老者一直都喜欢中医，他便特地去找中医，看看能不能治根，不想没完没了地把降压药吃下去。
老先生看了后说，指月是这是脉象?
小指月说，脉势洪数，《黄帝内经》曰，血之与气，并走于上，则为大厥。
老先生点点头说，没错这种脉势就是风火把痰瘀都卷上大脑，佷容易昏厥中风，脑血管破裂出血。
这老者说，那我该怎么办呢？
老先生说，首先你回去就要清淡饮食，肥的，咸的，不单要少吃，更不要吃到饱撑。
这老者说，为什么呢？我不吃饱，就容易饿啊。
老先生说，你一旦吃饱胀，百脉不得下行，气火往脑袋冲得就更厉害，即便吃降压药也降不下来啊！
老者听后点了下头说，确实是这样，我吃降压药，都比平常人要加倍，还管不住。
老先生说，该用什么汤方呢？
小指月说，气血上冲不降，眩晕耳鸣，就用天麻钩藤饮。
老先生说，单纯用天麻钩藤饮还不行，只降而不通，压力还是没法彻底缓解。
小指月说，那还要加什么药呢？
老先生说，还要家一味药，能够打开风火痰瘀下行的通道，只要能使上逆的脉势下行，平降气血，这病便逐渐能够恢复。
小指月说，那就只有通下的大黄气味重浊，直降下行，其势如破竹，一过不留，便可以借助急将军来开通大腹，使风火痰瘀奔逆于上者能下行，脑部便不充血矣！
老先生点点头说，就要这样上病下取，引血下行，导气归田。
这样天麻钩藤饮加一味大黄，就如同画龙点睛，有个向下的方向。
这老者吃了后，也没有拉肚子，只觉得大便特别顺畅，头晕耳鸣之症迅速减轻，再去量血压便降到140，从此他便不敢再吃饱吃撑。
随后小指月在小笔记本中记道：
杨老治疗中风常生大黄与酒大黄并用。中医认为中风乃气血并逆于上，机窍闭塞，壅而不通所致，正如《内经》所云“血之与气并走于上，则为大厥”，此时不论风、火、痰、瘀，悉奔于上，冲逆犯脑，总属“留而不去，其病为实”之证，故在治疗上就应“上逆者使其下行”，故以“通下”为主法，以急应急，大腑一通，风火痰瘀之奔逆于上者得以下行，此乃平降气血之捷法也。然单纯通腑虽可解一时之急，但血瘀难除。杨老常用生大黄配酒大黄，大黄生用作用峻猛，泻下攻积，泻火清热，直折暴逆，取其上病下取，以引血下行，《药品化义》谓“大黄气味重浊，直降下行”。大黄酒制上行，泻下力较弱，功擅活血祛瘀，两药相配，升清降浊，通腑祛瘀，气血得调，风火痰瘀得去，则诸暴强直可缓解。[浙江中医杂志，2000（10）：417]

诸逆冲上之狂躁
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个农户，性格非常暴躁，简直是难以形容。
有一次他吃一个鸡蛋，结果用筷子去夹，没有夹起来，反而掉下去。
他顿时大发雷霆，把鸡蛋抓起来，使劲地摔到地上，结果鸡蛋在地上滚个不停。
他更是气愤了，于是跳过去，用脚踩那鸡蛋。
殊不知没有踩给正着，鸡蛋便滚到墙角去了，他更是愤怒，简直怒不可遏，整个人扑到墙角上去，非得把鸡蛋抓过来捏扁不可，捏扁还不足以泄愤。
他还想把鸡蛋碎尸万段，于是把鸡蛋塞到嘴里，使劲地嚼，嚼碎后又把这些鸡蛋吐掉，方才略微一解胸中怒火。
家里人跟他难以相处，便想到，这般暴躁，简直可以用狂躁来形容得找医生看看。
小指月一看，色红苔黄燥，脉滑数有力，很少按过如此搏指有力之脉势，里面实热必当非常重，而且他面红目赤，呼吸气粗，声音高亢，像是要到沙场中打仗，泄愤不可。
诸躁狂越，皆属于火。
这分明就是一派诸逆冲上躁狂火亢之象，好像炸药随时就可以引爆一样。
这时爷爷说，你胸中是不是经常觉得相当烦热，好像有一团火在那里烧呢？
这病人说，何止一团火，到处都是火。
老先生说，平时大便怎么样呢？
他愤愤地说，屙不出屎。
老先生笑笑说，这看似心主神志问题，实则还是个阳明腑气不降，一包燥屎憋在肚子里憋坏了。
小指月说，那该怎么办呢？
老先生说，上病下取，以泻代清，用大黄四两，酒浸一夜，水煎分三次服。
如此单味大黄这么大剂量地使用，指月还是第一次写到。
老先生说，实热堵塞，盘根错节，非大黄大刀阔斧，力斩群贼不可，此时若是手软，便是留下后患。如果稍微治不得法，佷容易走向真正的狂躁。
这病人第一天吃完，大便通泻，家里人问他怎么样啊？
他和缓地说，好像身体里面下了一场雨，洗了一次清凉的澡一样。那胸中的几团火不见了。
病人从此大便顺畅，狂躁暴戾的性格大减。
小指月说，原来一味大黄可以改变一个人的性格啊。
老先生说，不是大黄改变了他的性格，而是他这暴躁焦急的性格，就是肚子里那包屎憋出来的。
火热降不下去，当然往上面冲，这心胸便狂越不止。
随后小指月在小笔记本中记道：
《医宗说约》，治实热大便燥结发狂，用大黄四两，酒浸一夜，水三升煎之，分三服。能食，脉沉实有力者立愈。

诸逆冲上之呕吐
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人，吃东西快一点，或者吃热一点的，一吃完，就会吐出来，而且自己感到整条咽喉食道都有烧灼感。
老先生说，呕吐是什么？
小指月说，呕吐者胃气之不降。
老先生又说，你怎么知道他胃气不降呢？
小指月说，舌红有火，实热易吐，热性上越也，吃快吃急，也容易吐，此皆一派火曰炎上之象，所以当降其胃火。
老先生点点头说，降其胃火以止呕用什么汤？
小指月说，《金匮要略》曰，食已即吐者，大黄甘草汤主之。
老先生点头，便用大黄20克，甘草5克。
吃一剂胃中灼热感消失，两剂下去，那种吃完饭后想呕的感觉便没有了。
小指月说，看来这还是一个诸逆冲上，皆属于火之象。大黄甘草汤，通降胃肠如神啊！
爷爷说，《伤寒杂病论》里头，你知道张仲景有多少个方子用到大黄吗？
小指月摇摇头。
老先生笑笑说，将近四分之一的汤方中用到大黄。
小指月一听愣了，他没想到张仲景对大黄如此情有独钟。
老先生说，不是张仲景好用大黄，而是大黄此药推陈致新，开浊阴下行之力量，肺它药所能取代。
你如果仅仅只把大黄看成泻药，那真是不能得仲圣心传，更没法尽大黄功用啊！
然后小指月在小笔记本中写道：
《本草思辨论》曰，大黄之为物有定，而用大黄之法无定。不得仲圣之法，则大黄不得尽其才，而负大黄实多。