眼镜蛇毒性老大咬伤病例，十分强悍
首先了解舟山眼镜蛇毒液，主要由磷脂酶，细胞毒性，突触后神经毒等组成。
该图为舟山眼镜蛇毒液组分图，右边蓝色部分为细胞毒性，含量高达65%，红色部分为它毒性最强的α突触后神经毒，仅含11%。对应LD50为0.67mg/kg。
细胞毒性会造成局部疼痛肿胀坏死。
该图为舟山眼镜蛇毒液组分图，右边蓝色部分为细胞毒性，含量高达65%，红色部分为它毒性最强的α突触后神经毒，仅含11%。对应LD50为0.67mg/kg。
细胞毒性会造成局部疼痛肿胀坏死。
接下来看2001年蛇志发表的广西桂中，桂西南地区舟山眼镜蛇咬伤病例。第一句可发现，舟山眼镜蛇的咬伤局部症状大于全身症状，与舟山眼镜蛇毒液组分特性相符。
在本组132例舟山眼镜蛇咬伤案例中，只伴有较轻的神经毒中毒症状，上睑下垂，张口困难呼吸**的一个都没有。
而大多患者症状都是疼痛肿胀，63%患者局部坏死。
而大多患者症状都是疼痛肿胀，63%患者局部坏死。
这说明了两个问题
一个是作者所述舟山眼镜蛇不同地区存在严重的毒性差异，毒性大的神经毒含量更高，下面再详细说。
另一个是前面我们了解到一般的舟山眼镜蛇α神经毒含量仅有11%，如果在咬伤中不排出足够大剂量，那么是很难神经毒致死的。而舟山眼镜蛇的毒量是比较不错的，可不虚五步蛇。说明舟山眼镜蛇可能在防御性咬人时舍不得多用一点毒液。当然可能会归结到毒性地理差异上。会不会是恰巧这个地区的舟山眼镜蛇毒性比较弱呢？
其实很多地区舟山眼镜蛇致死表现都很一般。如果全部都归结到毒性问题显然不太对，该组案例有132人，不是只有几人的小样本。作者共观察541例，得出的结论是该地区舟山眼镜蛇毒性较弱，神经毒含量低。但是神经毒含量低，注入足够的毒液量一样能做到神经毒致死，舟山眼镜蛇有注入大量毒液的能力。作者共观察541例都是神经毒症状较弱，这只能用舟山舍不得排毒来解释了。
一个是作者所述舟山眼镜蛇不同地区存在严重的毒性差异，毒性大的神经毒含量更高，下面再详细说。
另一个是前面我们了解到一般的舟山眼镜蛇α神经毒含量仅有11%，如果在咬伤中不排出足够大剂量，那么是很难神经毒致死的。而舟山眼镜蛇的毒量是比较不错的，可不虚五步蛇。说明舟山眼镜蛇可能在防御性咬人时舍不得多用一点毒液。当然可能会归结到毒性地理差异上。会不会是恰巧这个地区的舟山眼镜蛇毒性比较弱呢？
其实很多地区舟山眼镜蛇致死表现都很一般。如果全部都归结到毒性问题显然不太对，该组案例有132人，不是只有几人的小样本。作者共观察541例，得出的结论是该地区舟山眼镜蛇毒性较弱，神经毒含量低。但是神经毒含量低，注入足够的毒液量一样能做到神经毒致死，舟山眼镜蛇有注入大量毒液的能力。作者共观察541例都是神经毒症状较弱，这只能用舟山舍不得排毒来解释了。
该图为207例蛇咬伤情况，观察6种蛇咬伤严重程度也能发现些问题。(该组207例中只有银环蛇致死人，为2人死亡)
舟山眼镜蛇咬伤造成轻型和中型59人，重型的病人只有4人，危重的连1个都没有，五步蛇危重的有8人。舟山的毒液量和五步是差不多的但是咬人的结果却相差很大，侧面反映舟山眼镜蛇不舍得排毒的习惯。也应证了五步蛇咬人排毒多的习惯。
舟山眼镜蛇咬伤造成轻型和中型59人，重型的病人只有4人，危重的连1个都没有，五步蛇危重的有8人。舟山的毒液量和五步是差不多的但是咬人的结果却相差很大，侧面反映舟山眼镜蛇不舍得排毒的习惯。也应证了五步蛇咬人排毒多的习惯。
眼镜王蛇致死快是因为它的毒素种类是突触后神经毒，小分子神经毒，并且含量很高。与它是不是混合毒没有直接关系，如果它没有大量突触后神经毒是无法快速致死的，这就是毒素种类的优势。
眼睛蛇主要细胞毒含量非常高，细胞毒的毒性远比不上纯突触后神经毒，而且主要是造成坏死。但是由于其单一细胞毒含量高，所以，所有眼镜蛇都有一个基本的毒性，那就是LD50再弱也在4.0以内，超越大多数蝰科。
而眼镜蛇也有典型的突触后神经毒——α神经毒(为眼镜蛇毒性最大的组分)
由于眼镜蛇有细胞毒的基础毒性在，α神经毒含量高低直接决定它的毒性高低。
拿舟山眼镜蛇来说，细胞毒有65+%多，α神经毒只有11.3%。
对应LD50为0.67mg/kg。
这也是为何舟山眼镜蛇咬伤大多是坏死症状。
而眼镜蛇里的高毒性成员，它的α神经毒含量就一定更高，对应症状就是神经毒为主，致死速度也能很快。
如眼镜蛇家族平均毒性最高的菲律宾眼镜蛇，它的α神经毒含量比舟山高的多，下面列举菲律宾眼镜蛇咬伤案例，就明白了。
眼睛蛇主要细胞毒含量非常高，细胞毒的毒性远比不上纯突触后神经毒，而且主要是造成坏死。但是由于其单一细胞毒含量高，所以，所有眼镜蛇都有一个基本的毒性，那就是LD50再弱也在4.0以内，超越大多数蝰科。
而眼镜蛇也有典型的突触后神经毒——α神经毒(为眼镜蛇毒性最大的组分)
由于眼镜蛇有细胞毒的基础毒性在，α神经毒含量高低直接决定它的毒性高低。
拿舟山眼镜蛇来说，细胞毒有65+%多，α神经毒只有11.3%。
对应LD50为0.67mg/kg。
这也是为何舟山眼镜蛇咬伤大多是坏死症状。
而眼镜蛇里的高毒性成员，它的α神经毒含量就一定更高，对应症状就是神经毒为主，致死速度也能很快。
如眼镜蛇家族平均毒性最高的菲律宾眼镜蛇，它的α神经毒含量比舟山高的多，下面列举菲律宾眼镜蛇咬伤案例，就明白了。
菲律宾眼镜蛇咬伤的39例咬伤患者中有38例是神经毒症状，发病迅速，19例呼吸ma弊，其中有3人30分钟内呼吸暂停。另外2人赶到医院时gg(分别2小时和4小时)。平均1小时出现ma弊症状，平均78分钟呼吸功能障碍。最快的3分钟出现ma弊症状。
而这39例里只有3例坏死症状。
被亚洲眼镜蛇咬伤后，局部肿胀伴随系统性充血，最明显的特征是坏死，也就是我上述说的眼镜蛇大量细胞毒的症状。
在马来西亚，被眼镜蛇咬伤的47例患者中只有13%为神经毒性症状，43%坏死。相比之下，菲律宾眼镜蛇97%患者出现神经毒症状，只有8%患者坏死。
菲律宾眼镜蛇的咬伤类似非洲一种非喷毒眼镜蛇(没有指明具体种类，推测是森林眼镜蛇或者埃及眼镜蛇，它们的毒性都很强，对应神经毒含量就高。)，与其他亚洲眼镜蛇非常不同。
被亚洲眼镜蛇咬伤后，局部肿胀伴随系统性充血，最明显的特征是坏死，也就是我上述说的眼镜蛇大量细胞毒的症状。
在马来西亚，被眼镜蛇咬伤的47例患者中只有13%为神经毒性症状，43%坏死。相比之下，菲律宾眼镜蛇97%患者出现神经毒症状，只有8%患者坏死。
菲律宾眼镜蛇的咬伤类似非洲一种非喷毒眼镜蛇(没有指明具体种类，推测是森林眼镜蛇或者埃及眼镜蛇，它们的毒性都很强，对应神经毒含量就高。)，与其他亚洲眼镜蛇非常不同。
惊奇的发现菲律宾眼镜蛇的咬伤连肿胀都不明显(图1)，神经毒性的发作比其他亚洲眼镜蛇咬伤后所描述的更为迅速。上睑下垂发生于咬伤后5分钟内(按病史)，发病时间平均为1小时。
泰国农民被眼镜蛇咬20次案例中，上睑下垂的时间1.6小时开外，马来西亚为17次，上睑下垂的发病时间间隔几个小时。
但是也有很快的案例，12例呼吸功能障碍发生在咬伤后10分钟。47例泰国儿童疑似眼镜蛇咬伤后10分钟内发生呼吸暂停。
菲律宾眼镜蛇的LD50为0.18mg/kg(静脉)
不管是印度眼镜蛇，孟加拉眼镜蛇，中南半岛喷毒眼镜蛇都有地区毒性差异，它们的LD50可以到0.2-0.28，但是弱的能弱到1.0开外。看上面的案例不难发现，只要是神经毒含量高的眼镜蛇(毒性高)，都有能力造成快速死亡。不过这些眼镜蛇从病例来看都比不上菲律宾眼镜蛇的几乎全是神经毒症状。
泰国农民被眼镜蛇咬20次案例中，上睑下垂的时间1.6小时开外，马来西亚为17次，上睑下垂的发病时间间隔几个小时。
但是也有很快的案例，12例呼吸功能障碍发生在咬伤后10分钟。47例泰国儿童疑似眼镜蛇咬伤后10分钟内发生呼吸暂停。
菲律宾眼镜蛇的LD50为0.18mg/kg(静脉)
不管是印度眼镜蛇，孟加拉眼镜蛇，中南半岛喷毒眼镜蛇都有地区毒性差异，它们的LD50可以到0.2-0.28，但是弱的能弱到1.0开外。看上面的案例不难发现，只要是神经毒含量高的眼镜蛇(毒性高)，都有能力造成快速死亡。不过这些眼镜蛇从病例来看都比不上菲律宾眼镜蛇的几乎全是神经毒症状。
菲律宾眼镜蛇并不是眼镜蛇家族上限，要说上限还是来自非洲的埃及眼镜蛇。
埃及眼镜蛇的LD50，表格倒数第二列，可以看到埃及眼镜蛇的毒性是非常夸张的，上限高到0.066mg/kg，下限渣到1.7mg/kg。从区域来看，南非的埃及眼镜蛇明显比埃及的弱，而埃及也有较大差异，埃及三角洲区域的毒性最强。上限LD50对应是银环蛇级别。上文中也说了菲律宾眼镜蛇与一种埃及不喷毒眼镜蛇咬伤症状相似，那么极有可能是埃及眼镜蛇了，埃及眼镜蛇的最高毒性比菲律宾还强2.5倍。
埃及眼镜蛇的纯α神经毒含量能到40%，对应LD50为0.07-0.08mg/kg。
同时埃及眼镜蛇也有很高的毒液量，作为眼镜蛇家族第二长，毒量破1000mg不是什么问题。
埃及眼镜蛇的LD50，表格倒数第二列，可以看到埃及眼镜蛇的毒性是非常夸张的，上限高到0.066mg/kg，下限渣到1.7mg/kg。从区域来看，南非的埃及眼镜蛇明显比埃及的弱，而埃及也有较大差异，埃及三角洲区域的毒性最强。上限LD50对应是银环蛇级别。上文中也说了菲律宾眼镜蛇与一种埃及不喷毒眼镜蛇咬伤症状相似，那么极有可能是埃及眼镜蛇了，埃及眼镜蛇的最高毒性比菲律宾还强2.5倍。
埃及眼镜蛇的纯α神经毒含量能到40%，对应LD50为0.07-0.08mg/kg。
同时埃及眼镜蛇也有很高的毒液量，作为眼镜蛇家族第二长，毒量破1000mg不是什么问题。