“胃肠道停滞,无声的杀手”—兔兔不吃不喝了怎么办?

这是资料中一篇文章的标题,很贴切,所以就用了,以此能够引起足够的重视。
这次内容很多,希望大家尽可能仔细看看,一些关键点要记住。
兔兔的消化系统非常复杂而敏感,任何身体或情绪压力的影响,小到把笼子换到另一个地方,大到恶性肿瘤,让兔兔不爽了都会首先在消化道方面反映出来。胃肠道动力常常是最先出现异常的,本帖主要就是说这方面的问题。这种情况有多种叫法,胃肠道停滞、胃肠道动力不足、肠梗阻,功能性阻塞,异物阻塞等,还有以前的旧叫法“毛球症”,积食之类的。
兔兔无缘无故地食量下降、便便异常或者饮水减少,平时喜欢的食物也兴趣缺缺,要立刻密切观察,调整饮食、排查可能的内外因素。这种情况千万拖不得,必须要尽可能恢复兔兔的正常饮食和排便。
无限供应牧草和水、大量的运动、勤快彻底地梳毛、看住兔兔不要让其吃进任何非食物类物品比如塑料或者地毯之类,这四点是保证兔兔消化道正常运转的首要预防措施。
兔兔停止进食超过12小时已经非常危险。这也是我现在反对使用饥饿法强迫兔兔吃草的原因,某种程度上来说,这个方法是要冒生命危险的。
丑话说在前头,一旦拖到兔兔完全停止进食喝水,那么兔兔可能已经痛苦到了极点。我好多次遇到那种情况:兔兔已经几天不吃不喝也没有排便,主人才开始着急。到这种时候,说实话,如果没有专业而且有经验的兔兔医生,自己平时也没啥准备,仅仅凭借网上求助,那真可以说是九死一生。

不要心存侥幸,兔兔和我们一样都是哺乳动物,吃喝拉撒,生老病死。但是,我们有足够多的医疗资源,兔兔没有,仅此一点,想想一只兔几要无病无痛健康一生是多么小概率的事情。
现在的医疗条件非常有限,大多数城市能找到的医生恐怕都是零经验或者经验有限,我们自身要承担更多的工作,了解更多准备更多,细心细致及时发现异常,紧急情况时能和医生讨论商量,采取恰当的措施尽快稳定兔兔的情况,才有机会去找出原因根治。
未雨绸缪,防患于未然,好过临阵磨枪,临时抱佛脚。

2楼:胃肠道动力失调的诱因&为何导致死亡;影响胃肠动力的因素;如何及时发现异常;“毛球症”谬论;区别异物阻塞和胃肠道停滞;
3楼:治疗和护理方法(家庭饮食护理、物理疗法、处方用药);如何镇痛;
4楼:康复期注意事项;分析查找根本病因;如何预防;

注意:在看本帖时,不要把胃肠道异常仅仅当成一种疾病,这种情况本身可能只是潜在疾病的一种症状。采取措施尽力保证兔兔的饮水进食,进行营养能量支持、稳定兔兔的情绪和身体状况非常必要,但是切忌惊慌失措、胡乱用药。

主要资料来源:rabbit.org/gastrointestinal-stasis-the-silent-killer-2
Textbook of Rabbit Medicine 2nd Edition
When Your Rabbit Needs Special Care

大家应该都看到过类似的求助帖“兔兔不吃不喝了,怎么办!!”当问到具体情况,通常都会发现,这样的兔兔不仅是停止进食,而且可能已经持续拉很小的便便或者甚至不排便,或者有“拉稀”的情况。
真正的腹泻(不成形,水样排泄物,下痢)在兔几来说是不常见的。有时被误认为是“腹泻”的所谓拉稀更多时候是不成形的几近液态的盲肠便。
兔几排两种便便:圆粪球(厕所里的)和盲肠便(软、刺鼻、外形常常像一串葡萄,会被兔兔二次消化以获得足够的营养物质)。
液态或者糊状的盲肠便可能是由于盲肠内的正常细菌和真菌等微生物紊乱导致的。很多因素都可能引起微生物紊乱,比如错误使用抗生素(口服盘尼西林和林可酰胺类如林可霉素克林霉素对兔兔非常危险!)错误剂量的抗球虫药或者饮食上摄入太多蛋白质碳水化合物但是粗纤维摄入非常少。
但是,通常是由于推动食物和液体通过肠道的肌肉蠕动和收缩减缓变慢导致的,这种肠道蠕动的减缓或者停止就是所说的胃肠道停滞GI Stasis、胃肠道动力不足GI Hypomotility或者肠梗阻Ileus。胃肠道停滞就是以前所说的“毛球症”。



嘟爷镇楼~




楼下继续~

楼主 qiingrao  发布于 2014-09-26 13:04:00 +0800 CST  
胃肠道动力失调的诱因,为何会导致死亡
这是兔奴们要面对的最有挑战性的一个问题,它不是原发性的病症。
因为这个情况经常是由紧迫压力(应激反应)导致的,压力可以是多种原因引发的,生理或者心理,包括脱水;不当饮食(粗纤维不足);疼痛(全身或者局部病症都有可能,比如牙齿问题、感染、尿路疾病、脓包、肿瘤等等);甚至是精神性创伤(比如,环境变化像搬家寄养、失去同伴或者和主人分离导致的焦虑、去医院体检等等)。
如果没能在最初的临床症状出现时,发现胃肠道异常并给予及时恰当的治疗,会导致一个“恶性循环”即每一个临床症状引发另一个更严重的状况。如果这种趋势不被打断,情况会很快变得致命。
蠕动减缓后,吃进去的毛发和食物淤积在胃肠道的任何位置,随着饮水减少变硬结块,造成潜在的阻塞。气体和液体不能正常通过,引起胃肠膨胀扩张,挤压其它内脏器官给兔兔造成剧烈疼痛。
同时,也因为盲肠不能足够快地清空,有害菌比如梭菌属(造成肉毒中毒和破伤风的相关属种)开始赠殖,一旦它们的数量超过盲肠中正常且有益的细菌和真菌,它们会释放气体引起胀气导致极度疼痛(兔兔可能会因为这种疼痛放弃活下去)。有些梭菌属也会产生潜在的致命毒素。肝脏会因为其解毒工作付出非常惨痛的代价,严重的肝损伤最后就是致命的。



影响胃肠道动力的因素
*排便周期:蠕动波的类型和方向随着硬或软便的排出而变化。肠钮是结肠的一个特殊调试部位,担任近端和远端结肠的蠕动波发生的微分调节器的角色。肠钮是自主控制的。它受神经高度支配并被激素(比如醛固酮和前列腺素)影响。前列腺素刺激软便的排出。
*不可消化纤维:不可消化纤维中的大颗粒物在结肠中通过,使肠道扩张从而刺激肠道动力。
*盲肠里的挥发性脂肪酸:盲肠丁酸的增加抑制肠子的蠕动。低纤维饮食导致乙酸减少、丙酸和丁酸的增加。
*促胃动素:这是一种由十二指肠和空肠的嗜络细胞分泌的多肽激素。促动力素刺激肠道平滑肌。脂肪刺激而碳水化合物抑制其释放。在小肠,促胃动素远口端减少。它在盲肠消失,在结肠和直肠重又出现。
*疼痛和紧迫:引发肾上腺素刺激,抑制肠道动力。
*疾病:比如自主神经功能失调、球虫、小孢子原虫、轮状病毒、肠毒素、植物毒素会从不同方面影响肠动力。比如,实验条件诱发球虫导致腹泻的兔几,盲肠动力增加,回肠和空肠动力减弱。
*药理作用:比如,促动力药、类鸦片(减弱肠道动力)、非甾体抗炎药(会减弱前列腺素对盲肠便产出的刺激)

如何及时发现胃肠道动力不足
健康的、进食正常且高纤维饮食的兔兔一天会排出大量的圆粪球,有180颗甚至更多,嘟爷和二呆经常都达到200以上。通常来说,夜晚是排便的高峰期,如果兔兔一整夜没啥便便,就非常值得注意。
在最开始,兔兔可能只是便便减少变小,吃东西没那么热情,主人如果比较粗心,很可能会无视一些细节,错失时机而兔兔的情况突然开始加重。
症状包括:便便变少变小甚至没有便便,或者有那种小便便粘在屁股上。也可能会出现那种被透明或者黄色粘液包裹着的很小粒的便便,这是一种潜在的危险信号(肠炎,一种肠道组织的炎症),应该被视作紧急情况。
另外,正常的肠音应该是安静的轻轻的断断续续的咕噜声,胃肠道异常时,肠音非常大声,腹鸣如鼓,要么没有声音。
随着情况加剧,兔兔会精神萎靡,完全丧失食欲(即使是平时最爱的零食或水果),可能会蜷成一个球,大声地痛苦地磨牙,缩在笼子角落里数小时不动弹。不再舔毛打理自己,不管周围情况,失去好奇心,对主人的接近和呼唤几乎不理会。
体温过低,正常体温是38.3-39.4℃。
缓发性胃肠道动力问题的常见症状



“毛球症”谬论
胃肠道停滞在过去经常被误诊为“毛球症”。即使是现在,大家都还会以为兔兔便便出现毛发、拉毛球便就是得了毛球症。这是一种必须要被纠正的看法。
尽管毛发和食物可能会由于蠕动减缓在胃里和/或者肠道里聚积,但是毛球几乎从来不是最初的起因,而是最后的结果。毛球一直在兔兔体内存在,健康状态下不会引发厌食等症状。
因为,健康兔几的胃和肠道从来不会空着,健康兔几每天都会很勤快地舔毛,不可避免地吞进毛发。如果兔兔足量饮水而且被喂食大量新鲜的禾本科干草,足够的粗纤维和水分摄入维持正常的肠胃动力,那么毛发出现并顺利通过胃肠道是正常情况,有时会见到被毛发连起来的便便串,说明胃肠道能够把毛发排出来。
直到肠胃停工前,兔兔应该都在进食相对正常数量的食物。因此,当停滞发生时,胃部可能堆积了一大团食物。与猫咪那种全是毛发的典型毛球不同,兔兔这种被错误定义的“毛球”通常是混合了毛发和粘液的食物块。这样的毛食块,早期被发现时,即使已经由于脱水而难以排出胃部,通常也能够通过大量口服液体慢慢消解,如果医生认为有必要,还可以补充酶。
如果你怀疑兔兔出现胃肠道停滞,最好的方法是尽快带兔兔去有相关经验的兔兔医生处进行检查,告诉医生兔兔的情况,医生通常会首先听肠音和腹部触诊,或者也会需要拍片查看消化道的各个部位是包含着常见的食物、粪便或者异物-还是空的充满气体的。消化道的状况会帮助确定是否有阻塞存在,如果有,那在什么位置。
如果有真正的堵塞物(误食的异物非食物和毛发)存在(几乎都会伴随严重的胀气和尖锐疼痛),那么此时使用胃肠动力药,将堵塞推向更狭窄的部位把肠道彻底堵住,这样显然只会让情况更加恶化。然而,如果硬块还没有引起严重而完全的堵塞,那么,应当首先考虑用药物替代手术。
否则,可能需要实施胃切开术取出胃部异物,然而,兔兔的术后存活率极低。即使是在最有经验、最熟练的兔兔外科医生的照料之下,那些挺过手术本身的兔几通常都在几天后死于腹膜炎或者别的并发症。针对兔兔胃肠道的手术都只应当被视为万不得已的最后手段。
那么,如何分辨呢?

如何区别异物阻塞和胃肠道停滞(功能性阻塞)
真正的堵塞,非常难对付。在靠近幽门口(胃的末端,消化道最狭窄的地方)或者小肠最开始的15厘米这一段最易发生。堵塞处越靠近嘴(可能在食道),发作得越剧烈而临床症状更为严重。
异物阻塞,是指兔兔误食塑料、地毯等的人造纤维、干豌豆/玉米/或者别的豆子;猫砂等等东西造成的物理堵塞。
胃肠道停滞,如前所述,是指胃肠道动力减缓或者停止,毛食团(舔入的毛发和食物因为脱水而结成的硬块)造成严重梗阻,有时引发严重的气体或液体堆积,这种情形也可称为功能性阻塞。
这两种情况有时非常难以区别。X光片也许有用。
如果膨胀的气体和液体堆积遍及整个肠道,很可能是功能性堵塞。
如果是胃部到十二指肠等小肠前段出现气/液堆积胀大,而膨胀突然停止同时随后的肠道相对小并且空,那么更可能是异物阻塞,需要紧急手术。
另外,有医生发现,功能性阻塞偶尔会发生在幽门处,由于吞咽没有彻底嚼碎的食物,也会发生在小肠,当肠道收缩减缓时压紧的内容物聚集造成。后者偶尔会自主挪动,出现周期性发作的疼痛和厌食直到它们挪到结肠处。(一旦到了结肠,很多阻塞物就不再有妨碍了,因为结肠比较宽。)这个移动过程可以通过拍片进行监测。
记住:胀气非常危险—它会让兔兔极其疼痛,使兔兔非常紧张恐惧,可能导致休克,最严重的情况甚至会把胃胀破。一只由于完全堵塞造成剧烈胀气的兔兔,会在一个非常短的时间内,从十分健康发展到生命垂危,如果没有成功施救,会在症状发作后的12-24小时内死亡。
兔兔如果出现如下症状,将是一种极端紧急的医疗状况,只有立刻接受医疗救治才可能有幸存下去的希望。
★突然拒绝进食或饮水
★剧烈疼痛(兔兔可能缩成一团,大声磨牙)
★肠道里响亮的汩汩声和/或者液体来回晃动的声音
★腹部膨胀,感觉紧绷(像鼓那样)
★排便骤然停止
★休克(体温低于37.2℃和牙龈呈亮粉色或灰白色)
★突发不适—兔兔上一分钟还好好的,下一分钟就快要崩溃




楼主 qiingrao  发布于 2014-09-26 13:08:00 +0800 CST  
药物和支持治疗
这里提到的大部分药可能不像妈咪爱那样随便找个药房就能买到,可以不必买来备用,但是你要知道当你需要时,能够从哪种途径尽快买到。平时在网络和当地的大型药房都找找,以免真的需要用到时抓瞎。
平时要联系一个可靠的宠物医生,以便在危重紧急情况时,进行注射输液拍片诊断等等在家一般无法完成的工作。
护理的关键点提供一个安静舒适的环境,避免兔兔再受任何惊扰;保证进食和饮水;喂药;观察排便情况;注意体温。
禁忌:切勿随便喂食葡萄糖水、蜂蜜、植物油、芝麻油之类的东西,可能会加重肠胃负担。无论兔兔是哪种原因出现的胀气,在进行诊断治疗之前,使兔兔的状态稳定下来是首要的,主要是静脉输液(可能需要先加温)和镇痛。避免抽血、胃插管(除非万不得已)等等任何可能让兔兔更紧张的医疗手段。只有完全的堵塞,没有任何,手术对兔兔来说真的是九死一生。不要胃部针刺减压,会导致腹膜炎和死亡。


一、 非处方治疗措施,家庭护理
1、补充水分
足够的口服液体软化那些可能结团变得不容易移动的肠道内容物,并且补充水分和电解质。
水是最好的,无糖的适于婴幼儿饮用的电解质水也可以。避免任何含大量糖分的液体(即使是佳得乐,一种运动饮料),这会加重盲肠有害菌的增殖。
兔兔还能自己喝水但是喝水量下降时,考虑用碗或者碟之类的容器,这样更接近兔兔自然的喝水方式,可能会让他们愿意多喝一些水。注意保持水的干净。
这样的方法没有用,就考虑针筒喂水,每2-3小时大约10ml/kg。注意体重。

下面234点都属于营养支持。
2、诱食灌食
一旦你的医生确定没有完全堵塞同时还有缓慢的肠胃蠕动让胃部不会过于饱胀,那么,保证兔兔进食!!厌食会引发胃溃疡和脂肪肝,这在兔几身上相对发展得很快。
一旦12小时没有进食,用任何食物都无法引诱兔兔自主进食,就需要进行灌食。
一个很好的选择是爱宝草粉,它含有兔兔所需的可消化和不可消化纤维以及益生菌VC等多种重要物质,这个在某宝很容易买到。爱宝草粉的每天建议用量:体重(kg)/草粉(g),0.5/16,1/26,1.5/36,2/44,2.5/53,3/60,分4-6次食用。用法如下。
如果你没有草粉备用也没有快捷途径买到,一个简便的法子是:将2-3大匙的兔粮用半杯温水或者洋甘菊茶水泡软,不要用太热的水以免破坏兔粮的某些营养物质。将泡软的兔粮和另外的水、婴儿蔬菜泥混合搅拌直到形成一种略微液状的糊糊,像布丁那样的粘稠度(嫩嫩的鸡蛋羹)。准备大孔径的针筒。
将针筒嘴儿从兔兔嘴角塞进去,塞到门牙后的空隙处,轻轻慢慢地向一侧推压食物进入口腔,避免把食物挤到气管里。每次只给1-2cc,让兔兔有时间去咀嚼和吞咽。呛食很危险,灌食时要非常小心!!
食用量:一次20ml/kg,每天四次,根据兔兔的接受度来,可以少量多次喂食。
3、无限制的禾本科牧草
提供大量新鲜的禾本科牧草,比如提摩西、燕麦草等等。
如果是鲜草,可能诱食效果会更好。
4、新鲜、湿润的多叶香草
新鲜蔬菜里的纤维和水分也可以帮助激发肠胃运转。最好选择那些兔兔平时已经习惯的蔬菜。蔬菜用可饮用水清洗,然后带着水喂兔兔吃,能摄入更多一些水分。
如果兔兔拒食,试试新鲜的薄荷、罗勒、莳萝、香菜、龙蒿、茴香、鼠尾草、荷兰芹和别的芬芳香草。把茎干末端掐断,使其散发着新鲜香气和水分气息,在兔兔鼻子那里晃动或者插进兔兔的嘴角,或者用香草轻轻去拍兔兔的脸直到兔兔不堪其扰愤而把香菜叼走。很多时候,不断的尝试,换不同的香草就是为了让兔兔啃那一口,找到兔兔愿意吃的那种。你不会知道到底哪种会激发兔兔的食欲,所以最好多准备些种类。
避免喂食水果,糖分太重。

5、嗜酸乳酸杆菌,益生菌
乳酸菌属粉剂或者片剂,益生菌粉剂或者膏(贝克帮你壮)可能帮助兔兔挺过关键时刻直到肠道重新开始运作。
在预防上或者治疗上有助于健康的肠道微生物,并且降低肠道到肝脏的感染扩散速度。
如果兔兔有在口服抗生素,两者之间要间隔2-4小时。服用时间太近,抗生素可能会杀灭益生菌。
不要给兔兔酸奶,因为乳淀粉和乳糖会给酵母菌和梭菌属种的过度繁殖提供高能量的基质。

二、物理疗法
1、服用小儿西基硅油悬浮剂,减轻胀气疼痛:1-2ml(20mg/0.3ml)每小时一次连续2-3次,之后每3-8小时1ml。
这种物质没有已知的药物反应,不会被肠道组织吸收,仅按照一个机械原理运作:改变肠道内泡沫状气泡的表面张力,将它们联合成大些的较容易通过的气泡。
注意:代糖—麦芽糖醇、甘露醇、木糖醇、山梨醇,已经发现在人体内会增加气体产生。在购买时考虑避免配方里含有此类代糖的西甲硅油。


2、注意维持体温稳定
发烧可能意味着紧张或者感染,后者需要尽快送医。
体温低于38.3℃可能比轻度发热更需要关注。异常的低温可能意味着休克或者败血症(一种已经侵入血流的细菌感染)。体温低于37.8℃应当被视为一种紧急情况。将温水瓶靠近兔兔,用毛巾把瓶子和兔兔一起包住,立刻带他去医院。兔兔体温过低时,药物将可能没有效果,因此,救命的第一步是让兔兔的体温恢复到正常范围。
水循环加热毯,宠物床加热器或者热水袋;加温皮下或者静脉(注射/输液)液体。加热物品使用20分钟左右,暂停一会儿。在环境温度升高期间,对兔几来说,这也会让他们感到压力。细心监控温度,避免使兔兔过热。
主人在带兔兔去诊所之前应该先给兔兔量体温,以避免因路途压力导致人为的体温升高。
兔兔最适合的环境温度是15-25摄氏度左右,不能测量体温,保持适宜的室温应该也会让兔兔舒服一点。
(嘟麻:量体温需要把体温计涂上润滑剂,小心插入兔兔肛门内。没干过这事儿的兔家长千万不要随便尝试!以免让兔兔受到惊吓导致情况恶化。)


3、做轻柔的腹部按摩
在一个平台、你的大腿或者平地上,铺一块毛巾,选择一个兔兔觉得安全的姿势,确保他不会乱跳挣扎伤到他自己。用你的手和指尖温柔地按摩腹部。在兔兔接受的范围内,尽可能揉捏深一点,如果他表现出痛感,立刻收回手指。我们已经发现了:轻轻抬高兔兔的下半身几英寸(同时让兔兔的头安全地藏在按摩者的手肘处,并且脊柱被手掌稳稳地支撑着)有助于气体更容易地排出,而且感觉对兔兔来说更舒适。一旦他/她克服了对这种姿势最初的惊吓,随着按摩帮助气泡排出,兔几通常会让他/她的腿舒服而放松地垂下来。
按摩的关键是动作要轻柔并且兔兔愿意接受,选择一个她感觉安全能够接受的姿势非常重要,不要强迫,以免让兔兔更加紧张而使情况加剧。
如果兔兔有非常严重的胀气,或者拍片显示有异物堵塞,应避免按摩,否则可能导致内脏受损。


4、慎重使用含矿物油的化毛膏
化毛膏并不能作用于肠胃动力。我们使用这个,或者看见那种灌食食用油之类的是希望它们或许可以润滑那些干硬物质使其通过肠道。
记住!!如果肠道内容物已经严重脱水且像砖块一样硬(有这样的情况!),油脂类物质一旦包裹住它们,所起的作用将只会是阻碍硬块融水软化然后更加难以分解和排出肠道。
如果要使用,使用之前一定要先补水,使肠道内容物软化。
记住!!麦芽口味的管状化毛膏通常很受兔兔欢迎。然而有些医生觉得它们那种高粘稠度可能会使大量食物块团在一起,特别是当肠道内容物已经脱水。无气味的缓泻矿物油粘度较低,可能有效果一些。但是用这种一定要小心不要让兔兔吸进去了。
化毛膏不能每天给或者长期给,这样会阻碍重要的脂溶性维生素的吸收。


楼主 qiingrao  发布于 2014-09-26 13:19:00 +0800 CST  
三、处方药治疗,首先必须要明确兔兔的胃肠道是否真的存在堵塞,是什么堵塞,尽可能在医生指导下用药,否则药物的不良副作用很危险。



1、重启胃肠动力
西沙必利(Cisaprde)和/或胃复安(Metoclopramide)刺激胃排空和肠道动力,帮助胃肠道重新开始运转。上述两种药都对兔兔有效并且安全。西沙比利,一种相对新开发出来的药,相比胃复安,长期使用的话对神经系统的潜在副作用较少。已经有长期使用的情况,比如一次数周,没有出现明显的不良副作用。
然而,像使用任何药物那样,你的医生应当知道在西沙比利/胃复安和兔兔在服用的其它药物之间会有的任何潜在药物相互作用。例如,麻醉镇痛药永远不能和胃复安一起使用,这两者之间存在潜在的危险药物反应。
用法用量:
西沙比利,0.5mg/kg,口服,一天两次
胃复安:0.5mg/kg,口服/皮下注射,一天两次
可能需要两周的疗程才能让肠道再次完全自如地运转,在此期间,耐心和细致的护理是至关重要的。病情严重的情况,这两种药可以同时使用,对胃肠道的作用都有其不同的方式和位置,可能会有一种协同效果。
传统观点认胃肠道一旦真正有阻塞物,任一种都应该不应该用。然而越来越多的兔兔医生注意到:除非幽门瓣(分开胃部和十二指肠的幽门括约肌)出现问题或者胃部有急性且确切的堵塞,否则动力药不会让病情恶化。
迄今为止,在这个问题方面没有形成共识,怎么做取决于你的医生(和你,作为你兔兔的健康监护者)怎么选择一种更适合你兔兔的方式。
重申一次,千万不要试图自作主张,这个很关键。找有经验的兔兔医生在诊断之后开出合适的药方!!


2、皮下液体疗法
注意:检查一只兔几皮肤饱满与否(通过拉扯皮肤“帐篷状”)通常并不会得到这只动物水合状况的准确指征。一种更有用的诊断步骤是肠道触诊,如果兔兔脱水,那么会感觉非常“柔软(一种面团似的手感)”。因为兔几从肠道吸取大量水分进入组织以驱动其它的身体功能,一只皮肤水合状态良好的兔几可能仍然在肠道存在脱水块状物。
在医生指导下,通过恰当的给药方式,皮下输入乳酸林格溶液,这样不但维持兔兔良好的水合状态,也可以保证电解质平衡,大概能让兔兔感觉舒服些。
一只脱水的兔几会感觉疲累和不舒服,求生意志可能不会像水分充足的兔几那么强烈。胃肠道停滞的兔几往往不愿意吃喝,所以,作为预防的皮下补液方式可能是个不错的办法,除非这只兔几有已知的肾脏或者心脏疾病,或者别的问题,你的医生会考虑这些情况是否和皮下补液相冲突。
乳酸林格溶液LRS,每公斤每天100-120ml,分次皮下注射,每8小时一次,或者10-15ml/kg/h。
如果兔兔体温过低,溶液应该先加温。万一发生循环衰竭,可能预示着需要通过导管给住院的兔兔进行静脉输液。

3、消胆胺
一种颗粒状交换树脂,对带阴电荷的疏水化合物-比如由螺状梭菌产生的毒素-带有高亲合性。消胆胺在人药中用于降低血清胆固醇,因此在容易大多数药房买到。如果兔兔的粪便中出现黏液,有很大可能是因为梭菌属细菌在增殖并释放出危险的外毒素。消胆胺会吸收这些毒素并且无害地随粪便排出体外。用于治疗或者预防肠血毒症。
消胆胺应当用足够数量的液体形成悬浮剂(2g粉末混入至少20cc水)然后口服:因其亲水特性,如果没有给予足量的水,它会使肠道内容物脱水,每8小时口服一次。
消胆胺不会影响肠道功能;它不会被身体吸收。确切地说,它直接作用于肠道内容物。我们相信这种物质通过隔离毒素,在胃肠动力药和别的疗法使肠道重新运转时赢得了时间,拯救了很多遭受严重肠道感染的兔兔的性命。根据医嘱使用,它是安全有效的。


4、酶助消化剂
能够有助于松动和软化那些毛发和食物形成的硬块(再次提醒,这些硬块是一种症状,不是问题的起因!)。蛋白水解酶(溶解蛋白质)源自于植物或者动物。木瓜蛋白酶和菠萝蛋白酶可能有利于分解阻塞物外围的粘膜,由此使其碎裂然后通过胃肠道。然后,没有证据表明这些酶可以分解角质,毛发的主要蛋白成分。木瓜蛋白酶和菠萝蛋白酶粉剂在很多保健食品店都有售,服用前应当在水或者电解质水中复水,保证获得最大效果。
注意:木瓜丸跟含糖的零食差不多,几乎不含有活性酶。罐装菠萝汁同样没用效果,因为被加工过,它含有的酶已经改变性状不再有活性。即使是新鲜的菠萝汁也不像菠萝蛋白酶粉剂那样有效,因为含糖量太高,糖绝对不是适合在这种时候加到兔兔的胃肠道里去。
如果毛/食团表现得极其顽固,在尝试过补水和植物酶后,你的医生可能寄望于尝试更强力的从动物提取的酶,比如胰脂肪酶,含有分解蛋白质的胰腺酶,分解不可消化碳水化合物的淀粉酶以及分解脂肪的脂肪酶。尽管这些酶可能在分解难消化物质形成的阻塞物上好于菠萝蛋白酶和木瓜蛋白酶,然后,它们应当非常慎用,因为它们会灼烧食道,引发短期不适(两或三天),对一只已经病弱的兔兔来说,很危险。如果准备使用胰脂肪酶,在开始前,服用适量的儿科胃复安或者缓泻矿物油护住食道。


5、激发食欲
B族维生素加入液体里,口服或注射,不仅能刺激胃口,还可能可以提供一些兔兔由于不能生成和进食盲肠便而错失的物质。
赛庚啶(二苯环庚啶)也可能有助于激发胃口,体重在4-6磅的兔几可以口服1mg,每日两次。保证兔兔进食是生死攸关的事情,即使必须要灌食。厌食会很快导致胃溃疡和严重的肝脏退化。
合成代谢类固醇也可以用于刺激食欲,比如nandrolone,2mg/kg。

6、抗生素:如果真有要用,慎用。
有些医生会例行公事一样地给正遭受胃肠道停滞的兔几开出抗生素,不是为了对抗梭菌属增殖(甲硝唑经常用于此)就是为了预防抵抗力不足的兔兔出现继发性细菌感染(其它对兔安全的抗生素像恩诺沙星或者磺胺类可能会用于此)。
当这些警戒性措施可能会被采用时,实施者应该想起抗生素的滥用正是造成如此多耐药菌一直在进化的一大主要原因。除非兔几显示出了细菌感染的症状(这有时是肠道停工的原因),我们强烈主张保守做法:除非完全有必要,否则不要使用抗生素。

7、胃溃疡
厌食的兔兔很容易出现胃溃疡,而这个没有别的特别症状除了腹部疼痛。当兔兔已经厌食或者没有进食超过48小时,胃溃疡的风险会特别高,需要抗溃疡治疗。
相较于猫猫狗狗,兔几不会呕吐,更难辨认是否有胃炎,他们胃酸和胃蛋白酶的分泌度更高。
奥美拉唑(Omeprazole)抑制胃酸分泌,雷尼替丁(Ranitidine)抑制胃酸分泌和降低胃蛋白酶的产生,两者都相对安全而且疗效显著。
雷尼替丁用得更多,因其还有促胃动力的附加效果。2mg/kg,静脉注射,或者5mg/kg,口服

四、缓解疼痛:保证兔兔能够为了活下去而战斗。
镇痛对于一只兔几的康复的重要性怎么强调都不过分。一只正在遭受胃肠道停滞的兔几有的时候可能会因为腹部不时的剧烈疼痛,也许就放弃了然后就死了。
镇痛药主要是两大类,非甾体抗炎药和麻醉性镇痛药。
1、非甾体抗炎药NSAIDs
尽管官方只认可用于马,但是氟尼辛葡甲胺(商品名Banamine )是一种极好的用于兔几的非甾体抗炎药。虽然这种药在某些哺乳动物会诱发胃溃疡,大量真实个例(多年来的好几百只兔几)表明兔几对Banamine耐受良好,甚至是持续数周每天服用。我们没有在自家兔兔那里观察到不良副作用,其中有些必须每天服用长达一周或者更久。每公斤体重1mg,静脉或者皮下注射,每12-24小时一次,最多3天,有肾病的动物禁用。
美洛昔康(Metacam、Meloxicam)和卡洛芬(Carprofen,
)是兔兔使用后效果良好的非甾体抗炎药。卡洛芬是一种环氧加酶抑制剂,不像别的NSAIDs那样会干扰前列腺素合成。
柳氮磺胺吡啶也有成功用于缓解腹部绞痛和肠道组织炎症的例子,这是一种磺胺类抗生素和非甾体抗炎药的复合物,局部作用减轻肠道炎症。

2、麻醉性镇痛药
Torbugesic环丁甲二羟吗喃,一种类鸦片镇痛剂,给相对低剂量可提供良好的止痛效果。尽管有的医生担心类鸦片可能促成胃肠道蠕动减缓,但是疼痛也能造成同样的后果。我们在类似的病例中多次使用类鸦片,效果良好。
芬太尼Fentanyl/氟阿尼酮fluanisone,0.2-0.3mg/kg,肌肉注射,单次。
叔丁啡Buprenorphine,0.03mg/kg 皮下注射一天两次。


钡作为一种肠道“补药”也可能有利于缓解疼痛和帮助促进蠕动,但是它相比于上述的镇痛药作用较慢。像之前一样,遵医嘱,根据兔兔的具体情况选择最合适的止痛药。

楼主 qiingrao  发布于 2014-09-26 13:22:00 +0800 CST  
五、康复之路:减压,如果没问题,就不要急着改变疗法。
当兔家长照顾一只患上胃肠道停滞的兔兔时,至关重要的是保持耐心,让疗法和药物发挥作用。
兔兔很容易受到惊吓,应当避免过多地抱起她。也许需要数天才能看到粪便排出,也许需要两周或者更长的动力恢复疗程才能让胃肠道重新开始正常运转。
我们知道一个病例,一只兔兔14天都没有排便,然而最后终于在温柔的、坚持不懈的进行如上治疗之后有反应了。耐心和坚持是关键。
除了完全必要的时候,不要更多地带兔兔去医院见医生(路途的压力会减缓康复速度),但是务必勤快地和医生保持联系,告诉对方有何进展和变化。只要有可能,在家进行用药,家里让兔兔感觉安全和有保护。
不要把生病的兔兔和她/他的小伙伴分开,分离本身就会让兔兔感到压力,而使情况进一步恶化。我们发现那些似乎已经看到鬼门关的兔兔在其小伙伴们的爱和不变的关注下走向康复。
如果你的兔兔没有同伴,那么你作为他最好的朋友,在他经历痛苦煎熬的时候给予他大量沉着镇定的关注和喜爱就更为重要。兔兔们似乎明白他们被关爱簇拥着,知道自己在痛苦时没有被放弃,这可能会帮助他们更快康复。
但是注意保持克制。许多兔几都能感知主人对于他们平安健康的恐惧,这种焦虑的情绪会让兔兔感到压力。观察和关爱你的兔兔,但同时要给他时间让他自己好起来。


每位兔家长应当有一个听诊器(没必要很贵那种)去监测肠音。像这样的http://tieba.baidu.com/p/1891698061
逐渐回归的轻轻的汩汩声是一个很好的迹象:当这开始,说明兔兔已经踏上了康复之路,即使粪球还没有开始像以往一堆豆子滚下坡的那种畅快。服用肠道动力药,轻柔的按摩和支持照顾,像上文提到的那些,都应当继续,然后随着粪球慢慢从消化道排出而逐渐减少药物。
如果第一批粪球很小、坚硬而且形状怪异,甚至伴有一些粘液,不要惊慌。这是意料之中的情况。如果兔兔拉了一小串便便,然后一天没拉,然后又只有一点点,也不要惊讶。
肠道功能的恢复有时是断断续续的,而不是一下就好了。坚持,温柔的护理和减少紧迫感在这个时候很关键。


一旦兔兔开始恢复,请务必忍住那种想要尝试别的过激疗法的想法。胃肠道停滞的康复有时是令人抓狂的渐进式。我们听说过一个例子:一只兔兔已开始恢复排便并出现了康复迹象,但是主治医生坚持麻醉这只兔兔,进行灌胃,用伸缩管灌肠和强力的腹部按摩。尽管意见相左,这个医生坚信没有这样的方法胃里的硬团不可能被排出。不幸地,这只兔兔死了。尸检发现肝脏破裂。我们禁不住想知道这样过度的触摸和不必要的积极治疗是否是这只兔兔死亡的部分原因,甚至于说就是这只兔兔死亡的原因。

六、重中之重:追溯起因。
记住:肠梗阻自身和本质上并不是一种疾病。它是一种症状,引发兔兔足够紧迫或者疼痛的潜在紊乱导致了胃肠系统运转减缓或停止。因此,肠梗阻可能是你的第一个线索,发现那些需要恰当诊断和更深入治疗的不适之处。

一旦你的兔兔正在从速发型胃肠道停滞的威胁中解脱出来,那么是时候去寻找这个问题的根本原因了。
●你兔兔是否饮食中纤维摄入不足?
●你是不是给了她太多的高淀粉零食?
●她是不是有潜在的感染或者疾病引发疼痛或者应激反应导致肠道停工?
●她是不是有过度生长的臼齿或者齿根脓包?(注意:当兔兔的饮食习惯一出现任何改变,立刻去检查可能原因是明智的选择。如果你的兔兔有过度生长的臼齿,仅此一项就能引起不愿意吃某些东西,或者甚至导致完全的厌食。)
●家里有没有大变动,可能导致兔兔心理应激的那种?(失去兔兔长期相伴的同伴,家里出现一只新宠物,客人,装修施工,等等)?

上述任何情况(且不限于这些情况)都可能引发肠梗阻,如果不希望兔兔遭受肠梗阻的慢性复发,原因必须被判断和纠正。如果你的兔兔在胃肠道再次良好运转之后并没有完全恢复正常,那么让医生给兔兔做血液检查、深度口腔检查(针对臼齿)、X光片(不要忘了头部!!)、全面检查尿路系统、和有经验的兔兔医生觉得有必要的任何诊断方法去发现问题的根源。


如果不能确定原发病因,那么可能会复发或者变成慢性的。
给兔兔做彻底的身体检查,特别是那些已知的引发肠梗阻的常见紊乱,会帮助确定潜在原因。如下:
下面是一些可能的潜在原因和相关的诊断检查方法。
如果兔兔很紧张,检查可能需要推后直到病兔稳定下来再开始。
*臼齿方面的病症(过度生长,化脓):口腔检查,头部X光片
*泌尿系统疾病(肾衰竭,尿路感染、尿结石、膀胱淤积):X光片,全血细胞计数,化学成分分析、尿检、尿培养、腹部超声波
*骨骼损伤(骨折、错位脱臼、关节病):X光片
*软组织异常(肿瘤或者脓包):X光片,腹部声波
*肝肾疾病(脂肪沉积、中毒):全血细胞计数,化学分析,腹部超声波
*心理诱因(失去小伙伴,和主人分离,到了新地盘,长途奔波,去医院体检等)

不要等到需要急救的时候才想起来去找有经验的医生。不幸的是,很多急症室都不接诊兔几,更不必说如何恰当照顾处于极度疼痛中的兔几。把兔几当猫狗治疗可能弊大于利。早作打算而不是临时抱佛脚。

七、预防:最好的疗法
治愈胃肠道停滞最好的方法是预防。
!保证你的兔兔小伙伴从新鲜禾科干草中获得大量的纤维。
!!喂食高纤维(粗纤维高于22%)的兔粮。不要喂那种混合型的兔粮,即混有水果干,干谷物包括玉米、豆子、豌豆等等、坚果类的兔粮。
!!!保证你的兔兔喝了足够的水,足以维持消化道的水合状态和流畅运转。喝水很勉强是胃肠道动力问题发生的一个主要因素。每公斤体重每天至少要喝到50-150ml水。
!!!!每5磅体重的兔几,每天最好能有两大把新鲜水灵的绿叶蔬菜。当然是在兔兔大量吃草的前提下。
!!!不要忘记规律的运动,不仅可以保持骨骼肌肉强壮:也能够保证肠道平滑肌弹性良好和活性。
!!做好房间的安全措施,杜绝兔兔啃食塑料、地毯、和任何不能消化物品的可能性。当他们在房间里探险时,务必留心照看。
!定期拜访你的兔兔医生,也可以确保你的兔几朋友没有那些未被检测到的健康问题。一旦此类情况变得严重,它自身可能就会表现为胃肠道停滞。

“So here*s to healthy peristalsis! May your home be blessed with great, big, healthy piles of gorgeous bunny poops. All in the litterbo, of course.”
所以,一切为了健康的肠胃蠕动!愿你家每天拥有大量的、大个的、健康的一堆一堆的美好的兔便便。当然,希望它们全都在厕所里。


这就是是我们所有努力想要达到的目标,吃得好拉得好。。。
与大家共勉~

楼主 qiingrao  发布于 2014-09-26 13:37:00 +0800 CST  

楼主:qiingrao

字数:13733

发表时间:2014-09-26 21:04:00 +0800 CST

更新时间:2016-12-02 13:20:30 +0800 CST

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